門嫻

宮頸癌及癌前病變患者HPV感染及全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài)分析

門嫻

目的研究宮頸癌及癌前病變患者人乳頭瘤病毒(HPV)感染以及全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài)。方法選取90例宮頸癌及癌前病變患者作為觀察組,其中宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)各30例；另選取30例宮頸炎患者作為對(duì)照組。檢測(cè)患者HPV陽性檢出率以及全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài)。結(jié)果觀察組隨著宮頸癌及癌前病變程度的加重,HPV陽性檢出率明顯上升,同對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組CD3+細(xì)胞比例高于對(duì)照組,CD4+細(xì)胞比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮頸癌及癌前病變患者HPV感染情況較為明顯,且存在淋巴細(xì)胞亞群偏移的現(xiàn)象,了解這一狀態(tài)可以為臨床免疫治療提供依據(jù)。

宮頸癌；癌前病變；人乳頭瘤病毒感染；全身細(xì)胞；免疫功能

宮頸癌是臨床中較為常見的一種女性婦科惡性腫瘤性疾病,具有病情兇險(xiǎn)急促,發(fā)病率高以及治愈困難等特點(diǎn)［1］。宮頸癌及癌前病變的早期診斷與治療干預(yù)十分重要,能夠顯著降低患者的死亡率。本研究就宮頸癌及癌前病變患者HPV感染以及全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài)進(jìn)行研究和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年9月本院收治的宮頸癌及癌前病變患者90例作為觀察組,其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)各30例,年齡28～39歲,平均年齡(33.13±5.15)歲；另選取同期收治的30例宮頸炎患者作為對(duì)照組,年齡22～34歲,平均年齡(29.44±5.67)歲?；颊呓o予HPV-DNA與陰道病理學(xué)檢查,并檢測(cè)免疫功能。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)HPV陽性檢出率與全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài),具體如下：①在陰道鏡的輔助下進(jìn)行標(biāo)本采樣,將采樣結(jié)果送病理科檢查。②將采集的細(xì)胞組織放入ThinPrep 2000系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)和處理。③采用美國Digene公司的第二代雜交捕獲技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。④取所有患者空腹靜脈血液,加入2～5ml不含固定劑的紅細(xì)胞裂解液,分離出有核細(xì)胞。⑤將采集樣本放置于上流式細(xì)胞儀檢測(cè),獲取分析10000個(gè)細(xì)胞,并進(jìn)行陰陽性對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HPV感染陽性檢出率比較 對(duì)照組中HPV感染檢出陽性13例(43.33%),觀察組中CINⅠ級(jí)患者HPV感染檢出陽性23例(76.67%),CINⅡ級(jí)患者HPV感染檢出陽性27例(90.00%),CINⅢ級(jí)患者HPV感染檢出陽性30例(100.00%)。觀察組HPV陽性檢出率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者全身細(xì)胞免疫功能狀態(tài)檢測(cè)數(shù)據(jù)比較 對(duì)照組CD3+細(xì)胞比例為(56.33±3.41)%,觀察組中CINⅠ級(jí)患者CD3+細(xì)胞比例為(57.86±3.12)%,CINⅡ級(jí)患者CD3+細(xì)胞比例為(63.26±5.12)%,CINⅢ級(jí)患者CD3+細(xì)胞比例為(69.06±6.11)%,CD3+細(xì)胞比例隨著宮頸癌病理級(jí)別的升高而逐漸上升；對(duì)照組患者CD4+細(xì)胞比例為(36.26±3.14)%,CINⅠ級(jí)患者的CD4+細(xì)胞比例為(32.94±2.62)%,CINⅡ級(jí)患者的CD4+細(xì)胞比例為(30.61±7.21)%,CINⅢ級(jí)患者的CD4+細(xì)胞比例為(27.06±3.05)%,CD4+細(xì)胞比例隨著宮頸癌病理級(jí)別的升高而降低,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤疾病,在所有女性癌癥疾病中,其發(fā)病率位居第二位,僅次于乳腺癌［2］。宮頸癌疾病病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)急促,并且日益呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)［3］?；颊咭坏┗疾?早期臨床主要表現(xiàn)為陰道出血、排液、下肢腫痛以及膿性白帶等癥狀［4］。如果不能得到及時(shí)有效的治療干預(yù),病情會(huì)持續(xù)惡化,出現(xiàn)如輸尿管梗阻、腎盂積水甚至尿毒癥等全身衰竭癥狀,具有非常高的致死率,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。臨床研究數(shù)據(jù)表明［5］,HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的重要原因。HPV是一種小型無包膜DNA病毒,具有非常強(qiáng)的免疫逃脫能力。因此在臨床治療過程中,檢測(cè)和了解HPV感染情況以及全身細(xì)胞免疫功能十分重要,可以為臨床有針對(duì)性的免疫治療提供幫助和參考。

本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組中HPV感染檢出陽性13例(43.33%),觀察組中CINⅠ級(jí)患者HPV感染檢出陽性23例(73.33%),CINⅡ級(jí)患者HPV感染檢出陽性27例(90.00%),CINⅢ級(jí)患者HPV感染檢出陽性30例(100.00%),觀察組檢出率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明隨著宮頸癌及癌前病變程度的加重,HPV陽性檢出率明顯上升。CD3+細(xì)胞比例隨著宮頸癌病理級(jí)別的升高而上升,CD4+細(xì)胞比例隨著宮頸癌病理級(jí)別的升高而降低,說明宮頸癌及癌前病變患者存在淋巴細(xì)胞亞群偏移的現(xiàn)象。

綜上所述,宮頸癌及癌前病變患者HPV病毒感染情況相比宮頸炎更加明顯,陽性檢出率更高,并且普遍存在淋巴細(xì)胞亞群偏移的現(xiàn)象以避免人體免疫系統(tǒng)監(jiān)視。因此,需要了解宮頸癌病變狀態(tài),為臨床免疫治療提供依據(jù)。

［1］杜輝,張艷萍,張薇,等.APTIMA HPV E6/E7 mRNA和MALDI-TOF-MS HPV基因分型檢測(cè)宮頸高度病變效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014(12):937-941.

［2］言齊,黃文瑾,曾超益,等.HR-HPV、TCT 分別聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016(2):65-67.

［3］范倩倩,張?jiān)葡?古麗娜·庫爾班.28例HIV感染合并宮頸癌/癌前病變的維吾爾族患者臨床資料分析.中國婦幼保健,2015,30(2):199-202.

［4］張宜群,葉利群.宮頸病變中IFN-γ、IL-10的表達(dá)與高危型HPV感染的關(guān)系及中藥清熱扶正法對(duì)其表達(dá)的影響.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015(9):2180-2184.

［5］傅祝能,吳榮輝,孫海芳,等.HPV感染、宮頸炎、CIN及宮頸癌患者的宮頸黏膜脫落細(xì)胞端粒酶定量研究.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(1):23-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.144

2016-03-09］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院婦科