丁雪 王學(xué)中

高血壓性腦出血相關(guān)肺炎的臨床特點及莫西沙星療效與安全性分析

丁雪 王學(xué)中

目的分析高血壓性腦出血相關(guān)肺炎的臨床特點及莫西沙星療效與安全性。方法80例高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者,隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組采用頭孢噻肟治療,實驗組采用莫西沙星治療,對比分析兩組治療效果。結(jié)果高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者的致病菌依次為肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌；實驗組和對照組的治愈率分別為92.50%、75.00%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組的不良反應(yīng)率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者的主要致病菌為肺炎克雷伯桿菌,莫西沙星治療高血壓性腦出血相關(guān)肺炎具有較好的療效和安全性。

高血壓性腦出血；肺炎；莫西沙星；臨床療效

高血壓性腦出血相關(guān)肺炎是指高血壓腦出血患者在治療過程中出現(xiàn)的肺炎疾病,該疾病多與感染、炎癥等因素有關(guān),發(fā)生率為7%～22%,其臨床危害性較大,患者在得不到及時治療或者治療效果欠佳的前提下,容易給其身心健康及生活質(zhì)量造成不利影響,甚至導(dǎo)致患者直接死亡［1］。本文分析高血壓性腦出血相關(guān)肺炎的臨床特點及莫西沙星療效與安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2014年5月收治的80例高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者作為研究對象,均符合相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。將患者隨機分為對照組和實驗組,各40例。實驗組男21例,女19例,年齡40～77歲,平均年齡(52.08±8.31)歲；對照組男22例,女18例,年齡41～76歲,平均年齡(53.14±7.62)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 病原菌檢測 于晨間采集患者的標(biāo)本,使用一次性無菌吸痰管吸取痰標(biāo)本,使用鏡檢篩選確定標(biāo)本是否合格,將痰標(biāo)本接種于培養(yǎng)基,進行病原菌培養(yǎng)后分離菌株,針對主要存在的病原菌進行藥敏試驗,連續(xù)進行2次細(xì)菌學(xué)診斷后,分離出相同的病原菌。

1.3 治療方法 對照組患者給予頭孢噻肟(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983037)靜脈滴注,3 g/次,1次/d,持續(xù)治療7 d。實驗組給予莫西沙星(D-51368 Leverkusen,Germany,國藥準(zhǔn)字J20090132)靜脈滴注,400mg/次,1次/d,治療時間持續(xù)7 d,并在治療過程中對其體征變化進行詳細(xì)的觀察。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治愈率及不良反應(yīng)情況。治愈指標(biāo)：體征和臨床癥狀完全消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點 高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者的致病菌依次為肺炎克雷伯桿菌(26例)、鮑曼不動桿菌(24例)、大腸埃希氏菌(17例)及銅綠假單胞菌(13例)。

2.2 治療效果 實驗組和對照組的治愈率分別為92.50% (37/40)、75.00%(30/40),比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況 實驗組未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,對照組共有5例患者出現(xiàn)頭暈、4例患者出現(xiàn)食欲不振情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓性腦出血的致殘率和致死率均較高,并發(fā)出血后相關(guān)性肺炎進一步加重了患者的病情［2］,患者在得不到有效治療的前提下,其身心健康和生命安全受到了嚴(yán)重的威脅。相關(guān)的臨床資料表明,免疫機制破壞容易誘導(dǎo)腦卒中,加上受吞咽困難及昏迷的影響,容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸,進而引發(fā)相關(guān)性肺炎［3］。

本研究結(jié)果表明,80例高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者的致病菌依次為肺炎克雷伯桿菌(26例)、鮑曼不動桿菌(24例)、大腸埃希氏菌(17例)及銅綠假單胞菌(13例),此結(jié)果與張西安等［4］的研究結(jié)果基本一致,這說明從病原學(xué)上判斷,醫(yī)院獲得性肺炎的抗菌譜更加符合感染傾向。莫西沙星是一種廣譜抗菌藥物,具有顯著的殺菌作用,其化學(xué)結(jié)構(gòu)較為特殊,對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均具有良好的抗菌效果,治療過程中,對厭氧菌具有較強的組織穿透力,且抗菌效應(yīng)十分強大。

綜上所述,高血壓性腦出血相關(guān)肺炎患者的主要致病菌為肺炎克雷伯桿菌,莫西沙星治療高血壓性腦出血相關(guān)肺炎具有較好的療效和安全性。

［1］靳道清,宋漢秋.活血通腑湯防治高血壓性腦出血急性期并發(fā)癥.河南中醫(yī),2011,31(7):764-765.

［2］肖振軍,于葵.小骨窗開顱與微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓性腦出血的療效比較.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(1):154-156.

［3］楊宇,沈其猷,黃啟銳,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓性腦出血患者醫(yī)院獲得性肺炎的影響.中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(1): 25-27.

［4］張西安,宋錦寧.高血壓性腦出血并發(fā)吸入性肺炎的臨床特點及防治.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(2):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.143

2016-03-08］

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