胥數(shù)

康婦炎膠囊與益母草聯(lián)合方案用于藥物流產(chǎn)術(shù)后的臨床觀察

胥數(shù)

目的探討康婦炎膠囊聯(lián)合益母草在藥物流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法338例接受藥物流產(chǎn)的早期妊娠孕婦,根據(jù)用藥不同分為研究組(康婦炎膠囊+益母草)和對(duì)照組(單用益母草),各169例。對(duì)比分析兩組術(shù)后月經(jīng)變化情況。結(jié)果兩組患者均成功進(jìn)行藥物流產(chǎn),研究組陰道異常流血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、經(jīng)期均明顯短于對(duì)照組,術(shù)后15 d子宮厚度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康婦炎膠囊與益母草聯(lián)合方案有利于藥物流產(chǎn)患者月經(jīng)恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,值得臨床推廣。

康婦炎膠囊；益母草；藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)作為臨床常用的計(jì)劃生育補(bǔ)救措施之一,在臨床應(yīng)用率較高［1］。雖然其能夠有效終止早期妊娠,但是由于術(shù)后容易出現(xiàn)陰道異常出血、小腹疼痛及月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥,加重了手術(shù)帶給婦女的身心損傷。改善藥物流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥防治效果、促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常對(duì)于提高藥物流產(chǎn)應(yīng)用價(jià)值極為重要［2］。本院在藥物流產(chǎn)術(shù)后給予中藥補(bǔ)充療法,取得了一定效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院婦產(chǎn)科2012年12月～2015年9月接受藥物流產(chǎn)的早期妊娠孕婦338例,根據(jù)術(shù)后干預(yù)藥物不同分為研究組和對(duì)照組,各169例,研究組孕婦年齡19～43歲,平均年齡(24.98±6.51)歲,孕齡32～57 d,平均孕齡(46.84±3.65)d；對(duì)照組孕婦年齡20～44歲,平均年齡(25.12±6.47)歲,孕齡31～59 d,平均孕齡(46.51±3.66)d。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查證實(shí)為單活胎；②妊娠時(shí)間＜60 d；③自愿接受藥物流產(chǎn)手術(shù)以終止妊娠；④既往無藥物流產(chǎn)史；⑤知情同意,自愿參與,術(shù)后按計(jì)劃服藥并完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心功能不全者；②合并重度貧血、凝血功能障礙者；③合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等婦科疾病者；④未遵醫(yī)囑用藥者。兩組年齡、孕齡、孕產(chǎn)史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司,晨起空腹口服50mg,12 h后加用25mg,連用2 d)聯(lián)合米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司,第3天早晨空腹口服0.6mg)藥物流產(chǎn)方案。對(duì)照組患者在成功排出孕囊后應(yīng)用益母草膠囊(浙江維康藥業(yè)有限公司),3粒/次,2次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司),3粒/次,2次/d；連續(xù)治療7 d后門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后跟蹤隨訪3個(gè)月,觀察記錄陰道異常流血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況,并在術(shù)后15 d復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均成功進(jìn)行藥物流產(chǎn),研究組的術(shù)后陰道異常流血時(shí)間(28.03±3.57)d、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間(28.03±3.57)d、經(jīng)期(4.09±1.14)d；子宮內(nèi)膜厚度術(shù)前(10.32±2.31)mm,術(shù)后15 d為(6.58±1.49)mm。對(duì)照組的術(shù)后陰道異常流血時(shí)間(41.54±6.28)d、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間(41.54±6.28)d、經(jīng)期(6.35± 1.83)d；子宮內(nèi)膜厚度術(shù)前(10.35±2.37)mm,術(shù)后15 d為(4.14±1.27)mm。研究組陰道異常流血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、經(jīng)期均明顯短于對(duì)照組,術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)婚育觀念的轉(zhuǎn)變及西方思想的沖擊,婚前性行為逐漸增多,人工流產(chǎn)臨床應(yīng)用率隨之升高［3］。藥物流產(chǎn)作為人工流產(chǎn)的重要手段,是臨床人工終止早期妊娠的重要方法,其不留刀疤、無需住院的特點(diǎn)受到了廣大患者的青睞,但是由于存在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、容易誘發(fā)貧血和盆腔感染等并發(fā)癥的缺陷,因此流產(chǎn)后防治工作十分重要。西醫(yī)學(xué)對(duì)于藥物流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)異常主要采取激素調(diào)節(jié)治療,但藥物不良反應(yīng)多,療效并不顯著。祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代對(duì)于婦科流產(chǎn)治療均有詳盡報(bào)道,雖然中醫(yī)學(xué)中并無藥物流產(chǎn)病名,而將其歸于“月經(jīng)不調(diào)”等范疇內(nèi),但是經(jīng)過幾千年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累,中醫(yī)學(xué)對(duì)于月經(jīng)異常等流產(chǎn)相關(guān)疾病具有獨(dú)特治療優(yōu)勢(shì)。近年來,隨著中藥在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用推廣,在藥物流產(chǎn)術(shù)后給予中藥進(jìn)行并發(fā)癥防治得到了廣泛認(rèn)可。益母草膠囊是婦產(chǎn)科常用中成藥之一,其主要成分為益母草,益母草其性微寒,味苦辛,主入心經(jīng)、肝經(jīng)及膀胱經(jīng),具有祛瘀生新、活血調(diào)經(jīng)及利尿消腫的功效。中醫(yī)認(rèn)為益母草專入血分,其作為歷代治療婦科疾病之良藥,以行瘀血而不傷新血,養(yǎng)新血而不滯瘀血的特點(diǎn)被稱為血家之圣藥,是中醫(yī)世代相傳的經(jīng)產(chǎn)良藥。康婦炎膠囊作為中藥組方制劑,主要成分為蒼術(shù)、薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附、澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索以及當(dāng)歸等11味中藥,蒼術(shù)、蒲公英共為方中君藥,具有燥濕健脾、清熱解毒的功效；薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附同為臣藥,具有仁滲濕排膿、清熱解毒、疏肝理氣的功效；澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索、當(dāng)歸均為佐藥,能夠利水滲濕、清熱排膿、活血止痛、補(bǔ)血活血；此外,川芎為臣使藥,能夠引諸藥至病所,方中諸藥合用,共奏清熱解毒、行氣化瘀、活血行滯、除濕止帶的功效。相關(guān)研究［4］表明康婦炎膠囊具有修復(fù)子宮內(nèi)膜缺損、防止宮腔粘連、改善子宮血液循環(huán)等作用,對(duì)于盆腔炎性疾病具有較高的防治效果。目前有研究［5,6］發(fā)現(xiàn)在藥物流產(chǎn)術(shù)后將康婦炎膠囊和益母草膠囊聯(lián)合服用具有促進(jìn)子宮收縮、減少陰道出血量、縮短流產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間的功效,并且藥物不良反應(yīng)少,治療安全性高。本實(shí)驗(yàn)中,研究組陰道異常流血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),而月經(jīng)、子宮內(nèi)膜改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),充分說明雖然單用益母草能夠?qū)λ幬锪鳟a(chǎn)術(shù)后恢復(fù)起防治作用,但是益母草與康婦炎膠囊聯(lián)合對(duì)于流產(chǎn)后恢復(fù)情況具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,在藥物流產(chǎn)后,及時(shí)應(yīng)用康婦炎膠囊與益母草聯(lián)合方案進(jìn)行治療,不僅能夠促進(jìn)患者術(shù)后月經(jīng)和子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常,而且有利于防治術(shù)后并發(fā)癥,建議臨床推廣。

［1］蔣宏.康婦炎膠囊預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎臨床觀察.西部中醫(yī)藥,2015,28(6):110-111.

［2］郭利云.康婦消炎栓在人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防盆腔炎中的應(yīng)用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):101-102.

［3］梁旭東,張靜,王建六,等.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(4):274-277.

［4］孫煥梅,李建軍,王志欣,等.抗婦炎膠囊配合大血藤湯灌腸及微波治療慢性盆腔炎療效觀察.河北中醫(yī),2014(10):1504-1505.

［5］趙濤,趙步長(zhǎng),豆婧婧.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病研究進(jìn)展.中國(guó)婦幼保健,2014,29(34):5730-5732.

［6］王桂芳,劉蓓,張昀,等.康婦炎膠囊聯(lián)合益母草用于藥物流產(chǎn)術(shù)后治療的臨床研究.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(7): 76-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.099

2016-02-25］

122000 朝陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科