何孜巖

烏苯美司在治療難治復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤中的可行性研究

何孜巖

目的探析在難治復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤(MM)中使用沙利度胺聯(lián)合烏苯美司治療的可行性。方法30例難治復(fù)發(fā)性MM患者,隨機(jī)分為a、b兩組,各15例。b組予以沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療,a組在b組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏苯美司治療,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果a組患者的治療總有效率較b組患者高(P＜0.05)。結(jié)論為難治復(fù)發(fā)性MM患者聯(lián)合烏苯美司進(jìn)行治療,可有效提升患者的治療有效率,具有較高的治療可行性,值得推薦使用。

多發(fā)性骨髓瘤；沙利度胺；烏苯美司；可行性

多發(fā)性骨髓瘤是一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,其由克隆性漿細(xì)胞大量增殖和積累而成。目前仍以化療為主,但對(duì)初始方案有反應(yīng)的患者最終還會(huì)復(fù)發(fā),且在化療期間容易使患者腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性,使復(fù)發(fā)病例緩解率更低,從而給治療增加難度。為探討烏苯美司在難治復(fù)發(fā)性MM臨床治療方面的效果,本院開(kāi)展了相關(guān)研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2015年6月于本院進(jìn)行治療的30例難治復(fù)發(fā)性MM患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為a、b兩組,各15例。a組患者男10例,女5例；年齡33～73歲,平均年齡(52.23±10.35)歲。b組患者男11例,女4例；年齡34～72歲,平均年齡(53.63±10.65)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 b組予以沙利度胺聯(lián)合VAD方案進(jìn)行治療,沙利度胺100～200mg/d每晚頓服,化療期間持續(xù)服用；同時(shí)給予傳統(tǒng)VAD方案［長(zhǎng)春新堿0.4mg/(m2·d) 持續(xù)靜脈滴注,第1～4天;多柔比星9mg/(m2·d),持續(xù)靜脈滴注,第1～4天；地塞米松40mg/d靜脈輸注,第1～4天、第9～12天和第17～21天,28 d為1個(gè)療程。

a組患者在b組基礎(chǔ)上,給予患者烏苯美司(浙江普洛康裕制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980092)30mg/d于清晨空腹口服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療后,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。部分緩解：與治療前相比,患者尿液中或血清中的M蛋白量減少＞50%；進(jìn)步：與治療前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量減少25%～50%；無(wú)效：與治療前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量減少＜25%,或是無(wú)變化甚至病情惡化?？傆行?部分緩解率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,a組中15例患者中部分緩解9例,比率為60.00%；進(jìn)步5例,比率為33.33%；無(wú)效1例,比率為6.67%,治療總有效率為93.33%(14/15)；b組中15例患者中部分緩解4例,比率為26.67%；進(jìn)步5例,比率為33.33%；無(wú)效6例,比率為40.00%,治療總有效率為60.00%(9/15)。較之b組患者,a組患者治療總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,χ2=4.66)。

3 討論

MM是一種B細(xì)胞惡性克隆性漿細(xì)胞疾病,目前為止MM仍是一種不可治愈的疾?。?］,即使最強(qiáng)烈的化療聯(lián)合ASCT,絕大多數(shù)患者最終將復(fù)發(fā)［2］。由于反復(fù)化療容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,因此復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤已成為臨床治療上的難題。烏苯美司能夠起到抑制腫瘤細(xì)胞表面氨基肽酶的作用,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞逐漸凋亡,并且可提升患者免疫功能,其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制CD13來(lái)達(dá)到抗腫瘤活性的目的。而骨髓基質(zhì)細(xì)胞高度表達(dá)CD13,這為烏苯美司治療MM提供了生物學(xué)依據(jù)［3］。此外MM的臨床特征也有高水平的循環(huán)免疫球蛋白和(或)游離輕鏈及免疫力低下參與形成,烏苯美司還可激活人體細(xì)胞免疫功能,刺激細(xì)胞因子的生成和分泌,促進(jìn)抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞的產(chǎn)生和增殖。通過(guò)輔以烏苯美司治療,能夠有效緩解難治復(fù)發(fā)性MM患者的病情,取得明顯治療效果［4］。

在本次研究中,本院使用沙利度胺聯(lián)合VAD方案為b組患者實(shí)施治療,在b組基礎(chǔ)上為a組患者加用烏苯美司治療。結(jié)果顯示,a組患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于b組,差異顯著,并且同國(guó)內(nèi)其他研究相近［5,6］。由此提示,為難治復(fù)發(fā)性MM使用沙利度胺聯(lián)合烏苯美司治療,能夠有效提升患者的治療效果,有很大的可行性。

綜上所述,在難治復(fù)發(fā)性MM臨床治療方面,使用在常規(guī)化療等治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏苯美司的治療方法,能夠獲得較佳治療效果,值得在MM臨床治療中推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.088

2016-03-16］

455000 濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院血液科