鐘書強(qiáng) 王芳

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用研究

鐘書強(qiáng) 王芳

目的對燒傷整形中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的效果進(jìn)行分析研究。方法114例燒傷整形患者,隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各57例。參照組應(yīng)用復(fù)合皮移植術(shù),實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù),觀察比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.23%,明顯高于參照組的71.93%；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%,明顯低于參照組的29.82%；平均創(chuàng)面的愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論燒傷整形中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的效果十分理想,能夠顯著促進(jìn)患者創(chuàng)面皮膚血運(yùn)的恢復(fù)以及皮損創(chuàng)面愈合,對降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高燒傷整形效果具有至關(guān)重要的作用。

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；燒傷整形

燒傷主要是由于高溫、電力、化學(xué)物質(zhì)等因素所導(dǎo)致的機(jī)體皮膚組織損傷,由于人們越來越重視皮膚表面的美觀性,因此燒傷患者一般需要進(jìn)行燒傷整形治療［1］。本院對2013年3月～2016年1月進(jìn)行燒傷整形的患者應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年3月～2016年1月在本院接受燒傷整形的患者114例,其中男62例、女52例；年齡19～48歲,平均年齡(28.88±6.94)歲；口周瘢痕患者33例,頸前瘢痕患者13例,頭皮缺損患者19例,四肢瘢痕患者49例；燒傷面積為3.5cm×5.3cm～8.4cm×11.8cm。患者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各57例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者應(yīng)用復(fù)合皮移植術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為全身麻醉,將患者燒傷部位瘢痕進(jìn)行切除,松解攣縮并糾正畸形,將患者創(chuàng)面采用無菌生理鹽水進(jìn)行徹底的清洗,然后采用抗生素液濕敷,將脫細(xì)胞異體真皮采用無菌生理鹽水沖洗3遍并移植到創(chuàng)面上,將其緊密貼合后采用細(xì)絲線縫合數(shù)針來進(jìn)行固定,然后取自體刃厚皮片貼附于脫細(xì)胞真皮基底膜上,固定好置入的皮膚并在供皮區(qū)采用抗生素油紗進(jìn)行覆蓋處理,并進(jìn)行包扎固定［2］。

1.2 .2 實(shí)驗(yàn)組 患者應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療,分兩期進(jìn)行,一期手術(shù)：擴(kuò)張器要根據(jù)皮損區(qū)創(chuàng)面的形狀、大小等患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇,準(zhǔn)確設(shè)計(jì)并標(biāo)出擴(kuò)張區(qū)域和注射弧的位置,將擴(kuò)張器置入擴(kuò)張區(qū)與修復(fù)區(qū)交界處的皮膚軟組織下,徹底止血后進(jìn)行常規(guī)引流,并將傷口進(jìn)行分層縫合,7 d后按額定容量的生理鹽水注入進(jìn)行擴(kuò)張,7～8周后進(jìn)行二期手術(shù),取出擴(kuò)張器,將病損皮膚切除并進(jìn)行修復(fù)缺損［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后患者傷口愈合情況顯著以及血運(yùn)暢通,患處瘢痕消失或者改善顯著,則判定為顯效；術(shù)后患者傷口愈合情況以及血運(yùn)良好,患處瘢痕有所好轉(zhuǎn),則判定為有效；術(shù)后患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 參照組患者顯效23例(40.35%),有效18例(31.58%),無效16例(28.07%),治療總有效率為71.93%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效39例(68.42%),有效13例(22.81%),無效5例(8.77%),治療總有效率為91.23%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為(12.52±3.11)d,明顯短于參照組的(16.59±4.55)d；創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間為(18.33±4.05)d明顯短于參照組的(23.67±5.44)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.58、5.94,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.82%,其中包括皮片感染壞死4例,刃厚皮片移位4例,皮膚感染5例,復(fù)合皮組表皮液化4例；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%,其中包括皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死1例,擴(kuò)張器外露2例,皮膚感染1例,皮膚發(fā)紅2例；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者燒傷后一般均會(huì)殘留程度不同的體表瘢痕,不僅僅會(huì)對美觀造成影響,同時(shí)還會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的精神和心理壓力,因此燒傷患者一般需要進(jìn)行燒傷整形治療。在本次研究中,將復(fù)合皮移植術(shù)與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)分別應(yīng)用于114例在本院接受燒傷整形的患者中,結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組,平均創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,燒傷整形中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的效果十分理想,能夠顯著促進(jìn)患者創(chuàng)面皮膚血運(yùn)的恢復(fù)以及皮損創(chuàng)面愈合,對降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高燒傷整形效果具有至關(guān)重要的作用,值得大力推廣。

［1］張定敏,李虹.復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果對比.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,14(6):53-54.

［2］張鳳剛,劉婕婷,沈銳,等.燒傷整形治療中對復(fù)合皮移植和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用分析.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,25(4):115-116.

［3］李娜,方園,錢洪軍,等.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷瘢痕中的應(yīng)用效果與安全性研究.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,11(9):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.027

2016-02-24］

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