葉瑋瑛，高廣明廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

注意力缺陷多動障礙研究的文獻綜述

葉瑋瑛，高廣明
廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

摘要：注意力缺陷多動障礙是兒童時期和青少年時期多發(fā)的神經(jīng)發(fā)育障礙綜合癥，注意力缺陷多動障礙會給兒童的學(xué)習(xí)，社交等活動造成嚴重的影響，越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，本研究力圖從注意力缺陷多動障礙的分類及定義、誘因、造成的后果，治療方法四個方面進行概述。對當前注意力缺陷多動障礙進行展望并提出問題。

關(guān)鍵詞：注意力缺陷；多動障礙；多動癥治療

一、分類及定義

20世紀40年代，斯特萊斯發(fā)現(xiàn)大腦受損傷的兒童中常見多動現(xiàn)象，故他首次將這些癥狀跟大腦損傷聯(lián)系起來，1962年世界小兒神經(jīng)精神科專家暫時將這一障礙定名為腦功能輕微失調(diào)（MBD）俗稱多動癥，1980年，在精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第三版（DSM-Ⅲ）中，人們首次將關(guān)注點由多動轉(zhuǎn)移到注意力上，并區(qū)分兩類注意力缺損即伴有多動的注意力缺損和非多動型注意力缺損，1987年發(fā)表的DSM-Ⅲ-R中又進一步加深了對此障礙的認識，認為注意力缺損是主要的，多動是一個從屬因素，并首次使用了注意力缺損多動障礙這一術(shù)語（ADHD）[1]。

二、誘因

早年生物生理證據(jù)研究多集中在：一是神經(jīng)解剖研究,試圖找到注意力缺損障礙兒童在大腦解剖結(jié)構(gòu)上與其他兒童有何不同；二是神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的研究,了解注意力缺損障礙者的神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)在數(shù)量和傳遞過程方面與別人有何不同；三是神經(jīng)生理學(xué)研究,較宏觀地考察注意力缺損障礙者在神經(jīng)通路的興奮和抑制上與正常人有何不同這些生物基礎(chǔ)的研究。

家庭社會心理因素在ADHD發(fā)病中也同樣起著重要的作用，尤其是目前的治療方法也是以心理干預(yù)為主，所以在這一誘因領(lǐng)域的研究非常多。任路忠等人用自行設(shè)計的調(diào)查表對深圳市龍崗區(qū)3520幼兒父母行為習(xí)慣，教養(yǎng)方式進行調(diào)查，以教養(yǎng)方式為準，將幼兒分為暴露組（不良教養(yǎng)方式）和非暴露組進行追蹤，Cox回歸分析表明母親抽煙、溺愛、父親責罵孩子、母親打孩子、母親心情不好罵孩子、經(jīng)常打斷孩子的活動是兒童ADHD患病的危險因素。

三、造成的不良后果

注意力缺陷多動障礙發(fā)病早，它對兒童是漫長持續(xù)的影響。ADHD是極為復(fù)雜的行為障礙,往往伴隨著其它障礙,比如學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙等。研究發(fā)現(xiàn)，多動型兒童伴隨外傾性障礙會出現(xiàn)品行障礙和對立違抗性障礙，在伴隨內(nèi)傾型障礙會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、退縮[3]。對于注意力缺陷多動的兒童來說，品行和行為都會有障礙，如果家長和社會不予以重視正確對待，會使這些兒童越走越遠，更加的邊緣化，嚴重的可能會走上犯罪的道路。

四、治療方法

治療方法是根據(jù)研究的誘因來制定的，找出問題后就能夠制定解決問題的方法，治療方法大致分為：藥物治療、膳食輔助治療、父母健康教育策略以及非藥物的神經(jīng)心理療法。

根據(jù)生物基礎(chǔ)的誘因，服用一些西藥改善生物基礎(chǔ)，促進大腦發(fā)育，目前也有許多中醫(yī)藥對注意力缺陷多動障礙進行治療的研究。膳食治療是針對前面研究營養(yǎng)元素對ADHD有保護作用和危險作用，在飲食上要多攝入鎂和鋅元素，盡量避開鉛元素。通過研究表明兒童注意力缺陷多動障礙采取腦電生物反饋治療是種非藥物的治療神經(jīng)心理療法，能很好的改善患兒的不良癥狀，療效顯著[5]。腦電生物反饋主要的治療原理是根據(jù)儀器所接受到患兒的生理或者心理的過程中，有相關(guān)的生物學(xué)信息，采取計算機處理后，放大大腦皮質(zhì)的各區(qū)腦電活動信號，使其轉(zhuǎn)變成視覺信號、聽覺信號等，將其轉(zhuǎn)變的信號反饋給患兒，并對患兒的腦電活動實行訓(xùn)練，使患兒學(xué)會能很好的調(diào)控自身的行為。

以上三種方法治標不治本，只能維持短期的好轉(zhuǎn)，暫時的改善。ADHD兒童更加需要的是父母的關(guān)愛，而且父母是兒童親密信任和長時間能夠在一起的人，這可以延長治療的效果，使治療效果更加持久。

五、展望

1.對于注意力缺損多動障礙，外界環(huán)境和社會的輔助和內(nèi)在心理機制的調(diào)整都是必要和重要的，身心和環(huán)境是聯(lián)系緊密的整個統(tǒng)一的生態(tài)系統(tǒng)，根據(jù)研究趨勢，我們越來越傾向于從外在研究轉(zhuǎn)向內(nèi)在心理機制的研究，只有當兒童內(nèi)化了正確的行為抑制功能和行為執(zhí)行機能，就能夠從內(nèi)而外持續(xù)的改善ADHD癥狀，使患兒能夠主動改變，內(nèi)在心理和身體就像是個回路，我們目前的方法幾乎都是切斷患兒心理上導(dǎo)致的外在不良行為的回路，單純強化外在良好行為，是否能有好的方法使整個回路暢通起來，達到雙重效果的作用。

2.隨著手機時代的飛速發(fā)展和在這個物欲橫流誘惑愈來愈多的社會中，人們的注意力被極大的分散，隨時把手機拿在手上或放在身邊，做其他的事情時也是隨時都關(guān)注手機，自我控制力受到影響，導(dǎo)致可能患ADHD的人群一般化，這樣我們就必須擴大研究范圍，不再局限于兒童，可能還有青年和成年人患病，而且多傾向無伴隨多動ADHD，并且抓住這其中的導(dǎo)致患ADHD的變化指導(dǎo)以后的治療和預(yù)防。

3.目前的研究沒有對性別差異進行研究，設(shè)計實驗都控制了男女1：1的比例，男女患兒的情況可能不同，所以需對待的方式也隨著不同。再者男女兒童在社會的整個大環(huán)境下對性別認知后可能在外顯ADHD和內(nèi)傾ADHD的分布上有差異，由于外傾和內(nèi)傾的對待方式在之前的研究中已經(jīng)表明是存在差異的，這對我們以后在對不同性別患兒進行治療中指明了一定的方向。

參考文獻：

[1]桑標，曹鋒.注意力缺損障礙-認識發(fā)展、病因探討和診斷標準[J].心理科學(xué)，1996.

[2]李冰，麻超.兒童注意力缺損多動障礙誘發(fā)因素研究[J].中國婦幼保健，2014.

[3]張微，劉翔平，王斌，廖冉.兩類注意力缺損多動障礙兒童差異及教育對策[J].中國特殊教育，2009.

[4]余雪，劉翔平，金穎.注意力缺損多動障礙核心缺損：行為還是能量庫？[J].中國特殊教育，2011.

[5]郭潔，不同治療方法對兒童注意力缺損多動障礙的循證評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015.

作者簡介：

葉瑋瑛（1993-），廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，心理健康教育在讀碩士研究生；

高廣明（1991-），廣西民族大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，心理健康教育在讀碩士研究生。