印秀玲

舒適護(hù)理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響

印秀玲

目的研究舒適護(hù)理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒及母乳喂養(yǎng)依從性的影響。方法100例初產(chǎn)婦,計算機隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組初產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理,觀察組初產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理。對比兩組初產(chǎn)婦的焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、母乳喂養(yǎng)情況以及依從性。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后進(jìn)行舒適護(hù)理能夠改善患者的不良情緒,提高母乳喂養(yǎng)依從性。

初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；不良情緒；依從性

剖宮產(chǎn)率在近幾年不斷提高,剖宮產(chǎn)會使產(chǎn)婦出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)［1］,術(shù)后會出現(xiàn)切口疼痛,產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,加上飲食、活動等方面的影響,使產(chǎn)婦的乳汁分泌受到影響,不利于母乳喂養(yǎng)率的提高。對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的護(hù)理非常重要,將本院行剖宮產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦作為此次的研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本院行剖宮產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦作為研究對象,計算機隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組年齡22～31歲,平均年齡(27.62±1.45)歲。孕周38～41周,平均孕周(39.58±1.04)周。觀察組年齡21～32歲,平均年齡(27.64±1.47)歲。孕周38～42周,平均孕周(39.61±1.08)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行健康宣教和母乳喂養(yǎng)知識的普及,做好日常生活護(hù)理。觀察組初產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理,具體操作如下：①心理舒適護(hù)理：初產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后受疼痛的影響常存在不良心理狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)將剖宮產(chǎn)后疼痛的原因和母乳喂養(yǎng)的重要性詳細(xì)向初產(chǎn)婦及其家屬說明,做好鎮(zhèn)痛措施,減輕初產(chǎn)婦的疼痛以及緩解其不良情緒。護(hù)理人員多鼓勵初產(chǎn)婦,使其對母乳喂養(yǎng)充滿信心。②體位舒適護(hù)理：在剖宮產(chǎn)后6 h內(nèi)使初產(chǎn)婦保持平臥位,盡量不要翻身,將新生兒放置在初產(chǎn)婦胸前,通過早接觸和早吸吮促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。在初產(chǎn)婦麻醉失效清醒后幫助其進(jìn)行翻身,合理放置軟坐墊及軟靠背墊,提高初產(chǎn)婦的舒適程度,同時對初產(chǎn)婦的不適情況及時詢問,并協(xié)助其更換體位。③生理舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期開窗通風(fēng),使病房內(nèi)空氣新鮮以及光線適宜,控制過敏原的出現(xiàn)。在剖宮產(chǎn)后6 h協(xié)助初產(chǎn)婦擦拭身體、更換衣物和護(hù)理墊,根據(jù)初產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣實施護(hù)理服務(wù)。④飲食舒適護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)食促進(jìn)乳汁分泌的半流質(zhì)食物,如雞湯、鯽魚湯等,分量從少到多,叮囑初產(chǎn)婦不能在乳腺管未通前過度進(jìn)食葷湯,避免出現(xiàn)奶漲導(dǎo)致乳腺管炎。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況［包括母乳喂養(yǎng)自我效能量表(BESE)評分、泌乳始動時間及48 h內(nèi)泌乳量］以及依從性。采用SAS和SDS評估初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁程度,焦慮、抑郁程度越重,則分值越高。使用BESE評估初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況,分?jǐn)?shù)越高則表示母乳喂養(yǎng)自我效能越好。母乳哺養(yǎng)依從性：以初產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理方案完全配合為完全依從。以初產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理方案部分配合為部分依從。以初產(chǎn)婦偶爾配合或不配合醫(yī)護(hù)人員的工作為不依從。母乳喂養(yǎng)依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分和SDS評分 護(hù)理后,觀察組初產(chǎn)婦的SAS評分為(34.16±3.28)分,SDS評分為(40.34±3.52)分。對照組初產(chǎn)婦的SAS評分為(45.37±3.39)分,SDS評分為(51.56± 3.67)分。兩組SAS評分和SDS評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況 觀察組初產(chǎn)婦的BESE評分為(138.65± 2.04)分,泌乳始動時間為(26.57±1.68)h,48 h內(nèi)泌乳量充足率為94.00%(47/50)。對照組初產(chǎn)婦BESE評分為(121.24± 1.89)分,泌乳始動時間為(46.61±1.72)h,48 h內(nèi)泌乳量充足率為74.00%(37/50)。兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 母乳喂養(yǎng)依從性 觀察組初產(chǎn)婦中完全依從36例,部分依從12例,不依從2例,依從率為96.00%。對照組初產(chǎn)婦中完全依從26例,部分依從14例,不依從10例,依從率為80.00%。觀察組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的知識了解甚少,在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后由于不存在自然分娩時的應(yīng)激反應(yīng),減少了催乳素的分泌［2］,初產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生會對神經(jīng)內(nèi)分泌和垂體分泌催乳素產(chǎn)生較大的影響,使產(chǎn)婦分泌乳汁達(dá)不到母乳喂養(yǎng)的需求量。母乳對于新生兒是最好的營養(yǎng)物質(zhì),能夠提高新生兒的機體抵抗力,降低疾病發(fā)生率；哺乳過程有利于子宮收縮,避免產(chǎn)后出血的出現(xiàn),防止出現(xiàn)乳腺癌,能夠使初產(chǎn)婦的身體盡早恢復(fù),有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦的舒適度和母乳喂養(yǎng)成功率。

受多種因素影響,初產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)對母乳喂養(yǎng)的信心和依從性不高,常規(guī)護(hù)理并不能有效提高母乳喂養(yǎng)自我效能和依從性。舒適護(hù)理通過心理、體位、生理以及飲食方面的護(hù)理服務(wù)能夠使初產(chǎn)婦身心愉悅,其能夠滿足初產(chǎn)婦的實際需求,在減輕初產(chǎn)婦不良情緒的同時促進(jìn)母乳喂養(yǎng)依從性的提高［3］。心理舒適護(hù)理是改善初產(chǎn)婦不良情緒的重要措施,在提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率的情況下,使初產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備；體位舒適護(hù)理能夠通過更換體位提升初產(chǎn)婦的舒適度,增加初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心；生理舒適護(hù)理可滿足初產(chǎn)婦的日常生活需求；飲食護(hù)理能夠促進(jìn)初產(chǎn)婦乳汁分泌,有利于其身體恢復(fù)［4］。

在本次研究中,觀察組初產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分、母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從率(96.00%)明顯高于對照組(80.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,舒適護(hù)理在改善初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后不良情緒、提高母乳喂養(yǎng)依從性上的效果顯著。

［1］魏小清,劉金風(fēng),余慧.舒適護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的依從性及不良情緒的影響.山西醫(yī)藥雜志,2015,44(12):1451-1453.

［2］杭麗英.舒適護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)依從性及不良情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):33-34.

［3］張明靜.應(yīng)用母乳喂養(yǎng)評價表對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)依從性的影響.臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):82-83.

［4］蘭秀秀,黃小紅,李巧平.舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果評價.臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(1):100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.111

2016-11-16］

110500 沈陽市康平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科