董勇 趙天輝

度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁伴焦慮的療效比較

董勇 趙天輝

目的觀察比較度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁伴焦慮的療效。方法90例抑郁伴焦慮患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組給予帕羅西汀治療,觀察組采用度洛西汀治療,比較兩組臨床療效、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組顯效率為73.3%,明顯高于對(duì)照組的40.0%(P<0.05),但兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后HAMA、HAMD評(píng)分較治療前均明顯降低(P<0.05)；治療1周后兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論度洛西汀與帕羅西汀用于治療抑郁伴焦慮患者中療效相當(dāng),相對(duì)而言,度洛西汀具有起效快、安全性高等特點(diǎn),值得推廣。

度洛西?。慌亮_西??；抑郁伴焦慮；療效

抑郁癥和焦慮癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病,相關(guān)研究顯示,抑郁和焦慮障礙的共病率達(dá)50%［1］。目前尚未明確抑郁癥的發(fā)病原因,該病與心理、社會(huì)、生物等因素有關(guān),對(duì)患者身心健康均造成嚴(yán)重影響。度洛西汀作為一種新型的抗抑郁藥物,在治療抑郁癥方面取得了一定的療效。為驗(yàn)證度洛西汀在臨床上治療抑郁的療效及安全性,本研究將本院收治的90例抑郁伴焦慮患者作為研究對(duì)象,分組給予度洛西汀與帕羅西汀治療,觀察其療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年1月本院收治的90例抑郁伴焦慮患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組男21例,女24例；年齡26～49歲,平均年齡(35.1±6.3)歲；病程4個(gè)月～9年,平均病程(3.2±2.2)年。觀察組男20例,女25例；年齡26～50歲,平均年齡(35.2± 6.2)歲；病程4個(gè)月～10年,平均病程(3.2±2.3)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106)口服治療,初始劑量為20 mg/d,早餐前給藥,按患者具體病情遞增劑量,每天最高劑量≤50 mg。觀察組給予口服度洛西汀(上海中西制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061261)治療,初始劑量為40 mg/d,1次/d,可根據(jù)患者病情增加劑量至90 mg/d。兩組治療期間,均不使用其他藥物,均持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組HAMA、HAMD評(píng)分及不良反應(yīng)。由專門的心理監(jiān)測(cè)師負(fù)責(zé)量表評(píng)分,HAMA、HAMD均為分?jǐn)?shù)越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重。臨床療效根據(jù)HAMA、HAMD減分率來(lái)評(píng)定,顯效：HAMA、HAMD減分率>70%；有效：減分率為50%～70%；無(wú)效：減分率<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 HAMA、HAMD評(píng)分 兩組治療后HAMA、HAMD評(píng)分較治療前均明顯降低(P<0.05)；治療1周后兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

指標(biāo) 組別 例數(shù) 治療前 治療1周后 治療2周后 治療6周后HAMD 對(duì)照組 45 27.1±5.4 17.1±7.5 12.9±7.2 6.7±6.5觀察組 45 26.9±5.8 16.2±7.1 9.8±6.6a 5.8±6.1t0.169 0.585 2.129 0.677P>0.05 >0.05 <0.05 >0.05 HAMA 對(duì)照組 45 24.5±3.2 16.9±2.8 11.6±2.3 7.3±1.9觀察組 45 24.8±3.1 15.9±2.6 9.5±2.0a 6.8±1.8t0.452 1.756 4.622 1.282P>0.05 >0.05 <0.05 >0.05

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者中有2例失眠,1例口干、2例頭暈、3例出汗,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%；觀察組患者中有1例失眠,2例口干、1例頭暈、2例出汗,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.338,P>0.05)。

3 討論

抑郁伴焦慮患者常表現(xiàn)為腎上腺素β受體明顯上升、5-HT受體功能明顯下降。故對(duì)抑郁伴焦慮患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)注重對(duì)上述受體功能的改善,從而有可能使患者癥狀得到有效緩解［2］。

本研究結(jié)果顯示,兩組治療后HAMA、HAMD評(píng)分較治療前均明顯降低(P<0.05),提示度洛西汀與帕羅西汀用于治療抑郁伴焦慮患者效果均顯著,可有效改善抑郁癥狀。分析原因在于度洛西汀作為一種新型的抗抑郁藥物,不僅抗5-TH再攝取效果良好,且能夠有效阻止去甲腎上腺素(NE)再攝取過(guò)程,早期抑制NE再攝取可有效起到對(duì)突觸前膜NE的β受體代謝性上調(diào)抵抗的作用,進(jìn)而使患者感覺(jué)敏感得到改善,能夠升高額葉皮質(zhì)細(xì)胞外多巴胺(DA)水平,對(duì)改善患者,特別是老年患者的認(rèn)知癥狀和內(nèi)在驅(qū)力恢復(fù)比選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)更具有優(yōu)勢(shì)［3,4］。本研究觀察組顯效率為73.3%,明顯高于對(duì)照組的40.0%(P<0.05),表明度洛西汀治療抑郁伴焦慮效果較佳；兩組治療1周后HAMA、HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但治療2周后兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組較對(duì)照組能夠較快速緩解患者抑郁、焦慮癥狀。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%,提示度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁伴焦慮患者后,不良反應(yīng)發(fā)生率均較輕微,治療安全性高。

綜上所述,度洛西汀與帕羅西汀用于治療抑郁伴焦慮患者中療效相當(dāng),相對(duì)而言,度洛西汀具有起效快、安全性高等特點(diǎn),值得推廣。

［1］馬金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦慮的臨床評(píng)估及危險(xiǎn)因素分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6):650-653.

［2］張金臣.鹽酸度洛西汀治療伴抑郁焦慮的原發(fā)性頭痛療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):100-101.

［3］王曉倩,郭風(fēng)蓮,沈伶俐,等.度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知治療對(duì)慢性盆腔疼痛伴發(fā)焦慮、抑郁的對(duì)照研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(12):1418-1422.

［4］王玉文,宋明芬.度洛西汀與文拉法辛治療抑郁癥療效和安全性的Meta分析.中國(guó)藥師,2016,19(1):96-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.055

2016-10-17］

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