李程程

卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果研究

李程程

目的研究卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例。對(duì)照組采用縮宮素治療,實(shí)驗(yàn)組采用卡前列素氨丁三醇治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療后,實(shí)驗(yàn)組平均止血時(shí)間、平均出血量、子宮切除率及臨床總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果較為顯著,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血主要是指胎兒在娩出后的24 h以?xún)?nèi),產(chǎn)婦出血量＞500 ml。產(chǎn)后出血的發(fā)生率為2%～3%,其中80%的產(chǎn)后出血均是產(chǎn)后2 h以?xún)?nèi)發(fā)生,治療不及時(shí),極易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克,甚至死亡。有數(shù)據(jù)顯示,產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦死亡中占25%［1］。因此,選擇一種切實(shí)、可行的治療方法降低產(chǎn)后出血量、有效止血尤為關(guān)鍵。本文主要研究卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月產(chǎn)科收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,根據(jù)治療方式不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例。對(duì)照組年齡22～35歲,平均年齡(29.02±2.25)歲；初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦12例；自然分娩20例,剖宮產(chǎn)15例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～33歲,平均年齡(28.06±2.16)歲；初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦13例；自然分娩19例,剖宮產(chǎn)16例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核和批準(zhǔn),并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬的簽字同意。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用縮宮素治療,其中自然分娩者行肌內(nèi)注射10 U縮宮素,剖宮產(chǎn)者宮體注射10 U縮宮素。實(shí)驗(yàn)組采用卡前列素氨丁三醇治療,其中自然分娩者行肌內(nèi)注射250 μg卡前列素氨丁三醇,剖宮產(chǎn)者宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇。治療期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的病情,對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組治療后的平均止血時(shí)間、平均出血量及子宮切除情況；同時(shí)根據(jù)宮縮、出血量情況評(píng)定兩組治療效果：治療10 min后,產(chǎn)婦陰道的出血量下降,且宮縮較為明顯為顯效；治療30 min后,產(chǎn)婦陰道出血量下降,宮縮良好為有效；重復(fù)給藥后,陰道出血量及宮縮無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療后的平均止血時(shí)間、平均出血量比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組平均止血時(shí)間為(49.25±10.52)min、平均出血量為(793.62±13.65)ml；對(duì)照組平均止血時(shí)間為(103.58±12.41)min、平均出血量為(1325.68±25.86)ml；實(shí)驗(yàn)組平均止血時(shí)間、平均出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦治療后子宮切除情況比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組無(wú)子宮切除病例,對(duì)照組有4例子宮切除,切除率為11.43%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組產(chǎn)婦治療后臨床療效比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組顯效21例(60.00%)、有效13例(37.14%)、無(wú)效1例(2.86%),臨床總有效率為97.14%；對(duì)照組顯效15例(42.86%)、有效11例(31.43%)、無(wú)效9例(25.71%),臨床總有效率為74.29%；實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種并發(fā)癥,引發(fā)產(chǎn)后出血的原因較多,主要有生殖道創(chuàng)傷、凝血功能障礙、妊娠相關(guān)物的殘留以及子宮收縮乏力等,其中,因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血約占70%［2］。當(dāng)前,臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的治療主要是以藥物干預(yù)為主,常規(guī)藥物多選用縮宮素,該藥能夠有節(jié)律的刺激子宮上段收縮,進(jìn)而降低子宮的血出量。但縮宮素在機(jī)體內(nèi)達(dá)到飽和后,其作用水平將會(huì)減弱,若增加劑量還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦中毒,有一定局限性；除此之外,該藥對(duì)于難治性產(chǎn)后出血者的療效不佳?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谛滦偷那傲邢偎匮苌幬?該藥同時(shí)也是Ca2+載體,將其應(yīng)用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中,能夠進(jìn)一步擴(kuò)張子宮平滑肌,進(jìn)而提升子宮內(nèi)的壓力水平,促進(jìn)血竇和血管的閉合,最終達(dá)到止血的效果。加之,卡前列素氨丁三醇的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)、生物活性較強(qiáng),可持續(xù)作用2～3 h,能夠降低產(chǎn)婦胃腸道不適；但在應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的同時(shí),還應(yīng)明確其絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證。本次研究中,應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的實(shí)驗(yàn)組,其治療后的平均止血時(shí)間、平均出血量、子宮切除率及臨床總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),與馬小娟等［3］臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇,不僅能夠快速止血,而且還能夠有效保全產(chǎn)婦生育的能力,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］石真,王晨潔.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果和護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(36):58-61.

［2］陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)后出血40例的療效觀察及護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):85-86.

［3］馬小娟,魏新亭,谷愛(ài)偉.卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察.山東醫(yī)藥,2014,54(24):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.123

2015-08-25］

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