苗中興 王玉杰 徐皓

熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析

苗中興 王玉杰 徐皓

目的分析熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效。方法96例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組給予莫沙必利治療,觀察組給予熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療。治療4周后,對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡和病理學(xué)檢查,對(duì)比分析兩組的治療效果、治療前后的癥狀評(píng)分。結(jié)果觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎取得了很好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

膽汁反流性胃炎；熊去氧膽酸；莫沙必利；臨床療效

對(duì)于胃炎來(lái)說(shuō),膽汁反流可以被看作是一個(gè)獨(dú)立的致病因子,因?yàn)槟懼戳鲿?huì)對(duì)胃黏膜造成破壞,使胃酸滲入到胃壁,引起胃黏膜的炎癥,長(zhǎng)期會(huì)造成潰瘍、胃癌危及患者的生命。目前,臨床上針對(duì)膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制制定治療方案,一方面將膽汁反流物對(duì)胃黏膜的損傷降到最低,另一方面通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減少膽汁反流的發(fā)生［1］。本文分析應(yīng)用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院診斷為原發(fā)性膽汁反流性胃炎并進(jìn)行治療的96例患者為研究對(duì)象,其中男51例,女45例,年齡28～72歲,平均年齡53.32歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各48例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者治療前后行血常規(guī)、尿常規(guī)和生化檢查等常規(guī)檢查,在進(jìn)行治療前均需戒煙、戒酒,建議低脂飲食,且睡覺(jué)前3 h不能進(jìn)食,睡覺(jué)時(shí)須將床頭抬高。對(duì)照組給予莫沙必利治療,口服,5 mg/次,3次/d。觀察組給予熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療,莫沙必利口服,5 mg/次,3次/d,口服熊去氧膽酸100 mg,3次/d。在治療期間所有患者的抗酸藥、影響結(jié)合膽酸類(lèi)以及腸動(dòng)力的藥物全部停止服用。經(jīng)過(guò)4周的治療后,對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡和病理學(xué)檢查。

1.3癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分［2］0分：無(wú)任何癥狀；1分：在他人提醒下能意識(shí)到癥狀的存在；2分：患者能清楚意識(shí)到癥狀的存在,但不會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成影響；3分：患者的癥狀明顯,且給患者的生活造成一定程度的影響。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患者惡心、嘔吐、反酸、腹部疼痛的癥狀完全消失,胃鏡檢查后膽汁反流的現(xiàn)象消失,胃黏膜的顏色變淺、變清,胃黏膜的組織學(xué)檢查未見(jiàn)病變；有效：患者惡心、嘔吐、反酸、腹部疼痛的癥狀得到明顯改善,胃鏡檢查見(jiàn)膽汁反流現(xiàn)象減輕,但可見(jiàn)淡黃色的粘液,胃黏膜的組織學(xué)檢查病變明顯減輕；無(wú)效：患者的典型癥狀、胃鏡檢查和胃黏膜組織學(xué)檢查均未好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀評(píng)分比較 對(duì)照組患者治療前評(píng)分：惡心、口苦、腹痛、腹脹分別為(1.6±0.4)、(2.5±0.5)、(2.7±0.6)、(2.8±0.6)分,治療后分別為(0.8±0.2)、(0.6±0.4)、(0.4±0.1)、(0.4±0.1)分；觀察組患者治療前評(píng)分：惡心、口苦、腹痛、腹脹分別為(1.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.8±0.2)、(2.7±0.5)分,治療后分別為(0.3±0.1)、(0.2±0.1)、(0.7±0.1)、(0.4±0.3)分。兩組患者治療前后評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療后總有效率81.25%(治愈20例,有效19例,無(wú)效9例)；觀察組治療后總有效率95.83%(治愈38例,有效8例,無(wú)效2例)。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是不同原因引起的膽汁反流進(jìn)入胃部而造成的胃炎,發(fā)病率在5%左右,常發(fā)生于胃切除和胃腸吻合術(shù)后。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部灼燒痛,用餐后疼痛加重,服用堿性藥物不能緩解疼痛,反而使疼痛加劇,因此,又被稱(chēng)為堿性反流性胃炎；少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛,或者胃部消化不良的感覺(jué)特別明顯,其特征是膽汁性嘔吐,嘔吐常發(fā)生于夜間,伴有大量的嘔吐物,甚至?xí)霈F(xiàn)少量的血液,因進(jìn)食后嘔吐會(huì)加重,患病后應(yīng)減少進(jìn)食量,所以會(huì)并發(fā)貧血、消瘦、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。

莫沙必利不僅能促進(jìn)食管的收縮,還可以加大食管部肌肉壓力,改善幽門(mén)收縮功能,以達(dá)到膽汁反流減少或者不發(fā)生的目的［4］。熊去氧膽酸是一種可以在肝臟內(nèi)進(jìn)行合成的內(nèi)源性膽汁酸,但人體內(nèi)含量很少,口服后,可以將具有毒性的親脂性膽汁酸的生成減少,以達(dá)到減少對(duì)胃黏膜損傷的目的。本次研究表明,觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎取得了很好的治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］黃德富.熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析.實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):230-233.

［2］陳國(guó).熊去氧膽酸聯(lián)合抑酸促動(dòng)力劑治療膽汁反流性胃炎療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16(4):266-267.

［3］楊營(yíng)軍,魏艷.莫沙必利聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎168例.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):68-69.

［4］周磊,楊清峰,張旭,等.熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):751,814.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.113

2015-10-14］

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