陳萍

胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效觀察

陳萍

目的探究萎縮性胃炎采用胃鏡診斷的應用效果和臨床價值。方法42例萎縮性胃炎患者,分別采用胃鏡和病理學組織檢查、診斷,觀察患者胃鏡檢查結(jié)果,并將其與臨床病理學檢查結(jié)果對比,研究分析胃鏡診斷的準確性。結(jié)果42例患者中26例確診為萎縮性胃炎,占61.9%。同時胃鏡檢查診斷符合率為61.9%。結(jié)論萎縮性胃炎采用胃鏡檢查,其診斷準確率低于病理學檢查,所以臨床對萎縮性胃炎進行鑒別、診斷時,需結(jié)合胃鏡檢查和病理學檢查等兩種檢查方法,以明確診斷,為臨床實踐提供科學依據(jù)。

萎縮性胃炎；胃鏡診斷；病理學檢查

近年來,隨著社會生活節(jié)奏的不斷加快和人們飲食習慣的逐漸改變,萎縮性胃炎患者發(fā)病率越來越高［1］。萎縮性胃炎是一種消化內(nèi)科常見疾病,其臨床特征主要在于胃黏膜上皮和腺體數(shù)目減少且萎縮,黏膜變?。?］,多伴有幽門腺化生和腸腺化生或不典型增生等。萎縮性胃炎是由多種致病因素引起的癌前病變,其臨床診斷一直是醫(yī)學界廣大學者關注和研究的重點,目前有多項研究資料表明,采用胃鏡診斷萎縮性胃炎,其檢查結(jié)果與病理結(jié)果相去甚遠,效果不佳,嚴重影響患者后期治療。為進一步研究胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床療效,本院選取42例患者作為研究對象進行臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于本院2014年9月～2015年4月收治的萎縮性胃炎患者中任意選取42例作為本次研究對象,所有患者均臨床表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、食欲不振以及貧血等癥狀,均符合萎縮性胃炎的臨床診斷標準［3］,經(jīng)病理學檢查和實驗室檢查均確診為萎縮性胃炎。42例患者中男24例,女18例,年齡32～78歲,平均年齡(52.7±5.4)歲,病程2個月～4年,平均病程(1.5±0.7)年。排除患有嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者,妊娠者以及精神疾病者和失語者,所有患者對本次研究均知情同意。

1.2方法

1.2.1胃鏡檢查 本次研究中所使用胃鏡檢查儀器為FUJIFZLM590及Olympus160醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡,依據(jù)常規(guī)方法進行檢查,觀察胃鏡下病變位置的鏡下表現(xiàn)。

1.2.2病理學檢查 醫(yī)師于直視狀態(tài)下,分別取胃竇大、小彎側(cè)、胃體大、小彎側(cè)、胃角、胃底以及賁門等部位的黏膜組織,分開裝瓶,使用75%酒精固定后送檢。制作石蠟標本,經(jīng)蘇木精-伊紅染色(HE染色)后由專業(yè)病理檢查醫(yī)師對其進行檢測并準確記錄結(jié)果。

1.3觀察指標 觀察患者胃鏡檢查結(jié)果,整理后將其與臨床病理學檢查結(jié)果進行對比,分析胃鏡診斷的病例確診情況和診斷符合情況,并觀察胃鏡檢查下患者病變的臨床表現(xiàn)。

1.4診斷標準 根據(jù)固有腺體萎縮情況制訂本次研究中患者胃炎萎縮程度判定標準：輕度萎縮：固有腺體減少＜1/3；中度萎縮：固有腺體減少1/3～2/3；重度萎縮：固有腺體減少＞2/3。經(jīng)病理學活檢,若結(jié)果顯示固有腺體萎縮則可判定為萎縮性胃炎。

2 結(jié)果

2.1診斷準確率 42例患者中26例確診為萎縮性胃炎,占61.9% ；16例淺表性胃炎,占38.1%。將本次診斷結(jié)果與病理學檢查結(jié)果相比,診斷符合率為61.9%(26/42)。

2.2臨床表現(xiàn) 經(jīng)胃鏡檢查,26例確診為萎縮性胃炎患者于胃鏡下的表現(xiàn)主要為：①胃黏膜相間位置以白相為主；②血管網(wǎng)可透見；③胃黏膜較正常狀態(tài)明顯變薄。

3 討論

臨床中一般將萎縮性胃炎分為淺表和慢性兩種,其中慢性萎縮性胃炎多是由淺表萎縮性胃炎發(fā)展而來［4］,與胃癌的發(fā)生密切相關。萎縮性胃炎具體是指胃壁有慢性炎癥的表現(xiàn),患者發(fā)病原因較為多樣,較為常見病因有幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、免疫因素、體質(zhì)因素、家族遺傳因素以及放射因素和慢性淺表性胃炎的繼續(xù)發(fā)展等,除此之外,缺鐵性貧血、金屬接觸、膽汁或十二指腸液反流等也可引發(fā)。萎縮性胃炎患者臨床癥狀較多,主要可表現(xiàn)為食欲減退、噯氣、惡心、消化不良、上腹部鈍痛、腹脹等,部分患者可出現(xiàn)消瘦、消化道出血和貧血等,影響患者身體健康和正常生活,病情嚴重者甚至可發(fā)生癌變,危及患者生命。

萎縮性胃炎患者的臨床癥狀和體征無明顯特異性,無法作為該病癥的診斷依據(jù),目前各大醫(yī)療機構中主要通過胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查對萎縮性胃炎進行鑒別、診斷。胃鏡診斷是現(xiàn)階段臨床中常用的一種上消化道病變檢查方法,能夠直接觀察到被檢部位的真實情況,操作簡單、快速、方便,檢查效果顯著,但是有多項臨床研究和文獻報道顯示胃鏡診斷存在一定程度的局限性,診斷準確性不足,尚需與病理學檢查結(jié)合以明確診斷。為進一步研究胃鏡診斷在萎縮性胃炎中的應用效果,本院選取42例患者作為研究對象,均采用胃鏡檢查和病理學檢查展開臨床研究,其中經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：①萎縮性胃炎患者病變部位鏡下表現(xiàn)：于胃鏡下肉眼可見胃黏膜色澤異常,黏膜變薄,且一般情況下看不到的血管此時也可看到。②診斷準確率：將本次診斷結(jié)果與病理學檢查結(jié)果相比,診斷符合率為61.9%(26/42)。

綜上所述,萎縮性胃炎采用胃鏡診斷,診斷準確性較差,與病理學檢查結(jié)果相比符合率較低,其診斷價值存在一定的局限性,臨床將其用于萎縮性胃炎的鑒別和診斷時,需與病理學檢查相結(jié)合,綜合二者優(yōu)勢,提高診斷準確率。

［1］王玨.血清胃蛋白酶原檢測聯(lián)合FICE染色內(nèi)鏡在萎縮性胃炎及胃癌診斷中的應用.激光雜志,2013,34(3):85-86.

［2］王蕾,朱薇.胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準確性研究.中國全科醫(yī)學,2012,15(13):1464-1468.

［3］譚華斌.胃鏡結(jié)合病理分析在慢性萎縮性胃炎診斷中的意義.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(21):4524-4525.

［4］孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對慢性萎縮性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究.中國全科醫(yī)學,2015,18(10): 1172-1175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.049

2015-10-20］

454002 河南省焦作市人民醫(yī)院