李巧秀　杜成許　任雪松

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)科　鄭州　450052

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腦癱患兒血清鋅元素測定結(jié)果分析

李巧秀杜成許任雪松

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)科鄭州450052

【摘要】目的探討腦癱患兒血清鋅元素鋅含量變化及其臨床意義。方法經(jīng)頭皮針采取指端末梢靜脈血，檢測200例腦癱患兒(腦癱組)血清鋅水平，并與340例正常兒童(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果腦癱組血清鋅水平為(47.19±1.53)μmol·L-1，正常對(duì)照組為(67.77±1.60)μmol·L-1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦癱患兒存在微量元素鋅的缺乏，腦癱患兒應(yīng)補(bǔ)充鋅以提高康復(fù)療效。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；鋅；小兒

小兒腦性癱瘓，是指受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常，是目前兒童致殘的主要疾病之一。我國曾對(duì)江蘇、河北、黑龍江、四川、甘肅、及廣西等省、自治區(qū)進(jìn)行大規(guī)模腦癱流行病學(xué)調(diào)查，在0～6歲小兒中，平均患病率為1.92‰[1-2]。本文探討腦癱患兒血清鋅的水平及其臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料腦癱組病例來自我院腦癱康復(fù)治療中心2012-06—2014-01的住院患兒200例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國小兒腦癱座談會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]，男106例，女94例；年齡6個(gè)月～1歲111例，>1～3歲89例。對(duì)照組來自我院兒童保健科同期體檢正常的兒童，男191例，女149例；年齡6個(gè)月～1歲104例，>1～3歲236例。2組性別、年齡無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法全部患兒經(jīng)頭皮靜脈針采集指端末梢靜脈血，儀器為北京普析通用儀器有限責(zé)任公司MB5血液五元素分析儀。

2結(jié)果

2.12組血鋅水平比較腦癱組血清鋅測量結(jié)果為(47.19±1.53)μmol·L-1，對(duì)照組為(67.77±1.60)μmol·L-1，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2腦癱組不同年齡段血鋅水平比較≤1歲血鋅結(jié)果為(44.64±2.01)μmol·L-1，1～3歲為(50.34±2.20)μmol·L-1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.745，P<0.05)。

3討論

腦性癱瘓作為嚴(yán)重影響小兒身心健康的疾病，主要造成運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)也伴其他一些疾患，常見智力低下、癲癇、行為及感知覺障礙等，導(dǎo)致兒童長期或終生殘疾，對(duì)家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，因而對(duì)腦癱兒童的綜合康復(fù)也備受社會(huì)重視。由于腦癱患兒飲食差，營養(yǎng)狀況較差，腦癱患兒微量元素鋅狀況問題也引起了臨床工作者的關(guān)注。

研究表明，腦癱患兒常伴微量元素鋅的缺乏[3]，這可能與患兒吞咽及消化吸收功能障礙有關(guān)，尤其是不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運(yùn)動(dòng)增多，因舌肌運(yùn)動(dòng)受累，咀嚼和吞咽動(dòng)作受影響，從而導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，攝入不足[4]。另外，患兒年齡越小，消化功能發(fā)育越不完善，加之飲食結(jié)構(gòu)上未能及時(shí)添加輔食，較易發(fā)生缺鋅。以上結(jié)果提示，腦癱患兒血清鋅的含量普遍低于正常兒童，且6個(gè)月～1歲組血鋅水平低于>1～3歲組(P<0.05)。

本文結(jié)果表明，腦癱患兒血清鋅含量明顯低于正常兒童。鋅元素可促進(jìn)生長發(fā)育，參與人體生長激素的合成，參與體內(nèi)多種酶的合成與激活，對(duì)兒童特別是腦癱患兒的生長發(fā)育十分重要；缺鋅還可使味覺遲鈍、食欲減退、羧基肽酶活性降低，消化系統(tǒng)功能受到明顯影響，造成營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少[5]。另有研究表明，鋅離子可能是調(diào)節(jié)突觸神經(jīng)傳導(dǎo)的重要因子，缺鋅可影響大腦神經(jīng)細(xì)胞增殖和成熟，使大腦皮質(zhì)發(fā)育停滯，導(dǎo)致大腦體積的下降，進(jìn)而影響智力發(fā)育[6]。缺鋅還可激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素異常分泌，下丘腦功能改變，進(jìn)而產(chǎn)生各種神經(jīng)精神癥狀，對(duì)機(jī)體免疫產(chǎn)生較大影響[7]。此外，腦癱患兒多數(shù)抵抗力差，易合并感染，尤其呼吸道感染，反復(fù)的呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致患兒體質(zhì)進(jìn)一步下降。與此同時(shí)，頻繁的感染致使患兒食欲降低，消化吸收不良，鋅的攝入進(jìn)一步減少，形成惡行循環(huán)，影響患兒的康復(fù)。

在日常膳食中，含鋅量多的食物有牡蠣、麥芽，其次是瘦肉、魚類、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、動(dòng)物肝臟等。作為臨床康復(fù)醫(yī)師，應(yīng)注意到腦癱患兒可能有不同程度鋅元素的缺乏，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到鋅元素的作用，及時(shí)予以補(bǔ)充，以助于腦癱患兒的康復(fù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]林慶，李松，劉建蒙，等.我國六省(區(qū))小兒腦性癱瘓患病率及臨床類型的調(diào)查分析[J].中華兒科雜志，2001，39(10)：613-615.

[2]李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29(19)：1 520.

[3]胡玉瓊.腦癱患兒血清微量元素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(21)：2 513-2 515.

[4]楊花芳，李清華，王克玲，等.鋅與腦性癱瘓患兒關(guān)系的初步探討[J].河北醫(yī)藥，2009，31(2)：166-167.

[5]董國慶，汪皓.矮小身材兒童全血鋅、銅、鐵、鈣、鎂含量分析[J].中國婦幼保健，2007，(22)：3 288-3 289.

[6]陳錚，彭詠梅.補(bǔ)鋅對(duì)兒童認(rèn)知發(fā)展的影響[J].中國兒童保健雜志，2012，20(5)：427-430.

[7]Takeda A，Tamano H.Insight into zinc signaling from dietary zinc deficiency[J].Brain Res Rev，2009，62(1)：33-34.

(收稿2015-12-17)

【中圖分類號(hào)】R742.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)12-0095-02