馬鞍山十七冶醫(yī)院（安徽，243000）高振華

張大昌老中醫(yī)輯錄之礬石硝石驗方選按

馬鞍山十七冶醫(yī)院（安徽，243000）高振華

已故老中醫(yī)張大昌（1926-1995年），字唯靜，河北威縣人氏，世醫(yī)出身。張老勤學(xué)敏思，醫(yī)道經(jīng)法，治學(xué)有得，臨證效驗，隨筆記之，其輯錄的礬石硝石驗方，值得我們進一步學(xué)習(xí)和研究。

張大昌礬石硝石驗方研究

已故老中醫(yī)張大昌（1926-1995年），字唯靜，河北威縣人氏。中醫(yī)世家出身，家藏醫(yī)書豐富，包括1974年無私奉獻給國家的珍本醫(yī)籍——陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》。張老素修凈業(yè)，潛心醫(yī)道，療效卓著，因而診無虛日，造福鄉(xiāng)里。2008年由門人將其生平著述匯編成《張大昌醫(yī)論醫(yī)案集》（2008年第1版，學(xué)苑出版社，下稱《醫(yī)案集》）出版問世。筆者因臨床工作需要，對此書時有涉獵，值此張老逝世20周年之際，謹就其輯錄的礬石硝石部分驗方，作初步探析，以志紀念。

礬石經(jīng)驗方

哮吼豆豉（去皮，曬干）30克，枯礬10克，白芷3克。為面，水和為丸，綠豆大，成人每次服5～7粒，發(fā)作時服下，四小時后不效再服[1]211。

按：哮吼即哮證，是各種發(fā)作性痰鳴氣喘病證的通稱[2]722。其癥狀特點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘和喘息性支氣管炎相類似。中醫(yī)認為，本病多為風(fēng)痰郁肺，宣肅失常所致。故方中重用淡豆豉發(fā)散解肌，調(diào)中下氣為君，枯礬燥濕追涎，滌痰化濁為臣，白芷色白味辛，入肺通竅為佐使，全方共奏發(fā)散風(fēng)邪，滌痰順氣之功。

一切驚癇荊芥穗60克，枯礬45克，朱砂6克。共為細末，每服3～5克，日三次[1]228。

按：驚癇泛指驚風(fēng)、癇證各種病證[2]826-827。病因雖有多種，但以外感風(fēng)邪，內(nèi)蘊痰熱，痰盛熱極，驚風(fēng)癇作者為多。故方中重用荊芥穗，穗在于巔，性善升發(fā)，祛風(fēng)理血為君，枯礬酸咸而寒，涌泄痰熱為臣，朱砂甘涼入心，體陽性陰，鎮(zhèn)心安神，定驚止癇為佐使，全方共奏搜風(fēng)逐痰，瀉熱定驚之功。

水瀉滑石12克，枯礬6克。共為細末，每服6克，日三次[1]220。

按：水瀉又名注泄，指便泄如水之狀[2]213。多因外感時邪，內(nèi)傷生冷而起。方中滑石、枯礬2∶1配制，共為細末?；实瓭B濕，內(nèi)服能保護腸管，有止瀉、消炎之功[2]905?？莸\乃礬石煅燒后脫去結(jié)晶水而成，性澀而收，燥濕之力尤勝。二藥作用靶點明確，療效顯著，不得謂其簡而小視之。

急性肝炎黑礬20克，甲珠10克，曲糖酥用水和好。將上二味藥為末，用白面包在內(nèi)，煨成焦炭，研面，每次1克，日二次[1]215-216。

按：中醫(yī)認為，急性肝炎發(fā)病多與熱毒時邪有關(guān)，臨床有發(fā)熱、乏力、厭食、黃疸、肝腫大和肝區(qū)疼痛等癥狀。方中黑礬酸咸而寒，甲珠味咸性寒，焦炭味苦，曲糖甘甜，與《內(nèi)經(jīng)》“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之”[3]之旨，若合符節(jié)，勿怪其效耳。

咽喉痛白礬10克，巴豆5粒（去殼）。用鐵勺將白礬化開，投巴豆于內(nèi)，候礬干去巴豆不用，將礬研細面，咽喉痛者，吹之即愈[1]235。

按：方中白礬酸咸而寒，善能解毒斂瘡，巴豆辛熱大毒，功擅開竅宣滯，二者一寒一熱，一開一合，對于喉痹腫痛，有相反相成之妙，因而獲效亦捷。

硝石經(jīng)驗方

心腹痛及腰痛火硝、雄黃各等分。研極細末，每用少許，點眥內(nèi)[1]213。

按：心腹痛疑為張老對胃心痛、心下痛病名的別稱，泛指胃脘近心窩處的疼痛，痛甚則累及腰肋部疼痛，多由肝胃不和，氣滯血瘀所致。此方藥物與陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》救卒死中惡方之救治急心痛方相同[4]。所異者，彼方二藥配比為5∶1，此方配比則為1∶1；在給藥方法上，彼則根據(jù)“著舌以通心氣”的原理，舌下給藥，此則根據(jù)“點眼以通肝氣“的原理，點于眥內(nèi)。可見張老對于弘景之方得心應(yīng)手，運用自如。

腹中痞塊皮硝30克，大蒜1瓣，大黃末3克。共搗為餅，貼患處[1]214。

按：痞塊即古代的積病與癥病[2]888-889。腹中痞塊指腹腔內(nèi)的積塊，多由食積、敗血、寒痰等積聚而成。方中皮硝辛咸除滯，苦寒瀉熱，善能破積消癖，大蒜辛熱宣散，消癰破癥，敷臍能達下焦，大黃瀉血分實熱，下有形積滯，合而搗餅貼患處，具有宣散積滯，消癰破癥之功。我們臨床以其治療闌尾膿腫，效果良好。

結(jié)語

礬石、硝石，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品[5]。仲景《金匱要略》即有“硝石礬石散”治療女勞疸的記載[6]。張老《醫(yī)案集》之“驗方集”中共輯錄了驗方244首，其中含有礬石或硝石者24首，約占驗方總數(shù)的10％。然而，礬石、硝石均為礦石類藥物，具有一定毒性，臨床應(yīng)用中病即止，不可多服久用。

礬石有枯礬、黑礬、白礬之分。張老認為，枯礬燥濕滌痰力勝，故多用于哮吼、驚癇、水瀉的治療；黑礬富含含水硫酸亞鐵，大有補肝血而助肝用之功，故多用于肝炎、臌脹病的治療；白礬善能解毒斂瘡，故多用于癰疽瘡瘍的治療。硝石能消化諸石，故又名消石。正如清·汪昂所云：“硝能柔五金化七十二石為水?！盵7]故張老除用其治療心腹病痛、痞塊積聚外，還以其治療結(jié)石病。如其以四逆散加硝石梔豉湯治療膽石癥，每獲效驗[1]183。一得之見，泚筆附言，祈薪盡火傳，后學(xué)同仁對于張老輯錄的礬石硝石驗方進一步學(xué)習(xí)和研究。

[1]張大昌.張大昌醫(yī)論醫(yī)案集[M].北京：學(xué)苑出版社，2008：183，211，213-216，220-221，228，235.

[2]《中醫(yī)大辭典》編輯委員會.簡明中醫(yī)辭典[K].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：722，826-827，213，905，888-889.

[3]南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研室.黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1981：277.

[4]王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：34-36.

[5]馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：17.

[6]江蘇省中醫(yī)學(xué)校金匱教研組.金匱釋義[M].南京：江蘇人民出版社，1958：177.

[7]清·汪昂.本草備要[M].北京：商務(wù)印書館，1955：243-244.

Cases Study:Dr ZHANG Da-chang's Prescriptions of Alum Compound and Saltpeter Compound

GAO Zhen-hua
（Ma'anshan Municipal Shi-qi-ye Hospital,Anhui 243000，China）

ZHANG Da-chang,a deceased prestigious doctor with pan name of Wei-jing,was born in a doctors' family in Wei county of Hebei province.Dr ZHANG was diligent at studying Traditional Chinese Medicine(TCM)by his keen thoughts,being talented in TCM theories and philosophy including medical education and clinical practices.He made use of his above records to edit prescriptions of alum compound and saltpeter compound,which is valuable for us to study and research further.

ZHANG Da-chang;alum compound;saltpeter compound;experienced prescription research

R249

A

1006-4737（2016）01-0041-02