李翠梅 王梅蘭

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

乎揚(yáng)性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理

李翠梅 王梅蘭

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：乎揚(yáng)性心刺痛是屬于西醫(yī)學(xué)冠心病心絞痛的范疇。心刺痛的主要病位在心臟，但是累及白脈系統(tǒng)和肺、胃等其他臟器的情況較多見。蒙醫(yī)學(xué)把心刺痛按疾病的性質(zhì)分為赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、粘性心刺痛和乎揚(yáng)性心刺痛等4種類型。本文主要對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理進(jìn)行綜述。

乎揚(yáng)性心刺痛；蒙醫(yī)護(hù)理

乎揚(yáng)性心刺痛是以心前區(qū)突然發(fā)生劇烈疼痛伴有左上肢麻木、左側(cè)頸部、左下頜、左肩部放射痛為特征的一種心臟疾病[1]，是屬于西醫(yī)學(xué)冠心病心絞痛的范疇。乎揚(yáng)性心刺痛的部位在雙側(cè)乳頭間、胸骨后、左胸或心前區(qū)，疼痛沿著白脈分布方向反射痛，疼痛部位不固定而且頸肩部位壓痛、第6～8胸椎周圍以及肋間隙部位刺痛或壓痛[2]。還伴有疼痛難忍、呼吸困難、瀕死感或恐懼心理的同時(shí)伴有頭暈、頸強(qiáng)等癥狀出現(xiàn)。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)該病的起病原因主要由受風(fēng)受寒、情緒波動(dòng)、勞累、過量飲酒、吸煙等因素誘發(fā)三根、七素功能失調(diào)，特別是氣血交搏，使普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致[3]。辨證施護(hù)時(shí)改善精華糟粕的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、通暢和改善白脈功能的治療原則采取不同的護(hù)理措施。乎揚(yáng)性心刺痛病人的蒙醫(yī)施護(hù)包括飲食護(hù)理、起居護(hù)理、因時(shí)護(hù)理、情志護(hù)理、服藥護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的性質(zhì)和所采取的傳統(tǒng)療術(shù)進(jìn)行辯證的綜合性護(hù)理。根據(jù)病情進(jìn)行辨證的、系統(tǒng)的蒙醫(yī)護(hù)理對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛病人的康復(fù)及愈后起到良好的促進(jìn)作用。

1 護(hù)理方法

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為乎揚(yáng)性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展與患者的體質(zhì)特點(diǎn)有密切的相關(guān)以外，與飲食習(xí)慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候變化以及心理因素等也有著不可分割的關(guān)系。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)針對(duì)引起乎揚(yáng)性心刺痛誘發(fā)因素進(jìn)行飲食、起居、因時(shí)、情志等相應(yīng)的護(hù)理措施外結(jié)合實(shí)施的治療方法采取服藥護(hù)理、辨證護(hù)理、療術(shù)護(hù)理等措施。

1.1 飲食護(hù)理:蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)特別強(qiáng)調(diào)心刺痛與飲食的關(guān)系。長(zhǎng)期食用辛辣、咸味或油膩性食物、吸煙酗酒等生活習(xí)慣是乎揚(yáng)性心刺痛發(fā)病和發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。合理的飲食調(diào)攝與乎揚(yáng)性心刺痛的治療有著重要意義；所以乎揚(yáng)性心刺痛的患者特別注重飲食的適應(yīng)癥及禁忌癥。乎揚(yáng)性心刺痛患者適當(dāng)食用易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食為主。盡量多吃含有豐富維生素的食物，以新鮮蔬菜水果類為適宜。

1.2 起居護(hù)理：蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為受寒受風(fēng)對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展有很大的影響。所以特別注重以起居調(diào)護(hù)來調(diào)節(jié)乎揚(yáng)性心刺痛患者的疾病狀態(tài)[4]。比如氣候的潮濕、受風(fēng)寒襲擊、淋雨、氣溫突降等使氣血交搏于心進(jìn)一步損傷白脈而引發(fā)呼揚(yáng)性心刺痛。因此發(fā)病初期要絕對(duì)臥床休息、注意保暖、保持安靜、避免受風(fēng)寒襲擊、保證良好的睡眠。避免生氣激動(dòng)和心理波動(dòng)等。

1.3 因時(shí)護(hù)理：人體的生理機(jī)能是隨季節(jié)和晝夜的變化而呈現(xiàn)周期性變化。蒙醫(yī)護(hù)理根據(jù)不同的季節(jié)和氣候變化的特點(diǎn)進(jìn)行因時(shí)護(hù)理。乎揚(yáng)性心刺痛一年四季都發(fā)??；但是以夏天雨季的潮濕和冬季的寒冷條件引發(fā)的較為多見。冬季氣候寒冷，人體活動(dòng)減少，體內(nèi)熱量的蒸發(fā)有限，天氣的寒冷是人體血管收縮加重心肌缺血的癥狀的同時(shí)損害白脈的循環(huán)使其功能受到影響。所以，居住于保暖良好的房間并避免受風(fēng)寒為宜。結(jié)合季節(jié)和氣候的變化來進(jìn)行乎揚(yáng)性心刺痛的護(hù)理也是蒙醫(yī)的一種特色。

1.4 情志護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟和白脈受人體和心理因素的影響最大[5]。情志活動(dòng)過度，如生氣、激動(dòng)、悲傷、抑郁等心理因素導(dǎo)致體內(nèi)赫依偏生使“三根” 失去平衡，全身神經(jīng)肌肉和血管痙攣或收縮，氣血運(yùn)行紊亂引起該病。惟患乎揚(yáng)性心刺痛病人一般是肥胖、活動(dòng)量少、腦力勞動(dòng)者、思慮過度者較為多見。乎揚(yáng)性心刺痛患者大多數(shù)由于疾病的突然發(fā)作和疼痛，很容易進(jìn)入恐懼和抑郁的情況。所以應(yīng)調(diào)整情緒，保持安靜，避免七情過激(乎揚(yáng)性心刺痛患者應(yīng)該禁止性生活)和外界不良刺激的影響等方面對(duì)病人進(jìn)行健康教育。根據(jù)這些心理特征做好心理疏導(dǎo)，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂觀，以安靜平和的心態(tài)對(duì)待疾病和生活，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理來促進(jìn)乎揚(yáng)性心刺痛的康復(fù)。

1.5 服藥護(hù)理:乎揚(yáng)性心刺痛采取辨證施治的方法進(jìn)行藥物治療。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證診斷及治療原則來確定服藥護(hù)理措施，根據(jù)病情靈活性的開展服藥護(hù)理。根據(jù)乎揚(yáng)性心刺痛病情采取以改善精華糟粕的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、通暢和改善白脈功能的治療原則，選擇肉蔻十六味、鎮(zhèn)痛六味散、額日敦烏日勒等為主藥，根據(jù)疾病的性質(zhì)選用肉蔻四味湯、烏蘭十三味湯和沉香安神散等藥引子送服。乎揚(yáng)性心刺痛的疾病大多數(shù)是安靜和睡醒時(shí)候發(fā)作，所以服用藥物時(shí)間選擇清晨空腹或晚睡前服用比較適宜。

1.6 辨證護(hù)理:乎揚(yáng)性心刺痛的主要表現(xiàn)為心前區(qū)和左肋間以及左上肢、左肩部等部位不固定性疼痛為主，伴有頭暈、心慌、發(fā)病時(shí)頸部左側(cè)或下頜部，或者左肩部，左手指放射性酸麻和疼痛，可給予珍寶丸、烏蘭十三味湯送服，嘎日迪十三味丸、沉香安神散送服；累及肺臟時(shí)給予達(dá)力十六味散、四味土木香散等；累及胃部時(shí)可給予四味光明鹽散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等藥物治療[6]的同時(shí)根據(jù)累及臟腑情況采取相應(yīng)的傳統(tǒng)理療措施。

1.7 療術(shù)護(hù)理:蒙醫(yī)對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛患者用藥物治療的基礎(chǔ)上采取具有民族特色的傳統(tǒng)療法進(jìn)行聯(lián)合治療來提高疾病的療效和康復(fù)；乎揚(yáng)性心刺痛患者可行放血、針刺、按摩、點(diǎn)穴、策格等療法進(jìn)行治療。選擇肘內(nèi)脈穴(努特哈脈)進(jìn)行針刺放出血?dú)饧纯?。針?duì)所采取的傳統(tǒng)療法進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。施行上述療法之前選擇相應(yīng)的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁邊的穴位進(jìn)行相應(yīng)的療術(shù)前準(zhǔn)備、療術(shù)前消毒、療術(shù)中觀察和療術(shù)后護(hù)理等措施。實(shí)施傳統(tǒng)療法的處置室進(jìn)行定期消毒和療術(shù)前、保持室內(nèi)環(huán)境清潔安靜、注意保暖、 飲食要半飽為宜，保持心情舒暢，講解傳統(tǒng)療法的療效并注意事項(xiàng)。術(shù)后實(shí)施部位適當(dāng)?shù)南静幚?，避免污染，術(shù)后避免洗澡等護(hù)理的措施。

2 健康指導(dǎo)

保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣或過多用力，排便不暢時(shí)可用蒙藥通便或用開塞露等。

合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌辛辣和咸味食物及煙酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、感染等誘發(fā)因素。

注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒等。

呼揚(yáng)性心刺痛(冠心病心絞痛)患者應(yīng)定期來醫(yī)院復(fù)查，心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等，必要時(shí)做冠脈CT或冠脈造影檢查等進(jìn)一步診斷和治療。

指導(dǎo)患者及家屬在病情突發(fā)變化或加重時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 討論

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅有民族特色的飲食、起居、因時(shí)、情志護(hù)理等針對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛發(fā)生和發(fā)展誘發(fā)因素方面的護(hù)理措施外，根據(jù)疾病的變化進(jìn)行辨證診治的原則制定具有特點(diǎn)的療術(shù)護(hù)理措施，這些都是建立在蒙醫(yī)學(xué)理論以及長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上總結(jié)出和發(fā)展起來的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果。蒙醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為自然界、環(huán)境及人體是有機(jī)整體外，人體內(nèi)部環(huán)境、臟腑和各器官之間也保持著不可分割的有機(jī)整體。根據(jù)疾病的本質(zhì)和誘發(fā)條件的變化特點(diǎn)進(jìn)行辯證治療和護(hù)理是有效的護(hù)理方法之一。其中辨證施護(hù)的過程就是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)理論的臨床實(shí)踐過程 。辨證是前提，治療和施護(hù)是疾病護(hù)理的具體方法。在蒙醫(yī)學(xué)辨證理論的指導(dǎo)下，乎揚(yáng)性心刺痛病人實(shí)施飲食、起居、情志、飲食等護(hù)理的同時(shí)根據(jù)病人的體質(zhì)特點(diǎn)和該病的性質(zhì)采取有效的傳統(tǒng)療術(shù)方法并進(jìn)行服藥、辨證、療術(shù)等具有蒙醫(yī)辨證特色的護(hù)理，對(duì)于乎揚(yáng)性心刺痛的治療及康復(fù)起到非常重要的作用。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，對(duì)乎揚(yáng)性心刺痛的預(yù)防和治愈效果更為顯著，是今后蒙醫(yī)醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域。

[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：民族出版社,1989.7.265-270.

[2]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學(xué)[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李詠梅，李亞萍，陳建榮，等.淺談赫依性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，9(20)：75.

[4]陳金玲.淺談心悸癥的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2012，6(6)：76.

[5]白青云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書 蒙醫(yī)學(xué)[M](下). 內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社, 1987.5.108.

[6]錢信忠，黃家駟，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1982.11-73.

2016年9月13日收稿

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1006-6810(2016)12-0049-02