段艷峰

硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素在淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床治療中的效果

段艷峰

目的研究并探討硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合療法對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床療效。方法98例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各49例。對(duì)照組口服左旋甲狀腺素鈉片治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用硒酵母片,比較兩組療效和相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果兩組治療前血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后治療組血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4水平與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的治療總有效率為85.71%,高于對(duì)照組的59.18%(P＜0.05)。結(jié)論硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合療法能顯著提高淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床療效。

硒酵母；左旋甲狀腺素；淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病,臨床上常表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。淋巴細(xì)胞甲狀腺炎的發(fā)生是環(huán)境、遺傳、年齡、激素水平、精神緊張等多種因素共同作用的結(jié)果,有研究認(rèn)為,T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫功能紊亂是引起該病的主要原因［1］。目前臨床上常采用左旋甲狀腺素治療該病,以維持患者的甲狀腺功能,但療效不明顯。該病患者存在體內(nèi)硒含量異常和硒蛋白水平變化,提示硒可能是其發(fā)病機(jī)制的一個(gè)重要因素。本文旨在研究硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合療法對(duì)淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床療效,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年4月在本院診治的98例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者參與了本研究(納入與排除標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］),均簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組49例。對(duì)照組：女37例,男12例,年齡18～70歲,平均年齡(35.8±12.5)歲,病程2.8～13.5年,平均病程(8.9±1.6)年；治療組：女38例,男11例,年齡21～72歲,平均年齡(37.3± 11.8)歲,病程3.2～14.7年,平均病程(9.1±1.9)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服左旋甲狀腺素鈉片治療(注冊(cè)證號(hào)：H20140052,Merck KGaA)：2 μg/(kg·d),1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用硒酵母片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052532,安徽省華信生物藥業(yè)股份有限公司)200 μg/次,2次/d(口服)。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)兩組患者治療前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4的變化。療效判定：顯效：治療后TPO-Ab和TG-Ab下降水平≥50%基礎(chǔ)值；有效：治療后TPO-Ab和TG-Ab均有所下降,但水平＜50%基礎(chǔ)值；無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組治療前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4的水平分別為(370.31±41.42)IU/ml、(528.74±20.32)IU/ml、(0.61±0.15)μIU/ml、(9.28±2.23)pg/ml、(3.25±0.09)ng/dl和(4.64±0.81)IU/ml、(2.03±0.76)IU/ml、(4.34±1.12)μIU/ml、(3.76±1.54)pg/ml、(0.82±0.25)ng/dl；對(duì)照組治療前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4的水平分別為(372.32± 39.23)IU/ml、(521.87±24.32)IU/ml、(0.63±0.12)μIU/ml、(9.14±2.01)pg/ml、(3.36±0.11)ng/dl和 (8.43±1.45)IU/ml、(3.87±0.61)IU/ml、(3.88±1.17)μIU/ml、(5.81±1.39)pg/ml、(7.95±1.49)ng/dl。兩組治療前TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4水平與治療前相比改善明顯,且優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 治療組患者顯效18例、有效24例、無(wú)效7例,總有效率為85.71%；對(duì)照組患者顯效8例、有效21例、無(wú)效20例,總有效率為59.18%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 小結(jié)

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎進(jìn)展緩慢、病程較長(zhǎng),早期無(wú)異常癥狀。該病在女性人群中發(fā)病率較高［2］,臨床上常表現(xiàn)為甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫性腫大。硒是一種重要的人體微量元素,以硒蛋白的形式參與抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等多種生理過(guò)程［3］；硒還參與甲狀腺激素的合成、代謝和活化等過(guò)程,對(duì)機(jī)體的TPO-Ab水平和免疫調(diào)節(jié)功能有很大的影響。當(dāng)機(jī)體缺乏硒時(shí)會(huì)使B淋巴細(xì)胞分化產(chǎn)生抗甲狀腺抗體破壞甲狀腺,還會(huì)減弱機(jī)體抗氧化能力,誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。

總之,硒酵母和左旋甲狀腺素聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎能明顯降低抗甲狀腺球蛋白水平,提高臨床治療效果。

［1］包曉都,李忠朋,朱建東.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床研究.實(shí)用藥物與臨床,2014,17(8):1022-1025.

［2］吳東紅,柳杰,徐濱華,等.西維爾在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(19):2535-2536.

［3］陳萬(wàn)生.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床效果報(bào)道.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1515-1516.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.095

2016-03-14］

455000 安陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科