南海峰

美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

南海峰

目的探究美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法94例潰瘍性結(jié)腸炎患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各47例。對(duì)照組給予美沙拉嗪治療,觀察組在美沙拉嗪治療上增加雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.49%,對(duì)照組為70.21%,觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%,對(duì)照組為25.53%,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎有更好的效果,安全性高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是局限在結(jié)腸黏膜和黏膜下層的疾病。具體病因尚未完全闡明,是一種侵及結(jié)、直腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病［1］。主要癥狀為腹瀉、腹痛、便秘等。是臨床上比較常見的腸病,病變部位具有任意性,直腸和乙狀結(jié)腸多為常見部分,也可延伸至升結(jié)腸和結(jié)腸,或累及整個(gè)結(jié)腸［2］。近年來,隨著生活方式改變和生活水平不斷地的提高,潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)生活質(zhì)量和身心健康的影響越來越大,病發(fā)率升高。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎治療方法上多采用免疫制劑、5-氨基水楊酸和糖皮質(zhì)激素等,但治療效果并不理想。本次研究給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療,對(duì)瘍性結(jié)腸炎有更好的療效,安全性更高,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年6月～2015年6月94例潰瘍性結(jié)腸炎患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各47例。觀察組男20例,女27例,年齡23～58歲,平均年齡(43.36±10.48)歲；對(duì)照組男22例,女25例,年齡20～60歲,平均年齡(45.36±11.58)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980149)口服治療,急性期用藥劑量為1 g/次,3～4次/d,緩解期用藥量為0.5 g/次,3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加雙歧三聯(lián)活菌(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)聯(lián)合治療。用藥劑量為2～4粒/次,2次/d。兩組患者治療周期均為4周,治療前后對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,記錄各項(xiàng)指標(biāo)。密切觀測(cè)患者治療過程中有無不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)比分析臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者經(jīng)治療后,無癥狀顯示,行結(jié)腸鏡檢查指標(biāo)正常；有效：患者經(jīng)治療后,癥狀基本消除,行結(jié)腸鏡檢查顯示有輕度炎癥或息肉形成；無效：經(jīng)治療后,患者癥狀無明顯改善,行結(jié)腸鏡檢查各項(xiàng)指標(biāo)無顯著變化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)× 100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組痊愈20例,有效23例,無效4例,總有效率為91.49%；對(duì)照組痊愈12例,有效21例,無效14例,總有效率為70.21%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有3例出現(xiàn)惡心,并且伴有腹脹現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組有10例出現(xiàn)惡心、腹脹,2例患者檢查細(xì)胞粒減少,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是腸道中的非特異性炎性疾病,具體病因尚未明確。青壯年及老年人為多發(fā)群體,患者年齡呈現(xiàn)雙峰狀態(tài)分布。主要臨床癥狀：腹痛、腹瀉且發(fā)作反復(fù),腹痛多局限于下腹部或左下腹,便后疼痛緩解。由于炎癥對(duì)直腸的刺激,患者會(huì)出現(xiàn)里急厚重現(xiàn)象,便中?；煊叙ひ汉湍撗?］。病情易復(fù)發(fā),患者預(yù)后差。

美沙拉嗪是高效的5-氨基水楊酸制劑,能對(duì)結(jié)腸黏膜產(chǎn)生抑制釋放白三烯,清除損傷因子,不僅對(duì)前列腺素的合成和釋放有顯著的抑制作用,而且炎性介質(zhì)的級(jí)聯(lián)放大效應(yīng)也有明顯效果,且患者藥物不良反應(yīng)小,有較好的治療效果。雙歧三聯(lián)活菌是一種多菌種的活菌制劑,由腸道中三種固有活菌組成,含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及腸球菌［5］。藥物到達(dá)腸道后釋放益生菌,對(duì)正常的生理菌群進(jìn)行補(bǔ)充,通過對(duì)致病菌產(chǎn)生拮抗作用,維持腸道的微生物平衡。藥物結(jié)合腸道黏膜的皮細(xì)胞,促進(jìn)黏液分泌,對(duì)病原菌的入侵和定植起到有效的防護(hù)。對(duì)于腸道的免疫功能調(diào)節(jié)有很大的促進(jìn)作用,通過抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖,有助于恢復(fù)腸道生態(tài)平衡,對(duì)患者病情的控制有較好的效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為91.49%,對(duì)照組總有效率為70.21%,觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%,觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。說明給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎不良反應(yīng)少,具有較高的安全性。

綜上所述,給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療,對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有更好的治療效果,安全性高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

［1］黃冠華.雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):93-95.

［2］王文惠.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):31-32.

［3］簡(jiǎn)玉華,胡輝歌.益生菌對(duì)潰瘍型結(jié)腸炎患者腸黏膜修復(fù)作用研究.西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(1):24-26.

［4］彭玄杰.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(11):672-673.

［5］陳曦,夏興洲,孫霞,等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果分析.中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(3): 223-225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.092

2016-03-08］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科