白洋

中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效

白洋

目的總結(jié)中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法60例老年2型糖尿病患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(給予常規(guī)胰島素治療,28例)和治療組(給予中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合胰島素治療,32例)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療后,治療組總有效率96.88%、空腹血糖(4.0±0.6)mmol/L、餐后2 h血糖(6.0±0.8)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.0±0.3)%明顯優(yōu)于常規(guī)組的71.43%、(6.0±1.7)mmol/L、(8.0±0.9)mmol/L、(6.0±0.4)%(P<0.05)。結(jié)論在老年2型糖尿病治療中,以中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合胰島素治療,可提升臨床療效,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

養(yǎng)陰消渴湯;老年2型糖尿病;臨床療效

老年2型糖尿病常伴隨高血脂、高血壓、多器官損傷、多種并發(fā)癥等嚴(yán)重病變,因而,如何快速有效地降低患者的血糖濃度顯得尤為關(guān)鍵。因此,臨床治療老年2型糖尿病患者期間,選用一種安全、有效地藥物進(jìn)行治療,對(duì)改善患者的病情起到關(guān)鍵的作用。對(duì)此,本文主要以本科收治的老年2型糖尿病患者32例作為研究對(duì)象,以中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合胰島素展開(kāi)救治,觀察臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本科收治的老年2型糖尿病患者60例,隨機(jī)分為常規(guī)組(28例)和治療組(32例)。常規(guī)組男15例、女13例,年齡62～79歲,平均年齡(66.00±4.54)歲。治療組男17例、女15例,年齡61～78歲,平均年齡(65.00±4.46)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 選用“三短一長(zhǎng)”標(biāo)準(zhǔn)胰島素強(qiáng)化治療方案：根據(jù)患者體重計(jì)算胰島素總量,將劑量的50%作為基礎(chǔ)量(即長(zhǎng)效胰島素),每晚10點(diǎn)皮下注射；余下按照4∶3∶3比例分配至三餐前15min進(jìn)行注射(即短效胰島素)。按照血糖水平每3天調(diào)整1次,增減劑量在1～4單位/次,直至血糖達(dá)標(biāo)［1］。

1.2.2 治療組 在常規(guī)組胰島素治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰消渴湯,具體方要組成包括：丹參、生地黃、黃連片、麥冬、山藥、葛根各15 g,黃芪30 g,天花粉20 g,黃精、知母、枸杞子各12 g,甘草、枳殼各6 g,1劑/d ,水煎取汁300ml,早、晚各溫服1次,于飯前30min服用。以30 d作為1個(gè)治療周期［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者治療前、后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖<7mmol/L,餐后2 h血糖<10mmol/L,睡前血糖<9mmol/L。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀消失,空腹血糖、餐后2 h血糖下降到正常范圍或與治療前對(duì)照下降>30%,即為顯效；患者癥狀基本消失,空腹血糖、餐后2 h血糖與治療前比較下降>10%,但沒(méi)有達(dá)正常水平,即為有效；沒(méi)有達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),即為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后,治療組患者中,顯效22例,有效9例,無(wú)效1例,總有效率為96.88%(31/32)；常規(guī)組患者中,顯效15例,有效5例,無(wú)效8例,總有效率為71.43% (20/28)；治療組總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后各指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前,治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為(10.0±1.5)mmol/L、(14.0±1.6)mmol/L、(8.0±0.5)%,常規(guī)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為(10.0±1.3)mmol/L、(13.0±1.4)mmol/L、(7.0±1.8)%,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,常規(guī)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為(6.0± 1.7)mmol/L、(8.0±0.9)mmol/L、(6.0±0.4)%,治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為(4.0±0.6)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.0±0.3)%,治療組優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

在國(guó)內(nèi)老年群體中,糖尿病每年發(fā)病率大約15%,是造成老年人死亡的一個(gè)重要原因［3］。該類患者胰島功能受損嚴(yán)重,均伴有不同程度的并發(fā)癥,治療起來(lái)相對(duì)困難。對(duì)此,臨床選用一種安全、有效地方法治療非常關(guān)鍵［4］?，F(xiàn)階段,臨床治療老年2型糖尿病患者的過(guò)程中,主要給予患者各種類型的降糖藥物展開(kāi)救治,治療目的是降低患者的血糖濃度,以糾正其代謝紊亂,最終有效控制病情。盡管此種治療方法可提升治療效果,但是未針對(duì)該病具體發(fā)病原因進(jìn)行治療,根治效果并不理想。而臨床比較常用的降糖藥物是胰島素。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病歸屬于“消渴”的范疇,且老年糖尿病患者主要表現(xiàn)在久病多虛、多瘀等特征。隨著年齡的增長(zhǎng),老年患者機(jī)體臟腑功能漸漸衰弱,這就容易造成精血耗損、陰陽(yáng)失調(diào),臨床表現(xiàn)為脾腎虧虛,在治療上以養(yǎng)陰益氣為首選［5］。而且隨著患者病情逐漸發(fā)展,其發(fā)病過(guò)程中,容易引發(fā)脂肪肝且伴隨高血脂、高血壓等嚴(yán)重病變,對(duì)此,在治療期間主要采用具有活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。根據(jù)上述老年2型糖尿病患者病情變化,治療時(shí)需遵守益氣補(bǔ)虛、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀等治療原則,給予養(yǎng)陰消渴湯進(jìn)行治療。

本研究顯示中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合西藥治療老年2型糖尿病可明顯改善患者的病情［6］。藥方中：黃柏、知母相須為用,滋陰潤(rùn)肺、清熱瀉火,共為臣藥,助君藥培本清源,陰火退而燥熱清；黃芪健脾益氣,山藥補(bǔ)脾固腎,澤瀉利濕泄?jié)?茯苓淡滲脾濕,牡丹皮清泄虛熱,葛根升清生津,木香醒脾行氣,共為佐使；生地黃可較好地改善機(jī)體胰島B細(xì)胞功能,使胰島素的抵抗作用有所降低；知母中的芒果苷、異芒果苷成份對(duì)于β-D-葡萄糖苷酶活性起到一定的抑制作用,能降低老年糖尿病患者的空腹血糖值；麥冬可促進(jìn)胰島素細(xì)胞功能的恢復(fù),從而降低機(jī)體血糖；葛根、天花粉起到生津止渴的功效；黃芪、黃精、山藥起到益氣補(bǔ)腎功效；丹參具有活血化瘀功效；枳殼的行氣散滯、消食除痞作用十分顯著［7］。

據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究證實(shí),臨床治療老年2型糖尿病患者期間,對(duì)其施中醫(yī)藥展開(kāi)救治,能夠大大提升老年2型糖尿病患者機(jī)體對(duì)胰島素所產(chǎn)生的敏感性,有效緩解或者防治胰島素的抵抗,以便損傷患者機(jī)體的B細(xì)胞功能,有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,進(jìn)一步延緩及控制病情發(fā)展［8］。此次研究中,對(duì)老年2型糖尿病以中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療,治療后,治療組總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。由此表明,中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合胰島素在老年2型糖尿病中的有效應(yīng)用,對(duì)緩解患者的病情、降低患者機(jī)體空腹血糖、餐后2 h血糖的濃度、促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康等方面具有積極作用。

綜上所述,對(duì)老年2型糖尿病施以中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合西藥治療,能明顯改善其血糖情況,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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［2］楊國(guó)華.探討格列齊特與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的效果及安全性.糖尿病新世界,2015(16):17-18.

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［4］劉俊敏.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察.糖尿病新世界,2014(17):135.

［5］宋怡.諾和靈30R、諾和銳30治療老年2型糖尿病的療效及安全性比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,32(7):750-752.

［6］韋美娟.影響老年2型糖尿病胰島素泵治療效果的原因分析與護(hù)理對(duì)策.內(nèi)科,2013,8(5):558-560.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.180

2016-09-18］

473000 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽(yáng)醫(yī)院)南陽(yáng)市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科