陳勝

中西醫(yī)結合方法對腹部術后胃腸功能恢復的療效評價

陳勝

目的分析中西醫(yī)結合方法對腹部術后胃腸功能恢復的療效。方法130例腹部手術患者,通過隨機數(shù)字表法分為甲組和乙組,各65例。甲組采用常規(guī)西醫(yī)干預措施,乙組患者則采取中西醫(yī)結合干預的措施。對兩組患者的治療效果及胃腸道功能恢復指標進行觀察對比。結果乙組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及進食流食時間指標均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論中西醫(yī)結合方法對腹部術后胃腸功能恢復的作用較好,值得推廣。

中西醫(yī)結合；腹部手術；胃腸功能恢復

腹部手術后胃腸道功能紊亂是非常常見的并發(fā)癥,與手術過程中的創(chuàng)傷、麻醉方式、熱量流失以及腹腔內(nèi)炎癥等綜合因素相關,主要臨床表現(xiàn)為術后腸道蠕動減弱,甚至有少數(shù)患者出現(xiàn)排氣與排便功能障礙,對術后康復及生活質(zhì)量造成較大的影響［1］。本院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中藥敷貼等方式進行干預,對胃腸道功能恢復起到了較好的促進作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的130例腹部手術患者作為研究對象,主要手術類型有胃部手術、結腸手術、小腸手術等。通過隨機數(shù)字表法將其分為甲組和乙組,各65例。甲組患者中男37例,女28例；年齡22～78歲,平均年齡(43.2±11.6)歲。乙組患者中男38例,女27例；年齡20～77歲,平均年齡(42.7±11.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)西醫(yī)干預措施,主要包括手術后禁食禁飲、持續(xù)性開展胃腸道減壓,糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,通過胃腸道外營養(yǎng)補充熱量及營養(yǎng),結合感染將使用抗感染藥物治療［2］,同時服用胃腸道動力藥進行治療。乙組患者則采取中西醫(yī)結合干預的措施,西醫(yī)治療措施與甲組患者相同,在此基礎上結合中醫(yī)治療。中藥湯劑治療：使用大承氣湯加減治療,基礎方劑為生大黃、芒硝各8 g；厚樸、赤芍與甘草各12 g；枳殼10 g。正氣虧虛的患者加用黨參、白術和黃芪；血瘀患者加用當歸、香附等。將上述藥物加入清水中煎汁200ml,于術后24 h后服用,分為3～4次服用,直到恢復腸道蠕動。針灸治療：取患者三陰交、陽陵泉、太沖、天樞以及上下巨虛進行針刺治療,常規(guī)對局部皮膚予以消毒,使用毫針穿刺后提插捻轉(zhuǎn),得氣后留針30min,每間隔10min行針1次［3］；同時對足三里、中脘進行艾灸,每穴灸15min,1次/d。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察記錄兩組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及進食流食的時間指標。對兩組患者的治療優(yōu)良率進行分析,優(yōu)：手術后48 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音3～5次/min,體溫恢復到正常水平、腹脹等癥狀消失,能夠進食少量流食；良：手術后48 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音1～2次/min,存在排便不規(guī)律的現(xiàn)象,進食之后有輕度腹脹現(xiàn)象,體溫正常；中：手術后72 h內(nèi)正常排氣排便、腸鳴音0～2次/min,進食與排便不規(guī)律,體溫接近正常水平,存在腹脹癥狀；差：72 h后仍然沒有恢復排氣排便、無腸鳴音、無法進食,且體溫在38℃以上,需采取胃腸道減壓治療。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道恢復指標對比 甲組患者的平均腸鳴音恢復時間為(44.36±11.85)h,排氣時間(49.53±12.97)h,排便時間(63.73±12.27)h,平均進食流食時間為(55.83±12.26)h；乙組患者平均腸鳴音恢復時間為(30.36±7.84)h,排氣時間(38.63±9.94)h,排便時間(47.32±10.85)h,平均進食流食時間為(41.17±10.95)h。乙組患者恢復指標優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術是疾病治療最為重要的手段之一,腹部手術結束后由于解剖關系發(fā)生變化,加上麻醉與創(chuàng)傷等因素的影響,患者的胃腸道蠕動下降,正常的恢復可能需要2～4 d,情況嚴重的患者需要時間更長［4］,對患者的生理功能造成一定的影響。而長時間的腸道功能抑制可能造成應激性黏膜病變、腸道壓力上升進而發(fā)生系統(tǒng)性聯(lián)系反應綜合征等不良病癥,對患者康復早成較大的影響。因此,腹部手術后采取合適的方式促進胃腸道功能的恢復是改善患者預后的重要措施。在中醫(yī)學中,胃腸道功能障礙屬于腸痹的范疇,主要原因在于手術造成的元氣損耗、氣血運行不暢［5,6］。本文聯(lián)合中西醫(yī)治療,通過針灸對足三里、陽陵泉、太沖等穴位進行刺激,能夠使胃腸道規(guī)律的蠕動,并提高消化酶的活力、改善消化功能。同時配合中藥湯劑,結合實際辨證治療,起到行氣活血、理氣寬腸的作用［7-9］。結果顯示,乙組患者的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及進食流食時間指標均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明乙組患者采用中西醫(yī)結合方法能夠顯著促進術后胃腸功能恢復,縮短恢復時間。同時,甲組患者中優(yōu)27例(41.54%),良24例(36.92%),中10例(15.38%),差4例(6.15%),治療優(yōu)良率為78.46%；乙組患者中優(yōu)30例(46.15%),良28例(43.08%),中7例(10.77%),無一例差,治療優(yōu)良率為89.23%。乙組患者優(yōu)良率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述 ,中西醫(yī)聯(lián)合方法對于腹部手術后胃腸道功能的作用顯著,值得進一步研究和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.127

2016-09-20］

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