管文娟 牛鎖成

觀察芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效

管文娟 牛鎖成

目的觀察芪藶強心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效。方法88例舒張性心力衰竭患者,隨機分為治療組與對照組,各44例。對照組給予常規(guī)西藥治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上實施芪藶強心膠囊治療。觀察并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后,兩組患者均得以明顯好轉(zhuǎn),治療組中,治愈24例(54.55%)、顯效13例(29.55%)、有效6例(13.64%)、無效1例(2.27%),總有效率為97.73%；對照組中,治愈13例(29.55%)、顯效10例(22.73%)、有效9例(20.45%)、無效12例(27.27%),總有效率為72.73%。治療組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論針對舒張性心力衰竭患者,對其采取芪藶強心膠囊治療,療效確切,治療有效率高,具有較高的臨床推廣價值。

芪藶強心膠囊；舒張性心力衰竭；臨床療效

舒張性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)在臨床中具有較高的發(fā)病率,其臨床癥狀主要表現(xiàn)在,早期心率出現(xiàn)每分鐘較正常時增加15～20次［1］；同時,比以往容易疲勞,運動耐力明顯下降等。若不及時采取針對性治療,便可發(fā)展為勞力性呼吸困難［2］。不僅如此,部分患者可伴有肺部有濕啰音、脈搏速度增快以及呼吸極度困難等急性心力衰竭的癥狀及體征。嚴重的甚至發(fā)生心源性休克,對患者的生命安全造成極大威脅。為此,本文選取本院2015年4月～2016年5月期間收治的88例舒張性心力衰竭患者為研究對象,隨機分為治療組和對照組,治療組實施芪藶強心膠囊治療,效果顯著,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年5月收治的88例舒張性心力衰竭患者作為觀察對象,納入標準：全部患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中相關(guān)診斷及分期標準；排除標準：排除有其他嚴重臟器功能障礙者。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組,各44例。對照組中男27例,女17例；年齡42～76歲,平均年齡(63.86±4.07)歲；治療組中男26例,女18例；年齡43～78歲,平均年齡(63.91± 4.70)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療,具體方法如下：口服美托洛爾(廣州白云醫(yī)藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠；國藥準字H44022939；)12.5mg/次,2次/d；同時口服貝那普利(成都地奧制藥集團有限公司；國藥準字H20053390；)10mg,1次/d。連續(xù)口服1個月。治療組患者則在對照組基礎(chǔ)上采取芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z20040141)治療,服用4粒/次,0.3 g/粒,3次/d,連續(xù)服用1個月。

1.3 療效判定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中的要求對兩組患者的療效情況進行評估：若患者的臨床癥狀完全消失,且心功能標準恢復(fù)到1級,則評定為治愈；若患者的相應(yīng)臨床癥狀基本消失,且心功能恢復(fù)到2級,則評定為顯效；若患者的相應(yīng)臨床癥狀明顯改善,心功能部分恢復(fù),則評定為有效；若患者臨床癥狀及心功能與治療前相比無任何改變,則評定為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后,兩組患者均得以明顯好轉(zhuǎn),治療組中,治愈24例(54.55%)、顯效13例(29.55%)、有效6例(13.64%)、無效1例(2.27%),總有效率為97.73%；對照組中,治愈13例(29.55%)、顯效10例(22.73%)、有效9例(20.45%)、無效12例(27.27%),總有效率為72.73%。治療組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

舒張性心力衰竭可稱為收縮功能保留性心力衰竭,在臨床上屬于綜合癥狀,且在心力衰竭早起表現(xiàn)為心率增加15～20次/min,不明原因疲乏及運動耐力下降；且會隨著以上癥狀的出現(xiàn),發(fā)生勞力性呼吸困難,夜間需高枕睡眠從而緩解患者呼吸困難發(fā)生。中醫(yī)認為舒張性心力衰竭屬于“水腫”、“心水”等范疇,主要是由于久病氣虛以及氣陽虛乏所造成,其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)倦怠、氣短以及心悸等。一旦出現(xiàn)氣虛,則極易造成運血無力,進而導(dǎo)致瘀血阻斷脈絡(luò),又進一步表現(xiàn)為患者發(fā)生口唇發(fā)紺、胸痛以及胸悶等不良反應(yīng)［4,5］。一旦發(fā)生陽虛,又極易致使患者咳嗽、喘憋等。若患者脈絡(luò)長時間處于瘀血的狀態(tài),加上氣化喪失功能,就會導(dǎo)致患者的血液與津液無法正常互換,最終引發(fā)患者下肢水腫［6］。

現(xiàn)階段,針對舒張性心力衰竭患者,若采取西藥治療,則治療效率不高。芪藶強心膠囊主要依據(jù)中醫(yī)中有關(guān)絡(luò)的理論而研制的中成藥,其主要組方為：玉竹、桂枝、陳皮、人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、葶藶、香加皮以及紅花等。其中,人參、黃芪具有擴血管的作用,不僅能夠明顯改善患者的心肌血液供應(yīng)以及心肌代謝,還能夠增強患者的心肌收縮力、改善其心功能、減少心肌耗氧量,進而逐步改善患者的微循環(huán),進一步增強患者機體缺氧的耐受能力［7-9］。而丹參能夠起到抗血小板聚集的功效,進而起到擴張外周血管、維持血管內(nèi)皮功能穩(wěn)定的作用。附子則具有益氣溫陽的功效,能夠顯著提高心功能,附子的強心作用非常顯著。而人參以及葶藶具有活血、補氣以及利水的功效。陳皮、香加皮、紅花以及玉竹等除了具有利水消腫作用外,還能夠起到活血化瘀的功效。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者均得以明顯好轉(zhuǎn),治療組中,治愈24例(54.55%)、顯效13例(29.55%)、有效6例(13.64%)、無效1例(2.27%),總有效率為97.73%；對照組中,治愈13例(29.55%)、顯效10例(22.73%)、有效9例(20.45%)、無效12例(27.27%),總有效率為72.73%。治療組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。分析其中的原因主要是在采取芪藶強心膠囊對舒張性心力衰竭患者進行干預(yù)后,能夠預(yù)防患者發(fā)生炎性反應(yīng),進而能夠有效的控制并改善患者的心力衰竭癥狀,最終明顯提高患者的運動耐量與生活質(zhì)量。

綜上所述,針對舒張性心力衰竭患者,對其采取芪藶強心膠囊治療,療效確切,治療有效率高,值得臨床上推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.100

2016-09-18］

457000 濮陽市人民醫(yī)院心內(nèi)二科