梁　果

四川巴中巿巴中中心醫(yī)院　巴中　636000

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高壓氧治療腦卒中偏癱患者療效及護(hù)理體會(huì)

梁果

四川巴中巿巴中中心醫(yī)院巴中636000

【摘要】目的探討高壓氧對(duì)腦卒中偏癱患者治療的護(hù)理方法及效果。方法選擇2015-01—2016-01在我院選擇60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組(n=30)和干預(yù)組(n=30)，常規(guī)組給予常規(guī)治療及護(hù)理，干預(yù)組給予高壓氧治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的治療及護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者治療總有效率90.0%明顯高于常規(guī)組66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療和護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分(59.8±4.7)分與對(duì)照組(47.6±4.6)分相比明顯較高，Barthel指數(shù)(58.6±5.1)與對(duì)照組(43.8±5.7)相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高壓氧治療及護(hù)理能有效提升患者治療效果，改善患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，可在腦卒中偏癱患者中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；腦卒中偏癱；治療；護(hù)理

腦卒中又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”，是神經(jīng)外科常見疾病，多因腦部血管突發(fā)性破裂、血管堵塞等相關(guān)原因?qū)е碌难毫魍ㄊ茏?，使得大腦相關(guān)組織出現(xiàn)損傷的一種疾病、腦卒中患者致死率及致殘率均較高，患者預(yù)后較差，常出現(xiàn)不同程度的功能障礙。偏癱是腦卒中患者常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者日常生活。此次研究中探討高壓氧對(duì)腦卒中偏癱患者治療的護(hù)理方法及效果，以期改善患者預(yù)后。具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015-01—2016-01我院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者腦卒中診斷均參照《第4次全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾?。痪懦龂?yán)重內(nèi)科疾?。痪嬖诓煌潭鹊闹w功能障礙；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組(n=30)和干預(yù)組(n=30)，常規(guī)組男18例，女12例；年齡55～80歲，平均(65.8±7.2)歲；左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱11例。干預(yù)組男17例，女13例；年齡56～80歲，平均(65.9±7.1)歲；左側(cè)偏癱20，右側(cè)偏癱10例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常規(guī)組給予常規(guī)治療及護(hù)理，干預(yù)組給予高壓氧治療及護(hù)理干預(yù)：(1)心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需積極主動(dòng)采取溫和語氣，與患者進(jìn)行溝通，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者心理傾述傾聽，根據(jù)患者實(shí)際心理狀況，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，告知患者不良情緒對(duì)腦卒中治療效果的影響，輔助患者及時(shí)排解不良情緒，提高患者治療信心。(2)疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際狀況，給予患者針對(duì)性腦卒中疾病健康知識(shí)教育，可根據(jù)患者實(shí)際理解程度給予患者發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻、專業(yè)知識(shí)講座等相關(guān)疾病宣傳，積極向患者及家屬解釋治療方案、治療注意事項(xiàng)等，提高患者治療依從性。(3)生活護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者日常生活護(hù)理，及時(shí)為患者調(diào)整病房溫度、濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)處理；及時(shí)為患者調(diào)整體位；加強(qiáng)對(duì)患者病房護(hù)理，保持病房安靜，為患者提供優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境；床邊加用護(hù)欄，避免患者墜床；對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、排便護(hù)理等，輔助患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣；嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)患者用藥不良反應(yīng)檢測(cè)；給予患者針對(duì)性飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多食豆制品、魚類等相關(guān)高蛋白質(zhì)食物，多食蔬菜、水果等，減少脂肪及鹽攝入，禁煙限酒；給予患者早期康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際運(yùn)動(dòng)狀況，為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常洗漱、進(jìn)食等閑相關(guān)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。(4)病情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄患者生命體征及臨床表現(xiàn)，及時(shí)檢測(cè)患者體溫、脈搏、心率、瞳孔等的變化狀況，患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，即可進(jìn)行高壓氧治療：采取中型高壓氧艙進(jìn)行治療，采取凈化壓縮空氣緩慢加壓治療，壓力為0.2 MPa，采取面罩吸氧治療，分為加壓治療20 min、穩(wěn)壓治療70 min、減壓治療25 min[1]。12 d為一療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。(5)高壓氧護(hù)理：進(jìn)倉體位護(hù)理，鼓勵(lì)患者坐立接受治療，提高高壓氧治療的效果，對(duì)于臥位治療患者，應(yīng)該給患者提供整潔、干凈的床單，休息時(shí)，盡量更換臥位，防治壓瘡并發(fā)癥。如果患者年邁，應(yīng)該給予全方位的變換體位護(hù)理，并且在治療前后，小心搬動(dòng)，注意保持肢體功能位，防治手指畸形等。

1.3觀察指標(biāo)使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損狀況，共50項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)缺損狀況越嚴(yán)重。對(duì)比2組患者的治療效果：基本治愈：患者治療后臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%～100%；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%以上；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～46%；無效：患者治療后臨床癥狀無變化或加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降<18%[2]。治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

對(duì)比2組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力狀況。使用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表((Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery，F(xiàn)ugl-Meyer)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)定內(nèi)容包括上肢(33項(xiàng))和下肢運(yùn)動(dòng)功能(17項(xiàng))，每項(xiàng)0～2分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)能力越好；使用日常生活功能(the Barthel index of ADL，Barthel)指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活生活能力越高。

2結(jié)果

2.12組療效對(duì)比干預(yù)組基本治愈5例，顯效15例，有效7例，無效3例。常規(guī)組基本治愈2例，顯效10例，有效8例，無效10例。干預(yù)組治療總有效率90.0%明顯高于常規(guī)組66.7%(χ2=4.812，P<0.05)。

2.22組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力對(duì)比觀察組患者治療和護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分(59.8±4.7)分與對(duì)照組(47.6±4.6)分相比明顯較高(t=10.161，P<0.05)。觀察組治療和護(hù)理后Barthel指數(shù)(58.6±5.1)與對(duì)照組(43.8±5.7)相比明顯較高(t=10.596，P<0.05)。

3討論

腦卒中屬于臨床常見腦血管疾病，患者常急性發(fā)作，病情進(jìn)展較快，致死率及致殘率均較高。臨床可根據(jù)患者卒中原因分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。腦卒中患者常出現(xiàn)臉部、腿部、手臂無力、麻木、視力下降、神志迷茫、嚴(yán)重疼痛、行動(dòng)困難、暈厥等相關(guān)癥狀，患者預(yù)后較差，常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、吞咽障礙、生活能力障礙等，偏癱是腦卒中患者常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。此次研究中給予干預(yù)組高壓氧聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，說明采取高壓氧治療和護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損狀況。高壓氧是當(dāng)前治療腦組織缺氧的常用治療方法，指在超過大氣壓的環(huán)境下給予患者呼吸純氧治療的一種方法。采取高壓氧治療時(shí)，能有效改善患者血氧水平，促進(jìn)腦組織正常代謝，改善患者腦部微循環(huán)，減輕患者酸中毒、腦水腫及炎癥、血栓狀況；且高壓氧能促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)活性，促進(jìn)腦部損傷組織再生，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。高壓氧治療同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，相得益彰，有助于神經(jīng)細(xì)胞功能的改善和修復(fù)，顯著提升患者的生存質(zhì)量，肢體功能得到較大恢復(fù)。同時(shí)，給予患者生活護(hù)理，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，能有效保證患者治療效果，并改善患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，改善患者預(yù)后[4]。

綜上所述，高壓氧治療及護(hù)理能有效提升患者治療效果，改善患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，在腦卒中偏癱患者中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。在護(hù)理時(shí)，要密切關(guān)注患者生命體征變化，治療中注意休息，以發(fā)揮高壓氧治療的最佳效果。

4參考文獻(xiàn)

[1]黃素芳，黃素坤.探討高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2015，15(26)：216.

[2]連喜風(fēng).腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，6(28)：214-215.

[3]代云翠.腦卒中偏癱患者實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(32)：59.

[4]胡育新.早期高壓氧聯(lián)合關(guān)節(jié)訓(xùn)練對(duì)急性缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(22)：35-36.

(收稿2016-02-20)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)13-0134-02

Nursing of hyperbaric oxygen in the treatment of stroke patients with hemiplegia

LiangGuo

BazhongCentralHospital，Bazhong636000，China

【Abstract】Objective To investigate the nursing method and effect of hyperbaric oxygen in the treatment of patients with hemiplegia after stroke. Methods Sixty cases of stroke patients with hemiplegia in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects.The patients were randomly divided into routine group(n=30)and intervention group(n=30)，the routine group received routine treatment and nursing care，the intervention group received hyperbaric oxygen therapy and nursing intervention.The treatment and nursing effect of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 90%，which was higher than 66.7% in the routine group，the difference was statistically significant(P<0.05).The Fugl-Meyer score 59.8±4.7 in intervention group and 47.6±4.6 in the routine group，there was a significant difference(P<0.05).The Barthel index 58.6± 5.1 in intervention group was significantly higher than 5.7±43.8 in the routine group，and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Hyperbaric oxygen therapy and nursing can effectively improve the curative effect，and improve the motor function and life ability，can be promoted in patients with stroke hemiplegia.

【Key words】Cerebral apoplexy hemiplegia；Hyperbaric oxygen；Nursing