鄧小丹

急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施循證護(hù)理的探討

鄧小丹

目的探究急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施循證護(hù)理的護(hù)理效果。方法136例急性闌尾炎手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組68例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式,觀察組患者采取循證護(hù)理方式。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者中出現(xiàn)3例術(shù)后出血,3例術(shù)后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者中出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術(shù)后疼痛,4例術(shù)后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對于急性闌尾炎患者手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理方法中運(yùn)用循證護(hù)理方式的效果明顯,可大幅降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床中推廣及使用。

急性闌尾炎；手術(shù)后并發(fā)癥；循證護(hù)理

隨著人們生活水平提高,在飲食方面肉食偏多,并且生活節(jié)奏加快,急性闌尾炎的發(fā)病率越來越高。急性闌尾炎發(fā)病特征發(fā)病快,患者痛苦,必須立即進(jìn)行手術(shù)治療,目前,闌尾炎切除手術(shù)占整個(gè)外科手術(shù)的1/4［1］。有效的護(hù)理方法可以減少闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取在本院就診的136例急性闌尾炎手術(shù)患者作為調(diào)查對象,探討循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的136例急性闌尾炎手術(shù)患者,均符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各68例。其中男79例,女57例；年齡18～68歲,平均年齡(41.22±8.49)歲,病程4 h～5 d,平均病程(2.21±0.45) d。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式,包括入院講解,心理護(hù)理及基本生命體征檢測等。觀察組采用循證護(hù)理的方法,具體包括：提出問題、循證支持、護(hù)理干預(yù)及問題處理。①提出問題：查閱相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)患者的診斷情況,分析病因及術(shù)后的可能并發(fā)癥,例如術(shù)后出血、腸粘連、切口感染等。②循證支持：根據(jù)查找資料進(jìn)行深入檢索,評估結(jié)果的可行性,并結(jié)合患者實(shí)際情況制定適合患者的護(hù)理方案［2］。③護(hù)理干預(yù)：對切口感染癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。術(shù)后密切觀察患者切口,定時(shí)測量患者的體溫。在護(hù)理時(shí),密切關(guān)注傷口變化,如有紅腫,要去除縫線,及時(shí)清除膿液異物,必要時(shí)引流處理。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),要教導(dǎo)患者使用正確翻身方法,以及鼓勵(lì)患者及早下床走動,促進(jìn)腸蠕動。病情較重患者,可以在床上做簡單活動?；颊咝g(shù)后出血時(shí)間發(fā)生在術(shù)后2 h內(nèi),原因有闌尾結(jié)扎線松脫、患者凝血機(jī)制不全、肝功能不全等。臨床表現(xiàn)有腹部腹痛、失血性休克等［3］。④問題處理：護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征,囑咐患者控制運(yùn)動量,否則容易增加腹壓,有出血現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)輸血、輸液、糾正休克等處理方式來止血,必要時(shí)通過再次手術(shù)止血。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中出現(xiàn)3例術(shù)后出血,3例術(shù)后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者中出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術(shù)后疼痛,4例術(shù)后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,一種新型的護(hù)理方法,循證護(hù)理法應(yīng)運(yùn)而生。該護(hù)理方法要求護(hù)理人員在開展每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)時(shí),需要采用最新的證據(jù)保證護(hù)理操作的科學(xué)有效性,減少護(hù)理失誤的問題發(fā)生,提升患者的護(hù)理滿意度,針對個(gè)體進(jìn)行特殊護(hù)理,充分的利用醫(yī)療資源［4］。在循證護(hù)理的過程中,以患者的實(shí)際問題為基礎(chǔ),結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研資料,及時(shí)解決患者的實(shí)際問題［5］,提高患者的治療配合性,使患者主動配合治療,在改善醫(yī)患關(guān)系及疾病治療方面都具有很好的效果。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者出現(xiàn)3例術(shù)后出血,3例術(shù)后疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；對照組患者出現(xiàn)9例切口感染,7例腸粘連,6例術(shù)后疼痛,4例術(shù)后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對于急性闌尾炎患者手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理方法中,運(yùn)用循證護(hù)理方式的效果明顯,可大幅降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床中推廣及使用。

［1］張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價(jià).中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):231-232.

［2］鐘臘梅,周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2011,9(13):147-148.

［3］彭國香.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(旬刊),2013(2):32-34.

［4］劉園,曹雅俊,田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(23):99.

［5］張秀云.對行急性闌尾炎手術(shù)的患兒進(jìn)行整體護(hù)理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(10):262.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.171

2016-03-29］

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