韓薇

對比干擾素與利巴韋林治療小兒手足口病的療效及不良反應

韓薇

目的探討干擾素與利巴韋林治療小兒手足口病的療效及不良反應。方法62例小兒手足口病患兒,隨機分為實驗組和對照組,每組31例。對照組患兒采用利巴韋林氣霧劑治療,實驗組患兒肌內(nèi)注射干擾素治療,對比分析兩組患兒的臨床療效及不良反應。結果實驗組患兒治療顯效率為41.9%,總有效率為96.8%,高于對照組的25.8%、83.9%(P＜0.05)。實驗組患兒血紅蛋白降低患兒少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論與利巴韋林氣霧劑相比,干擾素對小兒手足口病的療效更佳,不良反應發(fā)生率低,值得臨床廣泛應用。

手足口病；干擾素；利巴韋林；不良反應

小兒手足口病是近些年兒科臨床上的常見病和多發(fā)病,其主要是患兒感染柯薩奇病毒、腸道病毒之后,手部、足部以及口腔部位出現(xiàn)局限性的黏膜皮疹、皰疹以及潰瘍等癥狀,具有極強的傳染性［1］。小兒手足口病需要及時治療,嚴重時甚至可能威脅患兒的生命安全。手足口病能夠使患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心肌出現(xiàn)損傷,嚴重影響患兒的健康。為探討干擾素與利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的療效及不良反應,本研究選取本院收治的小兒手足口病患兒,采取干擾素和利巴韋林治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的小兒手足口病患兒62例,隨機分為實驗組和對照組,每組31例。實驗組男14例,女17例；年齡7個月～7歲,平均年齡(3.4±1.2)歲；病程6～30 h,平均病程(18.5±4.2)h；其中12例出現(xiàn)手足皮疹,9例出現(xiàn)口腔潰瘍,10例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。對照組男16例,女15例；年齡5個月～8歲,平均年齡(3.6±1.5)歲；病程7～32 h,平均病程(18.7±4.4)h；其中13例出現(xiàn)手足皮疹,10例出現(xiàn)口腔潰瘍,8例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均行常規(guī)的抗感染、退熱等對癥治療。對照組患兒采用利巴韋林氣霧劑治療,臨床使用利巴韋林氣霧劑15～20mg/d,治療時間為5 d。實驗組患兒采用干擾素α-1 b治療,肌內(nèi)注射8萬IU/(kg·d),1次/d,治療時間為5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比分析兩組患兒的臨床療效及不良反應。顯效：患兒用藥后48 h之內(nèi)皮疹、潰瘍等癥狀明顯改善,體溫正常；有效：患兒用藥72 h之內(nèi)皮疹、潰瘍等癥狀好轉,體溫正常；無效：患兒用藥72 h之后臨床癥狀無改善,體溫仍偏高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒顯效13例(41.9%),有效17例,無效1例,治療總有效率為96.8%；對照組患兒顯效8例(25.8%),有效18例,無效5例,治療總有效率為83.9%,實驗組患兒顯效率、總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應情況比較 實驗組患兒血紅蛋白降低＞10 g/L患兒1例(3.2%),≤10 g/L患兒6例(19.4%),無下降患兒24例(77.4%)；對照組患兒血紅蛋白降低＞10 g/L患兒5例(16.1%),≤10 g/L患兒8例(25.8%),無下降患兒18例(58.1%),實驗組患兒血紅蛋白降低情況(22.6%)明顯低于對照組(41.9%),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3 討論

手足口病在7歲以下兒童中的發(fā)病率較高,近些年呈現(xiàn)爆發(fā)和流行趨勢。該病具有極高的傳染性,主要發(fā)病機制為病毒在患兒的細胞內(nèi)進行復制,進而阻礙細胞核糖核酸的合成,最終破壞患兒的細胞［2］。主要臨床癥狀為口腔潰瘍或出現(xiàn)皰疹,多發(fā)于舌、硬腭等部位,嚴重時可擴散至扁桃體或咽部。手足部位開始時出現(xiàn)斑丘疹,逐漸發(fā)展成皰疹,能夠延伸至手臂、小腿等部位?；純憾鄶?shù)會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀,需要及時治療。利巴韋林氣霧劑是臨床上治療手足口病的常用藥,其可以在細胞內(nèi)形成三氮唑核苷單糖磷酸,可以對多種細胞酶產(chǎn)生抑制作用,同時抑制脫氧核糖核酸的形成,阻斷病毒復制,但是難以對病毒進行滅活。干擾素屬于水溶性蛋白質,其能夠在患兒的細胞表面和膜受體進行結合,具有極強的抗病毒效果,阻斷病毒的復制。同時干擾素可以提升T細胞及K細胞的活性,產(chǎn)生更多的淋巴細胞殺滅病毒,增強患兒抵抗力以及抗病毒能力［3］。

本研究結果顯示,實驗組患兒治療顯效率為41.9%,總有效率為96.8%,高于對照組的25.8%、83.9%(P＜0.05)。實驗組患兒血紅蛋白降低情況明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,與利巴韋林氣霧劑相比,干擾素對小兒手足口病的療效更佳,不良反應發(fā)生率低,值得臨床廣泛應用。

［1］欒宏煥,賈玉梅.兩種免疫球蛋白在手足口病合并腦炎中的應用.醫(yī)學信息,2011,24(4):1300-1301.

［2］張玉蘭,劉小慧.手足口病患兒細胞免疫功能的改變及其臨床意義.實用臨床醫(yī)學,2011,13(6):261-264.

［3］陳蘭宏.血清心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患者診斷中的價值及臨床意義.吉林醫(yī)學,2011,23(17):1134-1135.［收稿日期：2016-04-11］

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.110

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