李迪

前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

李迪

目的探討前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的效果及安全性。方法80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者,根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組,各40例。對照組行常規(guī)治療,觀察組行前列地爾治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療,觀察組患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白三項指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病,能夠在提高治療效果的同時降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,進而從整體上提高治療效果,值得臨床推廣。

高齡；糖尿??；慢性腎臟??；前列地爾

結(jié)合臨床實踐來看,糖尿病合并慢性腎臟病多發(fā)于老年人,且年齡＞80歲的患者發(fā)病率更高［1,2］；本研究以本院收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為研究對象,概括前列地爾作用于高齡糖尿病并慢性腎臟病治療中的效果和安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年11月本院治療的80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者作為研究對象,所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］且年齡均＞60歲并排除合并心、肺等其他系統(tǒng)疾病及精神障礙患者；男42例,女38例,平均年齡(75.6±6.2)歲；在征得患者同意的情況下,根據(jù)患者實際入院的時間先后順序分為對照組和觀察組,各40例。

1.2 方法 兩組患者在治療前均接受常規(guī)檢查,包括血壓和心率,然后對照組患者口服降糖藥物、胰島素注射等常規(guī)治療［4］,另在整個治療過程中根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的飲食調(diào)整；觀察組則在治療過程中加入前列地爾治療,方法：選擇前列地爾10 μg,1次/d,14 d為1個療程；兩組患者在整個治療過程中均進行持續(xù)性的并發(fā)癥監(jiān)測,若出現(xiàn)異常則給予相應(yīng)的對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白指標(biāo)及在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療后的血肌酐為(123.8±36.9)μmol/L,低于對照組的(189.6±41.2)μmol/L(t=7.5442,P=0.0000＜0.05)；觀察組治療后的血尿素氮為(8.1±3.2)mmol/L,低于對照組的(12.0±3.8)mmol/L(t=16.4228,P=0.0000＜0.05)；觀察組治療后的24 h尿蛋白為(652.6±136.1)mg,低于對照組的(919.3±140.1)mg (t=8.6357,P=0.0000＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例、紅腫1例、水腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%(3/40)；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例、紅腫3例、水腫2例,并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%(9/40)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.8235,P=0.0029＜0.05)。

3 討論

隨著臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)尿微量清蛋白的發(fā)生是慢性腎臟病患者早期最為典型的癥狀,而一旦發(fā)展至大量蛋白量期則腎功能的損害將不可逆轉(zhuǎn),當(dāng)前臨床上在糖尿病并慢性腎臟病患者治療的基本原則是控制血糖、保護腎功能、降低蛋白尿,最大程度的避免血栓形成；臨床上對該類患者的治療大多采取胰島素注射、限制鈉鹽、蛋白的攝入等方法,但效果并不明顯。

本次研究對觀察組所使用的前列地爾屬于改善微循環(huán)藥物,臨床研究顯示其對于血小板聚集有明顯的抑制效果；其次,該藥物能夠直接作用于腎小球動脈等病變部位［5］,進而實現(xiàn)控制尿蛋白的目的；從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看,相比于常規(guī)治療的對照組,觀察組患者治療后血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白三項指標(biāo)均顯著低于對照組(P＜0.05)；另觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.50%,明顯低于對照組的22.50%(P＜0.05)。

綜上所述,將前列地爾加入到糖尿病并慢性腎臟病老年患者的常規(guī)治療中,能夠提高治療效果并降低并發(fā)癥的發(fā)生率,具有較好的臨床價值,值得將其應(yīng)用于臨床實踐。

［1］孫志國,王明,許忠玲.前列地爾不同給藥時間治療高齡糖尿病并慢性腎臟病的療效分析.臨床合理用藥雜志,2015(27):78-79.

［2］劉源.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討.糖尿病新世界,2015,35(21):5-7.

［3］余賽英,肖惠芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2015(22):5187-5189.

［4］王毅禎,陳東麟.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討.人人健康,2015(23):22.

［5］廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎病患者療效和安全性.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1): 120-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.108

2016-04-12］

110042 沈陽二四五醫(yī)院心腎血液凈化內(nèi)科