雷重琳

觀察減壓失活法在牙髓炎疼痛控制中的臨床效果

雷重琳

目的觀察減壓失活法在牙髓炎疼痛控制中的臨床效果。方法60例牙髓炎患者,隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。對照組采用傳統(tǒng)方式,實(shí)驗(yàn)組采用減壓失活法,觀察兩組患者疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及患者的滿意度評分。結(jié)果對照組并發(fā)癥發(fā)生率(30.00%)明顯高于實(shí)驗(yàn)組(6.67%),疼痛評分高于實(shí)驗(yàn)組,滿意度評分低于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)。結(jié)論針對牙髓炎患者實(shí)施減壓失活法能有效緩解患者的疼痛感,利于患者恢復(fù)健康,值得臨床推廣使用。

減壓失活法；牙髓炎；疼痛控制

牙髓炎屬于臨床口腔常見疾病之一,主要是指發(fā)生在牙髓組織的炎性病變現(xiàn)象,牙髓主要包括神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織［1］,位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi),是一種口腔中最為多發(fā)的疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者帶來嚴(yán)重不適及痛苦。因此,臨床中有效緩解疼痛的方式顯得尤為重要,本院為了分析減壓失活法在牙髓炎疼痛控制中的臨床效果,針對收治的牙髓炎患者實(shí)施減壓失活法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1～11月收治的牙髓炎患者60例作為觀察對象,采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方式將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。對照組患者中,男20例,女10例,年齡20～56歲,平均年齡(38.12±6.13)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中,男21例,女9例,年齡20～58歲,平均年齡(38.25±6.59)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)方式,對患牙進(jìn)行局部麻醉后,采用MANI裂鉆進(jìn)行開髓,無需揭去髓室頂,只需形成約1mm大小的穿髓孔,采用生理鹽水進(jìn)行沖洗后,用生理鹽水沾濕棉球?qū)㈤_髓孔吸干,采用氧化鋅水門汀將窩洞暫時(shí)封住。實(shí)驗(yàn)組采用減壓失活法,局部麻醉后,進(jìn)行開髓操作,盡量將髓室頂揭開,將大部分髓腔組織暴露出來,若存在牙髓出血現(xiàn)象,適當(dāng)給予5min之內(nèi)的引流操作,采用生理鹽水進(jìn)行沖洗,吸干髓腔后,將數(shù)根棉絲包裹栗粒大失活劑,放置在牙髓表面部位進(jìn)行加壓,將干棉球覆蓋在上方,采用氧化鋅水門汀覆蓋在棉球上進(jìn)行暫時(shí)封住窩洞,最后進(jìn)行咬合的調(diào)整即可。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及患者的滿意度評分。疼痛評分采用視覺模擬評分法進(jìn)行評分,總分10分,0分表示無疼痛,10分表示疼痛感強(qiáng)烈［2］；滿意度評分總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者疼痛評分為(7.18±1.67)分,并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%(9/30),滿意度評分為(72.14±5.38)分；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分為(5.87±1.05)分,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30),滿意度評分為(86.54±5.26)分。兩組患者疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。

3 討論

急性牙髓炎主要是由于楔形缺損、外傷、齲病及隱裂等因組織損傷導(dǎo)致的牙髓急性細(xì)菌感染現(xiàn)象,牙髓炎一旦急性炎癥發(fā)作,炎性滲出不易進(jìn)行引流操作,引起髓腔內(nèi)壓力明顯上升,使得患者出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象［3］,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量,給患者帶來了極大的不便。對于牙髓炎患者來說,建立引流及緩解疼痛顯得尤為重要。

減壓失活法屬于臨床中治療牙髓炎的無痛控制技術(shù)的重要方式,目前,廣泛運(yùn)用的牙髓失活劑之一為多聚甲醛失活劑,其能有效麻痹牙髓血管平滑肌、擴(kuò)張血管、促使血栓形成,使得牙髓內(nèi)血運(yùn)出現(xiàn)障礙,最終使得牙髓壞死。其還能使壞死的牙髓組織干化,易于進(jìn)行拔髓操作。牙髓炎導(dǎo)致的疼痛現(xiàn)象主要是由于牙髓的組織滲出、創(chuàng)傷性出血及炎癥性滲出等,引起髓腔組織壓力上升導(dǎo)致的［4］。失活劑放置能的位置直接對根髓產(chǎn)生影響,利于復(fù)診時(shí)失活劑更好的成形,利于復(fù)診時(shí)失活劑能夠被完整的取出,防止失活劑在患者體內(nèi)出現(xiàn)殘留現(xiàn)象。減壓失活法及時(shí)、有效的緩沖了髓腔內(nèi)壓力,對牙髓滲出及出血現(xiàn)象進(jìn)行了引流,防止了失活劑及牙髓創(chuàng)面間血塊的形成,有效的保留了髓腔引流的通道,及時(shí)引流出了牙髓腔內(nèi)的出血及滲出現(xiàn)象,減輕了髓腔壓力上升癥狀,緩解了患者的疼痛現(xiàn)象［5］。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,采用減壓失活法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后疼痛評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采用傳統(tǒng)方式治療的對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說明減壓失活法治療牙髓炎的臨床效果顯著,能有效緩解患者的疼痛,減輕患者的不適現(xiàn)象,提高了治療效果及患者的滿意度,減少了治療后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,針對牙髓炎患者實(shí)施減壓失活法治療能有效緩解患者的疼痛感,減輕患者的不適,利于患者的恢復(fù),值得臨床推廣使用。

［1］鮑紅榮,陳海燕.減壓失活法在牙髓炎疼痛控制中的臨床效果觀察.中國醫(yī)師雜志,2007,9(9):1252-1253.

［2］田光瓊,明洪菊.多聚甲醛用于牙髓失活療效觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(3):329-330.

［3］李素卿,童新文.三種應(yīng)急治療方法對急性牙髓炎止痛效果比較分析.中國實(shí)用口腔科雜志,2015,8(10):619-620.

［4］楊濤,布音達(dá)拉.兩種牙髓失活方法的臨床療效評價(jià).中外健康文摘,2013,20(43):176-177.

［5］陳豐.3種牙髓摘除術(shù)對磨牙急性牙髓炎疼痛控制的臨床分析.中外醫(yī)療,2014,34(14):25-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.084

2016-04-11］

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