孫曉華

全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷作用探討

孫曉華

目的探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷作用。方法120例細菌性感染性疾病患兒作為研究對象,均分別進行全血C反應(yīng)蛋白檢驗、血常規(guī)檢驗及全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗,比較三種檢驗方法診斷準確率。結(jié)果血常規(guī)檢驗細菌性感染性疾病的診斷準確率(63.33%)與全血C反應(yīng)蛋白診斷準確率(65.83%)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的診斷準確率(92.50%)明顯高于上述兩種檢驗診斷準確率(P＜0.05)。結(jié)論全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中具有較高的診斷準確率,能夠為臨床醫(yī)生制訂治療方案提供依據(jù),值得在臨床上進一步推廣及采納。

全血C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；檢驗；兒科細菌性感染性疾??；診斷

感染性疾病是兒科中常見的疾病,發(fā)病率較高,主要與支原體、細菌及病毒等有關(guān)。對于細菌性感染性疾病,目前臨床上主要采用血常規(guī)進行診斷,但是由于血常規(guī)易受溫度、藥物、日間變化等因素的影響,造成診斷誤差,使其在臨床上廣泛運用受到限制［1］。行C反應(yīng)蛋白檢測能夠有效判斷機體內(nèi)感染源的存在,具有較高的診斷準確率。本文為探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷作用,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年4月～2014年5月收治的120例細菌性感染性疾病患兒作為研究對象,所有細菌性感染性疾病患兒均符合《實用兒科》對細菌性感染性疾病的臨床診斷標(biāo)準［1］,將病毒性感染患兒、嚴重臟器功能損傷患兒排除。所有患兒家長均知情同意參與本次臨床研究,并簽署知情同意書?；純鹤畲竽挲g10歲,最小2個月,平均年齡(6.25±2.21)歲,男、女占比為51.67%(62/120)、48.33% (58/120)。其中,肺炎患兒38例,腸炎患兒29例,腦膜炎患兒25例,泌尿系統(tǒng)疾病患兒28例。

1.2 診斷方法 所有細菌性感染性疾病患兒在入院前均進行尿液、腦脊液及痰液等常規(guī)檢查?；純壕?ml靜脈血,并將血液標(biāo)本放于含有EDTA-K2的試管中,搖勻,冷藏。血常規(guī)檢驗采用全自動血細胞分析儀器進行,記錄血液中白蛋白的含量及類型,同時對全血C反應(yīng)蛋白進行檢測,采用全自動特定蛋白儀,使用的試劑及質(zhì)控劑均為設(shè)備中配套的試劑。檢測方法與試劑盒配套操作按照說明書進行。

1.3 觀察指標(biāo) 對采用全血C反應(yīng)蛋白檢驗、血常規(guī)檢驗及全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的診斷準確率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①全血C反應(yīng)蛋白診斷準確率為65.83%(79/120),其中,肺炎患兒25例,腸炎患兒16例,腦膜炎患兒19例,泌尿系統(tǒng)疾病患兒19例。②血常規(guī)檢驗診斷準確率為63.33%(76/120),其中,肺炎患兒26例,腸炎患兒15例,腦膜炎患兒18例,泌尿系統(tǒng)疾病患兒17例。③全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合診斷準確率為92.50%(111/120),其中,肺炎患兒36例,腸炎患兒25例,腦膜炎患兒24例,泌尿系統(tǒng)疾病患兒26例。血常規(guī)檢驗細菌性感染性疾病的診斷準確率與全血C反應(yīng)蛋白的診斷準確率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的診斷準確率明顯高于上述兩種檢驗(P＜0.05)。

3 討論

細菌感染性疾病是兒科中發(fā)病率較高的疾病,腦膜炎、肺炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)疾病是其常見的疾病類型。在生物研究中發(fā)現(xiàn),細菌性感染患兒的血清中含有一種特殊的蛋白成分,其可與肺炎鏈球菌莢膜C多糖物質(zhì)發(fā)生反應(yīng),臨床上將其稱為C反應(yīng)蛋白。經(jīng)過臨床上進一步研究可知,C反應(yīng)蛋白在炎性物質(zhì)的作用下水平會不斷增高,能夠為細菌性感染性疾病的診斷提供依據(jù)［2］。

C反應(yīng)蛋白作為急性時相反應(yīng)的一個極為靈敏的指標(biāo),在正常情況下,其C反應(yīng)蛋白的水平較低,當(dāng)機體出現(xiàn)炎癥時,體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白的運作會失控,在炎性因子的作用下使C反應(yīng)蛋白大量合成,在合成6～8 h后,會刺激肝臟中的C反應(yīng)蛋白合成,直至24～48 h后達到峰值［3］。C反應(yīng)蛋白可作為一種炎性標(biāo)志,可為臨床檢驗細菌性感染疾病提供重要依據(jù)。全血C反應(yīng)蛋白具有簡便、靈敏及快捷等優(yōu)點,可在床旁即時檢驗,并且,其不受血流動力學(xué)的影響,有利于細菌性感染性疾病的檢測,具有較高的診斷準確率［4］。而血常規(guī)檢驗是目前臨床上常采用的檢驗方法,適用范圍較廣,感染性疾病常使用血常規(guī)的檢查結(jié)果作為參考指標(biāo)。血常規(guī)檢驗主要利用白細胞的數(shù)量及分裂判斷人體中炎癥的程度。而經(jīng)過多項研究發(fā)現(xiàn),血常規(guī)檢驗的診斷準確率較低,易受飲食、運動量等因素的影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合診斷已成為感染性疾病診斷的又一趨勢［5］。在本次研究中,血常規(guī)檢驗細菌性感染性疾病的診斷準確率(63.33%)與全血C反應(yīng)蛋白的診斷準確率(65.83%)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗的診斷準確率(92.50%)明顯高于上述兩種檢驗(P＜0.05)。從上述結(jié)果中可知,全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗細菌性感染性疾病能夠有效提高臨床診斷準確率,進而為臨床醫(yī)生制訂治療方案提供依據(jù)。

總之,全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中具有較高的診斷準確率,能夠為臨床醫(yī)生制訂治療方案提供依據(jù),值得在臨床上進一步推廣及采納。

［1］焦宗志.血常規(guī)檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床價值分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):6204.

［2］陳銳,張丙宏.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白與常規(guī)炎性標(biāo)志物在小兒急性呼吸道感染中的應(yīng)用比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1891-1893.

［3］李豐堯.PCT檢測在感染性疾病中的臨床診斷價值.中國實用醫(yī)藥,2013,8(10):136-137.

［4］張波,范德勝,莊楠,等.全程C-反應(yīng)蛋白在兒科疾病的臨床應(yīng)用(附7例報告).臨床醫(yī)學(xué),2013,33(9):108-111.

［5］樊成.C-反應(yīng)蛋白與兒科肺部感染相關(guān)性分析.微量元素與健康研究,2013,30(5):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.025

2016-03-28］

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