朱珊娜

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

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老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析①

朱珊娜

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

摘要:目的:給予老年高血壓患者針對性的社區(qū)護理干預，并觀察其護理干預效果。方法:抽選我社區(qū)中心收治的180例老年高血壓患者作為觀察對象，隨機將其分成甲乙兩組各90例，分別給予常規(guī)護理與社區(qū)護理干預，觀察兩組護理效果。結果:經(jīng)護理干預后，兩組患者舒張壓與收縮壓均有了明顯的降低，且乙組改善效果更為顯著，同甲組比較，差異顯著(P<0.05)；兩組護理干預后，軀體功能、社會功能與心理功能、物質生活狀態(tài)評分均有了明顯提升，且乙組干預后評分均顯著高于甲組干預后，比較差異顯著(P<0.05)。結論:社區(qū)護理干預在老年高血壓患者治療護理中的應用，可明顯緩解患者癥狀，改善患者生活質量，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞:老年高血壓；社區(qū)護理；血壓水平

雖然近些年來伴隨社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代人生活水平也有了明顯的提升，但因人們不健康生活方式所帶來的問題卻也是越來越多，其中，高血壓就是一個較普遍且多見的問題。加之如今人口老齡化趨勢的日趨明顯，使得慢性疾病發(fā)病率也逐年增長，特別是高血壓已經(jīng)成為了誘發(fā)老年人群出現(xiàn)心腦血管疾病的一個主要因素，故做好高血壓防治工作意義重大。社區(qū)衛(wèi)生服務中心，作為最貼近社區(qū)居民的一個基層醫(yī)療機構，其服務質量與水平的高低，在很大程度上影響到老年人的身體健康[1]。本研究通過醫(yī)護人員給予我區(qū)某社區(qū)高血壓患者社區(qū)護理干預，結果取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽選我社區(qū)中心于2013-02~2014-10收治的180例老年高血壓患者作為觀察對象，男100例，女80例，年齡62~83歲，平均(70±3)歲。所有患者均滿足WHO制定的高血壓相關診斷標準，即在未應用任何抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，且均自愿參與本次研究中，并將合并嚴重心肝腎等臟器功能障礙與繼發(fā)性或惡性高血壓患者排除在外[2]。采取數(shù)字隨機法將患者分成甲乙兩組各90例，且兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性(P>0.05)。

1.2方法

兩組均接受高血壓常規(guī)綜合治療，其中，甲組被給予常規(guī)護理，而乙組則在此基礎上被給予社區(qū)護理干預，具體為：

(1)建立健康檔案。本次研究中所有患者均以個人形式建立了電子健康檔案，內(nèi)容主要有檔案編號、檔案人姓名、性別、年齡與家庭住址、電話、身高體重以及文化程度等基本信息，病程、臨床表現(xiàn)與體征、既往病史以及飲食習慣、藥物服用情況等病癥內(nèi)容，并具體結合患者血壓水平與危險因素評定等情況科學評估患者病情，進而制定出個性化的護理干預方案[3]。

(2)心理疏導。心理因素在老年高血壓病情發(fā)展中起著至關重要的作用，為一獨立危險因素，可能直接引發(fā)高血壓，而且大部分老年高血壓患者均可能伴有不同程度的精神緊張、抑郁或焦慮等不良情緒，過度擔心擔心病癥。對此，社區(qū)護士需展開家庭訪視，主動同患者面對面交流，詳細向其講解病癥相關知識，并告知其樂觀穩(wěn)定的情緒是控制血壓、控制病情的關鍵，引起其逐漸穩(wěn)定情緒，消除焦慮，提高治療信心與依從性。

(3)飲食、運動指導。由全科醫(yī)生與護士每周給予患者1次家庭訪視，結合患者病情與特點，制定個性化飲食方案，指導患者清淡飲食，少量多餐，合理搭配營養(yǎng)，確保每餐中碳水化合物占60%~70%，蛋白質占10%~15%，脂肪占20%~25%，要求每日膳食搭配粗細合理，多樣混食，多食用富含優(yōu)質蛋白與低鹽低脂食物，控制鹽分、油脂攝入，并引導患者戒煙戒酒[4]。同時，在運動方面，結合患者情況幫助其選擇適宜運動方式，控制好運動頻率與時間，循序漸進，避免運動損傷。如散步、慢跑等有氧運動，均可鼓勵患者進行，并叮囑其需注意勞逸結合，不可過度運動。

(4)健康教育。在社區(qū)范圍內(nèi)開設健康教育專欄，對社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者實施全面的健康教育，使之充分了解到高血壓疾病的危害性與嚴重性，并使之詳細了解到高血壓病癥的相關知識，如臨床表現(xiàn)、誘因、病情加重表現(xiàn)等，以此來不斷提升患者對病癥知識的知曉率，并制作出相關宣傳片，定期邀請一些患者觀看學習，強化健康教育。同時，每星期安排一位資深?？谱o士就病癥相關知識對老年高血壓患者展開1次近距離的健康講座，內(nèi)容由淺入深，并對患者對健康知識把握程度進行科學評估，若把握情況不理想，需具體針對薄弱環(huán)節(jié)進一步加大教育，直到其完全掌握位置[5]。此外，在健康教育中，還需對患者進行用藥指導，結合患者經(jīng)濟能力、藥物反應等實際情況指引其選擇相應藥物，并告知患者及其家屬藥物應用方法、服用劑量與藥理作用、可能出現(xiàn)的不良反應等，叮囑患者不可自行增減藥量，不可自行停藥或亂用藥，以此來不斷提升患者用藥依從性。

1.3觀察項目

觀察兩組護理干預后前的血壓改善與生活質量改善情況，其中，生活質量評分主要涵蓋了軀體功能、社會功能與心理功能、物質生活狀態(tài)四個維度評分，且每個維度評分總分均為100分，分值越高，情況越好[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組血壓控制情況對比分析

經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護理干預后，兩組患者舒張壓與收縮壓均有了明顯的降低，且乙組改善效果更為顯著，同甲組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1兩組護理干預前后血壓控制情況比較分析

組別舒張壓護理前護理后收縮壓護理前護理后甲組158.4±7.1130.5±10.196.5±4.988.6±7.2乙組158.1±7.2114.4±9.496.4±4.880.2±7.5t值0.1838.2850.1746.264P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組護理護理干預后生活質量對比分析

如表2所示，兩組護理干預后，軀體功能、社會功能與心理功能、物質生活狀態(tài)評分均有了明顯提升，且乙組干預后評分均顯著高于甲組干預后，比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理前后生活質量評分比較分析±s)

注：同兩組干預前相比，*P<0.05，同甲組干預后相比，#P<0.05。

3　討論

就社區(qū)老年高血壓患者而言，大多數(shù)患者本身對高血壓病癥知識及其病癥基本防治辦法都不是很了解，且普遍未充分認識到高血壓病癥的嚴重后果，從而在日常生活中并沒有加大對其的重視，有的甚至因為生活飲食習慣的的不規(guī)律，而加重了病情發(fā)展。據(jù)流行病學報道顯示[7]，適量的運動、合理的飲食、體重的有效控制與食鹽的少量攝取、戒煙戒酒與愉悅的心情，能夠使高血壓病癥發(fā)病率降低約55%，可見，日常生活、飲食習慣對高血壓病情控制發(fā)展有著多么重要的作用。故根據(jù)上述調(diào)查結果，我社區(qū)中心給予了老年高血壓患者社區(qū)護理干預，結果取得了較好效果。

一般來講，社區(qū)護理干預，主要是通過為社區(qū)內(nèi)老年慢性疾病患者建立健康檔案，如高血壓、糖尿病、冠心病等，進而在科學評估患者病情的基礎上，制定出個性化護理干預方案，給予患者針對性的心理疏導，強化對患者的健康教育與指導，指導患者合理調(diào)整飲食結合，合理搭配膳食，注重運動，勞逸結合，并定期對患者進行家庭方式、電話隨訪，以有效控制患者的血壓、血脂與血糖等水平[8]。同時，教會患者有效控制血壓的辦法，提高其自我管理能力，讓血壓、血糖與血脂得到持久性的控制與維持，最終從整體上改善患者的生活質量。以老年高血壓為例，在社區(qū)護理干預措施實施過程中，社區(qū)護士需做好全面干預工作，定期做好患者血壓測量工作，具體結合患者情況隨時調(diào)整健康檔案，并結合患者血壓控制改善情況，制定出后續(xù)的血壓控制方案，讓患者血壓始終維持在正常范圍內(nèi)。

本次研究中，乙組患者均在常規(guī)護理基礎上被給予了社區(qū)護理干預，結果顯示，該組患者舒張壓與收縮壓同干預前相比，均有了顯著的降低，且降低水平顯著高于僅接受常規(guī)護理的甲組患者。同時，該組患者在軀體功能、心理功能與社會功能、物質生活狀態(tài)四方面的評分情況也顯著優(yōu)于甲組。由此可見，對于臨床老年高血壓患者，在給予其常規(guī)綜合治療與常規(guī)護理的基礎上，可給予其社區(qū)護理干預，以此來更加有效的控制患者血壓水平，改善患者的生活質量。

參考文獻:

[1]王蕊輝.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(6):153-154

[2]龐遠榮.老年高血壓患者社區(qū)護理干預效果分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(35):181

[3]劉麗艷.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的血壓水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(7):217-218

[4]欒京梅.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8)：4392

[5]廖婕.采用健康信念教育模式對社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):107-108

[6]都艷莉.社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果分析及體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2)：393-393

[7]范盛.社區(qū)護理干預對于高血壓患者的治療效果分析[J].健康之路,2013,12(9)：399

[8]胡文青.社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].健康之路,2013,12(11):464-465

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0101-02

作者簡介：①朱珊娜(1978~)女，福建晉江人，本科，主管護師，研究方向：心內(nèi)科護理。

(收稿日期：2015-05-13)