劉建球

(蘇州金閭醫(yī)院，江蘇 蘇州 215008)

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單排CT在腦出血影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價值①

劉建球

(蘇州金閭醫(yī)院，江蘇 蘇州 215008)

摘要:目的：探討單排CT在腦出血影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價值。方法：采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，比較84例腦出血患者不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同時期患者CT 表現(xiàn)。結(jié)果：在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。84例患者在發(fā)病7 d 內(nèi)行CT 檢查，其中54 例可見病灶區(qū)高密度影，為出血區(qū)域，CT 值為60～90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32例)；上述呈現(xiàn)高密度影的54例患者在2 周后進行復(fù)查發(fā)現(xiàn)部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。結(jié)論：通過采用顱腦單排CT檢查可以對腦出血進行早期準(zhǔn)確定位及定性診斷，有效預(yù)測患者預(yù)后，從而為臨床選擇合適的治療方案提供了參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞:CT；腦出血；診斷

腦出血是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種疾病 發(fā)病突然,病情進展快，及時診斷對臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。本人對在我院接受診斷與治療的84例腦出血患者采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查回顧性分析，比較不同出血部位、出血量、患者病死率，分析不同時期患者CT 表現(xiàn)，探討其 CT 特征及臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010-01～2014-12選擇在我院接受診斷與治療的腦出血患者84例，其中男50例，女34例；年齡35~80歲，平均(51.65±10.23)歲；文化程度：文盲15例，小學(xué)及初中47例，高中及高中以上22例；其中基底節(jié)區(qū)腦出血43例，丘腦出血10例，腦葉出血11例，腦干出血8例，小腦出血12例。既往有高血壓病者37例，有冠心病者25例，平時未檢查者22例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者在入院之初，均進行臨床癥狀及體征檢查；(2)所有病例均符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者意識清楚；(3)患者或親屬知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)排除有嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病的患者；(2)排除精神疾病者；(3)排除躁動無法配合檢查者；(4)排除體內(nèi)安裝心臟起搏器者、有嚴(yán)重心腎功能障礙者。

1.4方法

入選的所有患者均采用由GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，對所有患者進行常規(guī)顱腦CT 軸位平掃，檢查中的CT以眶耳線作為掃描基線，同時應(yīng)用骨窗及軟組織窗。掃描矩陣為512×512，其中球管電壓120kV，電流200mA，掃描層厚5mm，層距5mm。其中未經(jīng)顱腦CT軸位平掃前依據(jù)患者癥狀體征已明確診斷者74 例，未明確診斷者10 例。根據(jù)CT 檢查結(jié)果，比較不同出血部位、出血量患者病死率，視顱內(nèi)血腫量(根據(jù)田氏血腫計算公式計算出血量，血腫量=血腫層數(shù)×血腫寬徑×血腫長徑×π/6)選擇手術(shù)或非手術(shù)治療方案[2，3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0版統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同出血部位、出血量患者病死率比較

由表1可知在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。

表1　不同出血部位、出血量患者病死率比較[n = 84]

2.2不同時期患者CT表現(xiàn)

84例患者在發(fā)病7 d 內(nèi)行CT 檢查，其中54 例可見病灶區(qū)高密度影，為出血區(qū)域，CT 值為60~90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32 例)；上述呈現(xiàn)高密度影的54例患者在2 周后進行復(fù)查發(fā)現(xiàn)部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。

3　討論

腦出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是一種常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高，病死率高，致殘率高的特點，常由腦血管破裂而導(dǎo)致，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢[4,5]，主要病因為高血壓、動脈粥樣硬化，而先天性腦血管畸形或動脈瘤也可導(dǎo)致腦出血[6]。早期使用止血藥物和早期積極降壓是防治腦出血的關(guān)鍵，而在治療前選擇有效的診斷方法是實現(xiàn)早期防治的有效措施。隨著螺旋CT技術(shù)的日漸成熟，在診斷腦出血有較高的敏感性和特異性，螺旋CT是一種安全、簡單、耗時短的檢查方法，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于顱內(nèi)診斷，其對顱內(nèi)疾病診斷的臨床應(yīng)用價值越來越受到重視。腦出血出血部位不同導(dǎo)致的臨床結(jié)局也不同[7,8]。本研究于2010-01～2014-12對在我院接受診斷與治療的84例腦出血患者采用GE單排螺旋CT掃描機進行CT掃描檢查，比較不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同時期患者CT 表現(xiàn)。研究結(jié)果顯示在基底核、小腦半球、腦葉、丘腦、腦干等不同出血部位患者中病死率比較無明顯差異(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比較存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.25，P<0.05)。且其中隨著出血量的增加，患者的病死率明顯升高。這表明通過分析腦出血CT 表現(xiàn)可預(yù)測患者預(yù)后，這與文獻報道結(jié)果一致[6]。不同時期腦出血患者CT 表現(xiàn)也不盡相同。筆者研究發(fā)現(xiàn)84例患者在發(fā)病7 d 內(nèi)行CT 檢查，其中54 例可見病灶區(qū)高密度影，為出血區(qū)域，CT 值為60~90Hu，形狀為圓形(22例)或腎形(32 例)；上述呈現(xiàn)高密度影的54例患者在2周后進行復(fù)查發(fā)現(xiàn)部分患者呈低密度影，出血部位邊緣模糊。綜上所述，通過采用顱腦單排CT檢查可以對腦出血進行早期準(zhǔn)確定位及定性診斷，有效預(yù)測患者預(yù)后，從而為臨床選擇合適的治療方案提供了參考依據(jù)。

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[9]王謙.顱腦CT檢查在腦出血患者中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(12)：63-64

中圖分類號：R445.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0079-02

作者簡介：①劉建球(1975～)男，江蘇蘇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:放射醫(yī)學(xué)。

(收稿日期：2015-05-25)