魏紅艷，史春英，于俊娟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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師生共設(shè)目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用①

魏紅艷，史春英，于俊娟

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要：目的：探討師生共設(shè)目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)生帶教中的效果。方法：對(duì)41名護(hù)生采用師生共同設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，為期4周。采用講課，臨床實(shí)踐，演示，練習(xí)等方式進(jìn)行一對(duì)一帶教，4周后進(jìn)行考核。 結(jié)果：護(hù)生學(xué)習(xí)興趣濃，主動(dòng)學(xué)習(xí)，出科考核成績(jī)優(yōu)良。 結(jié)論：師生共同設(shè)定目標(biāo)教學(xué)法，能使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)掌握心血管內(nèi)科的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，有利于教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果的提高。

關(guān)鍵詞：師生；共設(shè)目標(biāo)教學(xué)法 ；護(hù)理帶教；心血管內(nèi)科

目標(biāo)教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家布魯姆根據(jù)"掌握學(xué)習(xí)"理論建立起來的一種教學(xué)方法[1],是指在一定的教學(xué)目標(biāo)控制下，圍繞目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)評(píng)價(jià)教學(xué)效果的教學(xué)過程。其特點(diǎn)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為核心和主線的一種教學(xué)方法。臨床實(shí)習(xí)的主要目的是繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)態(tài)度與責(zé)任感，逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理的綜合能力[2]。心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)有內(nèi)容多且復(fù)雜，時(shí)間短，難點(diǎn)多的特點(diǎn)，我科將師生共同設(shè)定目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理帶教，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握心血管內(nèi)科的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，取得了較滿意的教學(xué)效果?，F(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我科2014-01～2014-12共41例心內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。其中，男11例，女30例，?？粕?2例，護(hù)理本科生19例，年齡19～21歲。

1.2方法

1.2.1帶教老師選擇：學(xué)歷在大專以上，職稱在主管護(hù)師以上，愛崗敬業(yè)，具有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心。

1.2.2師生共同制定教學(xué)目標(biāo)：以往的教學(xué)目標(biāo)是由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師結(jié)合科室?？铺攸c(diǎn)共同制定。本年度，引導(dǎo)護(hù)生在入科初期，根據(jù)以往在課堂上所學(xué)的循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理的理論，根據(jù)輪轉(zhuǎn)其他科室實(shí)習(xí)中的體會(huì)，自己設(shè)定心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合我科實(shí)際，給予引導(dǎo)修正，旨在使護(hù)生掌握心內(nèi)科的護(hù)理理論和操作技能，熟練掌握心內(nèi)科儀器的使用方法。

①護(hù)生入科第一天，由護(hù)士長(zhǎng)分配帶教老師，對(duì)于實(shí)習(xí)期間的統(tǒng)一要求簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)對(duì)現(xiàn)階段科室病人情況加以介紹，結(jié)合課堂所學(xué)，提示護(hù)生不同疾病如冠心病、心衰、心律失常等病人的觀察護(hù)理要點(diǎn)。并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)中關(guān)心病人，體現(xiàn)雙心護(hù)理。

②帶教老師要求護(hù)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的摸底考核，寫下來 "想在心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)的知識(shí)"，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己在課堂上所學(xué)的知識(shí)，根據(jù)心內(nèi)科的專業(yè)特點(diǎn)，預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)；然后教師結(jié)合心內(nèi)科儀器多:監(jiān)護(hù)儀、微量泵、心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)等，及高危藥品眾多、病人疾病多發(fā)危重的特點(diǎn)，根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)意愿，共同制定教學(xué)目標(biāo)，以期在4周內(nèi)，師生共同實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)。

1.2.3帶教指導(dǎo):在實(shí)習(xí)第一周，由教師進(jìn)行常用專科操作技術(shù)演示，主要包括心電圖機(jī)的使用方法，微量泵的操作及故障處理，動(dòng)態(tài)心電機(jī)的佩戴方法，心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等。第二周由一位帶教老師為護(hù)生一起做專題講座一次，主要講解心內(nèi)科常見疾病急危重癥的搶救護(hù)理配合。第三周進(jìn)行教學(xué)查房，組織科內(nèi)護(hù)士共同參加，選擇近期科內(nèi)具有代表性的病例，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，依照護(hù)理程序，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)。第四周由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生出科考核。理論知識(shí)以試卷形式進(jìn)行，總分100分，其中一題為“你在入心內(nèi)科前想學(xué)的知識(shí)是什么，實(shí)際學(xué)到了哪些知識(shí)？”；操作技能考核項(xiàng)目：監(jiān)護(hù)儀、微量泵的使用，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

見表1。

表1　護(hù)生理論和操作考核成績(jī)比較±s,n=41，分)

3　討論

3.1對(duì)護(hù)生實(shí)施共設(shè)目標(biāo)法教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生根據(jù)自己設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有的放矢，有興趣有重點(diǎn)有針對(duì)性的展開學(xué)習(xí)。對(duì)于心內(nèi)科特色的儀器使用、?？萍膊〉淖o(hù)理、護(hù)理技能的掌握，能主動(dòng)學(xué)習(xí)，敢于實(shí)踐。在其他科室實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，按照既定目標(biāo)，有計(jì)劃地展開本?？茖?shí)習(xí)，避免了護(hù)生的恐懼畏難心理，在短時(shí)間內(nèi)掌握相應(yīng)的心血管內(nèi)科護(hù)理知識(shí)和技能，熟練各項(xiàng)儀器的使用方法。

3.2實(shí)施共設(shè)目標(biāo)教學(xué)對(duì)帶教老師的要求

帶教老師必須具備高度的責(zé)任心，帶教前能與護(hù)生有效溝通，引導(dǎo)護(hù)生預(yù)設(shè)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)目標(biāo)，并能結(jié)合學(xué)生護(hù)理知識(shí)和技能現(xiàn)狀，師生共同設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，統(tǒng)籌安排教學(xué)內(nèi)容。需要教師付出艱辛的勞動(dòng)，收集梳理精心編排教學(xué)內(nèi)容及課件[3]，在帶教過程中，根據(jù)學(xué)生掌握程度，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到最佳帶教效果。其次，教師具備優(yōu)良的職業(yè)品質(zhì)，影響護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.3實(shí)施共設(shè)目標(biāo)對(duì)增進(jìn)護(hù)患溝通的影響

心內(nèi)科往往因?yàn)橹欣夏瓴∪思拔Ｖ夭∪硕?，靜脈穿刺較為困難，為便于心內(nèi)科藥品的限量限速輸入，微量泵的大量應(yīng)用于科室，患者常需要留置針穿刺，減少反復(fù)穿刺的痛苦。因此，護(hù)生不敢輕易嘗試靜脈穿刺，患者也很少同意學(xué)生操作。經(jīng)過共設(shè)目標(biāo)后，教師生能知曉學(xué)生的弱點(diǎn)及學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過操作要點(diǎn)的講解、示范，使學(xué)生在以往靜脈穿刺的基礎(chǔ)上，盡快掌握留置針穿刺技術(shù)。鼓勵(lì)學(xué)生多去病房與患者交談，幫助患者解決問題，在實(shí)踐中提高學(xué)生護(hù)患溝通能力[4]。學(xué)生有了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，能全心投入學(xué)習(xí)，能與患者良好溝通，取得病人及家屬的配合，增加了學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)。

總之，通過師生共同設(shè)定目標(biāo)進(jìn)行帶教，在心血管內(nèi)科的護(hù)理帶教中取得了較好的成效。在今后的工作中將繼續(xù)加以總結(jié)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏哲遠(yuǎn)，殷婷婷，黃榕，等.布姆教育目標(biāo)分類理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2014，4(14):249-250

[2]宋晶.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(14)：120-121

[3]孫玉鴻，李雅江，李樹民，等.醫(yī)師型檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的探索和實(shí)踐[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，22(4):23

[4]劉明遠(yuǎn)，楊光遠(yuǎn)，趙錦程，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(3):89-90

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0104(2015)06-0019-01

基金項(xiàng)目：①黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：12531709。

作者簡(jiǎn)介：魏紅艷(1973～)女，黑龍江伊春人 ，本科，副主任護(hù)師。

通訊作者：史春英(1967～)女，黑龍江牡丹江人，本科，主任護(hù)師。E-mail:shichunying19@163.com。

(收稿日期：2015-06-19)