張新友

中成藥應(yīng)用原則與不合理用藥調(diào)查情況分析

張新友

近年來,中成藥越來越受到人們的信任,這是因?yàn)槠渚哂衅胀ㄖ兴幰约拔魉幩痪哂械膬?yōu)勢。但是大多數(shù)使用中成藥的患者,都沒有進(jìn)行過中醫(yī)的診斷和辨證,而是根據(jù)藥物使用說明書自行服藥,導(dǎo)致大量不合理用藥現(xiàn)象的產(chǎn)生。雖然中成藥的副作用與西藥相比有明顯的降低,但是如果不針對自身體質(zhì)濫用中成藥,不僅達(dá)不到應(yīng)有的治療效果,還有可能加重患者病情。為此本文對中成藥的應(yīng)用原則以及不合理用藥情況進(jìn)行研究,希望為中成藥的合理利用提供借鑒。

中成藥；應(yīng)用原則；不合理用藥；情況

中成藥是指一些利用中草藥,經(jīng)過一定的程序加工而成的成品類藥物,中成藥與中藥以及西藥相比,具有很多方面的優(yōu)勢［1］,比如傳統(tǒng)中藥都需要將藥材進(jìn)行煎煮,因此需要耗費(fèi)較長的時(shí)間,而西藥則普遍具有副作用,因此不能長期使用,因?yàn)橹谐伤幨浅善奉愃幬?所以攜帶以及服用方便,而且副作用較小。雖然中成藥具有很多優(yōu)勢,但是在用藥時(shí)依然要遵循相應(yīng)的原則,不能胡亂使用。目前,由于西醫(yī)開具中成藥處方的現(xiàn)象不斷增多,藥店也隨處可見非處方類的中成藥,導(dǎo)致中成藥濫用現(xiàn)象嚴(yán)重［2］,因此一定要進(jìn)行相應(yīng)的改善。

1 中醫(yī)用藥原則

中醫(yī)理論認(rèn)為在人體中存在循環(huán)和協(xié)調(diào)的現(xiàn)象,包括組織以及功能之間的協(xié)調(diào),因此其中一個(gè)組織發(fā)生病變,那么一定會影響到其他組織以及整個(gè)機(jī)體,另外,人處于自然環(huán)境中,所以一定會受到周圍各種因素的影響。綜合上述兩點(diǎn)理論,使用中藥治療疾病一定要結(jié)合患者本身情況以及時(shí)間和地點(diǎn)等因素。

1.1 同病異治 中醫(yī)理論認(rèn)為,患者存在相同的疾病,但是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)以及季節(jié)等的影響,都要選擇不同的方法進(jìn)行治療。比如感冒在中醫(yī)理論中就分為六種類型,包括風(fēng)寒感冒以及內(nèi)傷感冒等,所以在治療時(shí)一定要根據(jù)病因選擇不同的藥物。

1.2 異病同治 異病同治是除同病異治之外的另一種用藥原則,是指雖然患者所患疾病有所區(qū)別,但是發(fā)病原因相同,因此可以選擇同樣的治療方法,比如子宮脫垂以及胃下垂這兩種疾病,都是由于脾氣虛弱導(dǎo)致的,所以在治療中可以選擇健脾益氣類的藥物。

2 不合理用藥情況

本研究對一些中成藥處方中的不合理用藥情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查,現(xiàn)將基本狀況總結(jié)如下。

2.1 不經(jīng)過辨證 因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)不同,因此哪怕是使用相同的藥方進(jìn)行治療,其中的藥材種類以及每種藥材的劑量都會有所不同,在使用藥物之前一定要通過中醫(yī)進(jìn)行辨證,然后再選擇合適的藥物。但是目前大多數(shù)患者都沒有進(jìn)行辨證就使用藥物,比如治療咳喘所使用的固本咳喘片,其中的藥物主要針對于腎氣不固的患者,對于陰虛患者來說是沒有治療效果的,還可能會導(dǎo)致其病情的加重,但是有些醫(yī)生在使用藥物時(shí),只注重治療“咳喘”,而不注重導(dǎo)致咳喘的原因。有些疾病如果沒有經(jīng)過辨證就盲目使用藥物,很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),比如肝損害等。目前濫用的中成藥包括板藍(lán)根、清開靈以及牛黃解毒片等。

2.2 望文生義 除了不經(jīng)過辨證之外,還有很多醫(yī)生或者患者使用中成藥并不仔細(xì)閱讀藥物使用說明書,而是根據(jù)藥品的名稱隨心所欲使用藥物。比如護(hù)肝片,很多人將其作為護(hù)理肝臟的保健類藥品進(jìn)行使用,但是該藥物其實(shí)是用于治療慢性肝炎以及早期肝硬化的,且具有疏肝解郁等功能。

2.3 藥物劑量以及使用時(shí)間不合理 許多患者對于中成藥所產(chǎn)生的副作用存在一定偏見,認(rèn)為其根本沒有副作用,因此可以大量、長期使用,但是俗話說“是藥三分毒”,哪怕中成藥也不例外,在使用中成藥時(shí)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑或者使用說明書,嚴(yán)格控制劑量以及使用時(shí)間。相關(guān)報(bào)道顯示,有一些患兒的父母并不注重中成藥用量,讓其大量服用七珍丹,導(dǎo)致患兒因?yàn)楦螕p害而死亡［3］。除此之外,如果長期服用中成藥,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝中毒,從而發(fā)生死亡,相關(guān)研究顯示,因?yàn)樵撛蛟斐苫颊咚劳龅谋壤_(dá)到了55%［4］。

2.4 不合理配伍 在口服類中成藥中,經(jīng)常出現(xiàn)配伍混亂的情況,無論是中成藥與西藥配伍,還是中成藥自身配伍都存在這種現(xiàn)象,如果在一個(gè)處方中,相似功效的藥物太多,或者大量使用會導(dǎo)致患者機(jī)體損傷的藥物,就有可能降低治療效果,甚至損害患者身體健康。另外,因?yàn)橹兴幣c西藥的成分不同,如果不經(jīng)過研究就隨便配伍,很可能導(dǎo)致藥效降低,甚至是發(fā)生化學(xué)成分結(jié)合從而生成毒素的現(xiàn)象。

2.5 中藥注射劑的不合理使用 除了口服類中成藥之外,中成藥注射劑也應(yīng)該得到相應(yīng)的關(guān)注,但是目前中成藥注射劑的不良反應(yīng)并沒有如實(shí)得到報(bào)道,存在很多漏報(bào)的現(xiàn)象［5］,導(dǎo)致在用藥時(shí),沒有可用的、合理的依據(jù)。另外,中成藥注射劑的質(zhì)量沒有完善的監(jiān)督和檢查體系,可能會出現(xiàn)質(zhì)量不過關(guān)以及臨床濫用現(xiàn)象的發(fā)生。

3 小結(jié)

雖然中成藥的副作用較小,但是如果不進(jìn)行合理使用依然會威脅到患者的生命安全,因此在中成藥的使用過程中,一定要提高合理用藥的意識,制定相應(yīng)的合理用藥規(guī)范和制度,另外,盡量減少西醫(yī)開具中成藥處方的情況。除此之外,還可以通過社區(qū)健康知識宣教來提高民眾對中成藥知識的掌握程度,從而避免濫用中成藥現(xiàn)象的發(fā)生,進(jìn)而保證疾病治療的效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

［1］高新軍.中成藥臨床應(yīng)用有了指導(dǎo)原則.中醫(yī)藥管理雜志,2010(7):628.

［2］陳增榮.中成藥合理應(yīng)用探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):209.

［3］李爽,紀(jì)佳.談合理使用中成藥.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(12): 102-104.

［4］蘇志強(qiáng).醫(yī)院開展中成藥合理應(yīng)用評價(jià)的實(shí)踐與探討.中成藥,2014,36(2):428-431.

［5］梁燕.中成藥合理應(yīng)用分析.國醫(yī)論壇,2011,26(5):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.213

2015-09-15］

454002 河南省焦作市第五人民醫(yī)院