許佩蘭

大黃附子湯的臨床應(yīng)用及藥學(xué)探討

許佩蘭

目的探討大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應(yīng)用效果。方法67例治療慢性腎衰竭患者,隨機分為對照組(32例)和研究組(35例)。對照組予以常規(guī)治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上予以大黃附子湯治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果對照組患者總有效率為71.9%,研究組為91.4%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.347,P=0.037＜0.05)；治療前,兩組患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后,研究組患者的Scr、BUN、Ccr水平變化優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中應(yīng)用,提高了總有效率,改善了患者的生化指標(biāo),治療效果顯著,具有臨床應(yīng)用價值。

大黃附子湯；慢性腎衰竭；應(yīng)用效果

慢性腎衰竭是指在慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上腎單位出現(xiàn)進行性下降導(dǎo)致腎功能障礙的一種疾病,主要臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)平衡紊亂、體內(nèi)代謝物潴留等［1］。相關(guān)研究報道顯示,中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭可以緩解患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量［2］。本次研究通過選取的67例治療慢性腎衰竭的患者進行分組研究,探討大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月本院收治的67例治療慢性腎衰竭的患者,所有患者均符合臨床慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將其隨機分為對照組(32例)和研究組(35例)。對照組男17例,女15例,年齡35～70歲,平均年齡(50.8±6.4)歲；研究組男24例,女11例,年齡34～67歲,平均年齡(51.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以常規(guī)治療,主要包括予以患者低鹽、低蛋白飲食,控制患者血壓和血糖,為患者制定合理的飲食計劃等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以大黃附子湯治療,組方：黃芪20 g、煅牡蠣20 g、赤芍15 g、益母草15 g、丹參12 g、大黃12 g、制附子9 g、桂枝6 g,溫水煎服,早晚各服用1次,1劑/d,療程為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后腎功能指標(biāo)(Scr、BUN、Ccr)變化,分析大黃附子湯在治療慢性腎衰竭中的應(yīng)用效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的Scr降低＞30%,Ccr增加＞30%；有效：治療后患者的Scr降低20%～30%,Ccr增加＞20%～30%；無效：治療后的Scr降低＜20%,Ccr增加＞20%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組患者中顯效10例,有效13例,無效9例,總有效率為71.9%；研究組患者中顯效13例,有效19例,無效3例,總有效率為91.4%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.347,P=0.037＜0.05)。

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較 治療前,對照組患者的Scr、BUN、Ccr水平分別為(490.6±190.1)μmol/L、(21.6±7.3)mmol/L、(18.4±5.1)ml/min；研究組患者分別為(489.4±189.7)μmol/L、(22.3±6.8)mmol/L、(18.7±4.9)ml/min,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,對照組患者的Scr、BUN、Ccr水平分別為(440.6±152.8)μmol/L、(19.2±5.2)mmol/L、(25.1±8.8)ml/min；研究組分別為(360.4±125.2)μmol/L、(12.8±5.0)mmol/L、(32.5±9.8)ml/min,研究組患者的腎功能指標(biāo)水平變化優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎衰竭從中醫(yī)角度將屬于“水腫”范疇,病因是患者病程較長,損傷氣血,導(dǎo)致腎絡(luò)瘀阻［5］。大黃附子湯具有溫補腎臟、活血益氣的作用,方中的大黃可以疏經(jīng)通絡(luò)、清熱、利濕,黃芪可以補氣,丹參、赤芍具有活血的作用,本方以大黃為君藥,其他為臣藥,所有藥物共同作用,可以達到標(biāo)本同治的作用,治療效果顯著。

本次研究結(jié)果說明,對照組患者總有效率低于研究組(P＜0.05),治療前,兩組患者的Scr、BUN、Ccr水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),治療后,研究組患者的Scr、BUN、Ccr水平變化優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見,大黃附子湯可以緩解慢性腎衰竭患者的臨床癥狀,通過抑制體內(nèi)蛋白分解,降低BUN含量。

綜上所述,應(yīng)用大黃附子湯于慢性腎衰竭治療中,提高了總有效率,改善了患者的生化指標(biāo),可以廣泛的應(yīng)用。

［1］王付.學(xué)用大黃附子湯的探索與實踐.中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(21):308-310.

［2］周念瑩,成云水,呂英,等.加味大黃附子湯治療泌尿系疾病的效用探析.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(2):84-87.

［3］何立群,張長明.活血化疲法在慢性腎衰竭臨床應(yīng)用中研究進展.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(7):565-566.

［4］曲直,周密.大黃附子湯灌腸治療慢性腎功能衰竭30例.陜西中醫(yī),2012,33(6):693-694.

［5］姜威,于艷,趙剛.中醫(yī)藥多途徑治療慢性腎功能衰竭.中華中醫(yī)藥雜志,2012,30(6):1402-1403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.207

2015-11-02］

455000 安陽市中醫(yī)院