方曉霞 朱智玲 務(wù)永勤

循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

方曉霞 朱智玲 務(wù)永勤

目的觀察循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者,按照1：1比例分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各41例。參照組采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、滿(mǎn)意率以及視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、住院時(shí)間等均顯著優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用循證護(hù)理,可取得良好的護(hù)理效果,改善患者預(yù)后,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

針對(duì)前列腺疾病,臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療方法可取得理想的治療效果,與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比,其創(chuàng)傷小,應(yīng)用范圍廣泛［1］。循證護(hù)理是建立在以科學(xué)為依據(jù)基礎(chǔ)之上的一種新型護(hù)理模式,臨床也稱(chēng)之為實(shí)證護(hù)理。將其應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)護(hù)理之中,有利于提高臨床治療效果［2］。本文選取本院收治的82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年2月本院收治的82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者,年齡58～84歲,平均年齡(75.4±4.3)歲；病程5～18年,平均病程(8.6±3.1)年。其中Ⅱ度增生15例,Ⅲ度增生67例。按照1：1比例分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各41例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理,以患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方案,即在術(shù)前進(jìn)行健康指導(dǎo),將手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)情況告訴患者,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員密切配合,術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組予以循證護(hù)理：①尋找循證支持：通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和臨床研究報(bào)道,為循證護(hù)理尋找支持依據(jù)。具體查閱的關(guān)鍵詞包括：TURP、不良情緒、并發(fā)癥等,評(píng)估制定的循證護(hù)理措施是否具有實(shí)用性和有效性,根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者具體情況付諸實(shí)踐。②尋找循證護(hù)理問(wèn)題：評(píng)估患者的實(shí)際情況,根據(jù)其健康需求,探尋TURP后術(shù)后護(hù)理措施。③循證護(hù)理應(yīng)用：a.心理護(hù)理：完成TURP手術(shù)之后,要對(duì)患者緊張、焦慮的情緒進(jìn)行疏導(dǎo),觀察患者是否存在心理問(wèn)題,對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的心理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員要耐心聽(tīng)取患者對(duì)病情或內(nèi)心感受的傾訴,時(shí)刻給予患者關(guān)心和照顧。囑可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。對(duì)該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及預(yù)后注意事項(xiàng)要重點(diǎn)解釋,增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解程度,增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴(lài)感和信任程度,盡早消除其不良情緒,提高其治愈的勇氣和決心,提高其主動(dòng)配合治療及護(hù)理的積極性,爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。b.基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者勤翻身,對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩,以增強(qiáng)局部組織血液循環(huán),增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)供給；病床要保持干凈整潔,以免發(fā)生壓瘡；指導(dǎo)患者通過(guò)有效咳嗽及時(shí)排出痰液,必要時(shí)可采用祛痰劑或霧化吸入等方式促進(jìn)痰液排出,以免發(fā)生墜積性肺炎。c.并發(fā)癥護(hù)理：TURP術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括電切綜合征、術(shù)后出血、尿路感染等。護(hù)理人員要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難或惡心嘔吐、情緒煩躁的情況,需要立即給予利尿劑脫水、強(qiáng)心藥物或吸氧等治療。若患者血壓下降較明顯,則要高度警惕是否存在術(shù)后出血的情況,可通過(guò)加快輸液速度或輸血進(jìn)行處理。另外,還要做好引流管、尿道口等護(hù)理干預(yù),以免泌尿系統(tǒng)發(fā)生逆行性感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究主要對(duì)兩組患者并發(fā)癥、滿(mǎn)意率、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察,并予以統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.8%(11/41),滿(mǎn)意率為75.6% (31/41),VAS評(píng)分為(5.8±2.2)分,平均住院時(shí)間為(15.9±5.3)d；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%(2/41),滿(mǎn)意率為97.6%(40/41),VAS評(píng)分為(3.1±1.5)分,平均住院時(shí)間為(10.3±2.2)d。兩組上述觀察指標(biāo)相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

TURP對(duì)良性前列腺增生癥的臨床治療效果已經(jīng)受到了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的高度認(rèn)可,同其他治療方案相比,其具有適應(yīng)證廣泛、療效持久、術(shù)后恢復(fù)迅速、治療徹底等優(yōu)勢(shì)。但在治療初期,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥,部分患者甚至很?chē)?yán)重,對(duì)其推廣應(yīng)用造成了一定的束縛［3］。循證護(hù)理在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,對(duì)這些并發(fā)癥給予了高度重視和正確處理,提高了臨床治療效果和患者滿(mǎn)意率,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著［4,5］。

由本組研究結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、滿(mǎn)意率、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間等與參照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用循證護(hù)理,可取得良好的護(hù)理效果,改善患者預(yù)后,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］朱秀梅,杭太香.老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的循證護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(12):3442-3444.

［2］張愛(ài)芹,陳淑敏,商立華,等.循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(17):207-208.

［3］黃玉珍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的循證護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(7):274-275.

［4］鐘美華.循證護(hù)理預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)水中毒并發(fā)癥的體會(huì).微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(2):202-203.

［5］王麗.循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.194

2015-11-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院護(hù)理部