趙春 劉影

神經(jīng)內(nèi)科患者在康復(fù)期不安全因素分析及預(yù)見性護(hù)理對(duì)策

趙春 劉影

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者在康復(fù)期的不安全因素以及預(yù)見性的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2012年2月～2015年12月收治的100例處于康復(fù)期的神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組,選取2011年1月～2013年12月收治的100例同類患者作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性的護(hù)理措施。對(duì)比兩組臨床結(jié)果。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率為1%,低于對(duì)照組的8% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于處在康復(fù)期的神經(jīng)內(nèi)科患者有許多不安全因素,應(yīng)對(duì)這些不安全因素時(shí)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)分析,并采取預(yù)見性的護(hù)理措施,能夠有效減少不良事件的發(fā)生,保證患者康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

神經(jīng)內(nèi)科患者；康復(fù)期；不安全因素；預(yù)見性護(hù)理

隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)生命質(zhì)量的要求也越來越高,促使康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展［1］。然而對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者在康復(fù)治療期間由于患者自身疾病的因素,存在許多危及生命的、潛在的不安全因素,常常會(huì)導(dǎo)致意外事件發(fā)生,影響患者的順利治療,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,產(chǎn)生合并癥,增加患者的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。作為患者生命健康保駕護(hù)航的醫(yī)護(hù)人員,要通過臨床實(shí)踐不斷分析總結(jié)這些患者的不安全因素,并采取預(yù)見性的護(hù)理對(duì)策,減少安全隱患,杜絕不良事件的發(fā)生。本文選取200例處于康復(fù)期的神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié),對(duì)其中100例患者給予預(yù)見性護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶油田總醫(yī)院2012年2月～2015年12月收治的100例處于康復(fù)期的神經(jīng)內(nèi)科患者作為觀察組,選取2011年1月～ 2013年12月收治的100例同類患者作為對(duì)照組。全部患者住院時(shí)間均≥1個(gè)月,意識(shí)清楚,不存在語言障礙,對(duì)本研究知情同意。觀察組男60例,女40例,年齡45～85歲,平均年齡(64.3±7.2)歲；對(duì)照組男62例,女38例,年齡47～84歲,平均年齡(64.7±7.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 安全隱患分析 ①患者自身因素：由于神經(jīng)內(nèi)科老年患者居多,全身各個(gè)器官機(jī)能衰退,唾液分泌減少,牙齒不全,加上疾病所致的不同程度的大腦機(jī)能障礙,吞咽反射遲鈍,易引起誤咽和窒息［2］。老年患者由于感覺障礙,在使用熱水袋及打開水時(shí)容易燙傷。此外,由于患者自我管理能力較差,漏服或錯(cuò)服藥物、墜床、燙傷、跌倒等都有可能發(fā)生。②醫(yī)護(hù)人員因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、防范意識(shí)較差、對(duì)患者及家屬宣教不到位、過分相信患者等都可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。③環(huán)境因素：有些剛?cè)朐旱幕颊邔?duì)周圍的環(huán)境比較陌生,病房?jī)?nèi)患者多活動(dòng)空間變小,對(duì)燈光明暗的不適應(yīng),地面潮濕,鞋底不防滑,這些因素可導(dǎo)致患者跌倒。④疾病和藥物因素：由于神經(jīng)內(nèi)科患者需要長(zhǎng)期服用降壓、抗癲癇以及鎮(zhèn)靜安眠藥物,這些都可能增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性的護(hù)理措施,具體如下。

1.3.1 加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的安全健康教育 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全健康教育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除安全隱患。對(duì)于年齡較大、咀嚼功能不良和吞咽反射遲鈍的患者不要讓其單獨(dú)進(jìn)餐,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),禁止進(jìn)食團(tuán)塊狀及黏性食物,而且食物不能太燙。指導(dǎo)患者及家屬在使用熱水袋、熱療的注意事項(xiàng)。

1.3.2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的安全意識(shí),學(xué)習(xí)掌握相關(guān)法律法規(guī),明確自己的安全責(zé)任。在患者的床頭貼上標(biāo)識(shí),注明“防跌倒、防墜床、防燙傷、防窒息、防誤吸”等字樣。治療期間加強(qiáng)巡視,及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,要防止褥瘡發(fā)生。隨時(shí)檢查每位患者的床檔是否存在故障,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。在患者午休及夜間入睡前檢查床檔是否擋好,防止患者墜床。

1.3.3 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境質(zhì)量管理 對(duì)病區(qū)清潔人員進(jìn)行安全意識(shí)教育,使得病區(qū)地面保持干凈且要干燥,防止患者摔倒。在剛剛清掃結(jié)束的地方設(shè)置防滑警示牌。衛(wèi)生間地面放置防滑墊,馬桶旁邊要有牢固的扶手,改善住院環(huán)境,物品擺放合理,患者日常所需要的生活用品應(yīng)方便患者伸手可及不必探身的地方。

1.3.4 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 對(duì)護(hù)士開展綜合護(hù)理素質(zhì)培訓(xùn),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),通過識(shí)別、評(píng)價(jià)、估計(jì)可能存在或潛在的可導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)的因素［3］,注重細(xì)節(jié)管理,強(qiáng)化工作薄弱環(huán)節(jié),建立住院患者安全危險(xiǎn)性指標(biāo)體系,針對(duì)患者、護(hù)士提出的存在安全隱患與設(shè)施進(jìn)行適當(dāng)改造,保障護(hù)理安全［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生不良事件共8例(8%),包括跌倒2例,漏服藥物2例,計(jì)劃外拔除胃管1例,誤咽1例,熱水袋輕度燙傷1例,壓瘡1例,這些不良事件因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí),處理恰當(dāng),均未造成嚴(yán)重后果。觀察組發(fā)生不良事件共1例(1%),此例患者是由陪護(hù)人員將患者移到輪椅時(shí),從輪椅滑落引起,但無嚴(yán)重后果；兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.7010,P=0.0170＜0.05)。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是在整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中,患者不出現(xiàn)法律以及各類規(guī)章制度許可范圍以外的身心方面的障礙、損害、缺陷或者死亡［5］。根據(jù)本研究結(jié)果可以看出,神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)期存在許多不安全隱患,對(duì)不安全因素進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié),并針對(duì)這些因素進(jìn)行預(yù)見的護(hù)理,可以把不良事件的發(fā)生率降到最低。本研究中,觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,神經(jīng)內(nèi)科患者在康復(fù)治療期間對(duì)不安全因素進(jìn)行認(rèn)真分析,并采取預(yù)見性的護(hù)理措施,能夠減少不良事件的發(fā)生,保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

［1］鄧小會(huì).康復(fù)科住院患者隱患分析及護(hù)理安全管理.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):430-431.

［2］荊曉蓮.康復(fù)科住院患者安全隱患及防范.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(9):859-860.

［3］魏曉銀.康復(fù)科住院患者跌倒原因及防護(hù)對(duì)策.中國校醫(yī),2015,29(10):782-784.

［4］張俊芳,武秀梅.康復(fù)科住院患者不安全因素分析及護(hù)理安全管理.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(18):379.

［5］吳愛群.細(xì)節(jié)管理在康復(fù)科住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究.醫(yī)學(xué)信息,2014,28(22):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.171

2016-03-21］

163311 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院