郝麗

核磁共振成像和雙源CT在膝關(guān)節(jié)外傷中的診斷價值對比

郝麗

目的 對比膝關(guān)節(jié)外傷診斷中使用核磁共振成像(MRI)和雙源CT的價值。方法 141例膝關(guān)節(jié)外傷患者,均同時接受MRI與雙源CT掃描檢查,對比檢查結(jié)果。結(jié)果 雙源CT膝關(guān)節(jié)外傷診出率為70.9%,MRI診出率為94.3%,MRI診出率高于雙源CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。MRI的骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況優(yōu)于雙源CT。結(jié)論 臨床中對膝關(guān)節(jié)外傷患者使用MRI診斷的準(zhǔn)確率比雙源CT高,可以使用MRI分析患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況,幫助骨科醫(yī)生制訂合適的手術(shù)方案,保障治療效果。

核磁共振成像；雙源CT；膝關(guān)節(jié)外傷；診斷

膝關(guān)節(jié)外傷在骨科中比較多見,臨床中對這類患者的診斷方式進(jìn)行研究分析意義重大［1］?；颊叩墓钦鄄课?、類型和移位情況無法通過X線完全的掌握,CT則無法對軟骨、半月板等進(jìn)行完美的顯示［2］。而MRI能夠多方位成像,對患者的病變部位收集更多有用的信息,所以在膝關(guān)節(jié)外傷的臨床診斷中具有非常好的效果。本研究探討MRI與雙源CT在膝關(guān)節(jié)外傷中的診斷價值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年5月本院141例膝關(guān)節(jié)外傷患者,男102例,女39例,年齡17～84歲,平均年齡(43.5±14.3)歲；左膝關(guān)節(jié)外傷96例,右膝關(guān)節(jié)外傷45例。

1.2 方法 所有患者均同時接受MRI與雙源CT掃描檢查。①雙源CT檢查采用西門子SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT掃描儀。掃描范圍以損傷膝關(guān)節(jié)為中心,上下各15cm。掃描層厚為2mm。②MRI檢查采用GE Discovery MR750 3.0TMR機(jī)?；枷ケM量伸直,外旋15～20°。將其置于膝關(guān)節(jié)專用線圈內(nèi),常規(guī)采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢狀位、冠狀位及橫軸位成像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙源CT膝關(guān)節(jié)外傷診出率為70.9%(100/141),MRI診出率為94.3%(133/141),MRI診出率高于雙源CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。MRI的骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況優(yōu)于雙源CT。

3 討論

膝關(guān)節(jié)外傷在現(xiàn)代骨科治療中已經(jīng)有了很大的發(fā)展進(jìn)步,現(xiàn)在治療主要是以有限切開、復(fù)位、生物學(xué)固定等內(nèi)容為主［3］。關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療成為主流,也是現(xiàn)代微創(chuàng)治療發(fā)展的結(jié)果［4］。所以術(shù)前對患者的情況進(jìn)行充分的評估非常重要,能夠?yàn)槭中g(shù)方案制訂提供幫助［5］。

科學(xué)技術(shù)發(fā)展后,醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)也有了很大的進(jìn)步。MRI是將人體置于磁場中,通過射頻脈沖激發(fā)體內(nèi)氫質(zhì)子,發(fā)出核磁共振信號,獲取三個方向定位,能夠使用計(jì)算機(jī)技術(shù)將其以圖像的方式重建。MRI可以對患者的各種切面進(jìn)行圖像顯示,而且過程中不需要進(jìn)行注射造影劑,沒有電離輻射,對患者的身體不會產(chǎn)生不良影響。雙源CT只能對某一部位旋轉(zhuǎn),進(jìn)行斷面掃描,無法對軟組織進(jìn)行較好的辨別區(qū)分。

膝關(guān)節(jié)損傷臨床中的類型有骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液：①骨質(zhì)損傷：該類損傷發(fā)生后,患者的骨髓會有充血和水腫情況,MRI診斷時,水分子的信號較低,脂肪組織信號較高,所以能夠進(jìn)行區(qū)分鑒別。②韌帶損傷：該類患者的MRI結(jié)果表明,韌帶存在增粗和腫脹情況,T1WI呈中等信號,T2WI呈現(xiàn)為高信號。③半月板損傷：正常情況下MRI掃描表現(xiàn)為雙低信號,患者半月板受損后,滑液會進(jìn)入損傷部位,所以局部氫原子濃度比較高,T1和T2會縮短。T2WI由于空間分辨率較高,對半月板的病變更為敏感。④關(guān)節(jié)囊積液：患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液,這是韌帶受損后以及骨折后所產(chǎn)生的。通過MRI檢測能觀察到患者的關(guān)節(jié)內(nèi)積液超過1ml,其T1WI低信號、T2WI高信號。

此次研究中,本院選取了141例膝關(guān)節(jié)外傷患者來進(jìn)行比較分析,對雙源CT和MRI的結(jié)果進(jìn)行對比,結(jié)果顯示,雙源CT膝關(guān)節(jié)外傷診出率為70.9%,MRI診出率為94.3%,MRI診出率高于雙源CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。MRI的骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況優(yōu)于雙源CT。所以,術(shù)前為患者使用MRI進(jìn)行膝關(guān)節(jié)損傷情況分析,能夠了解患者病情,為手術(shù)方案的制訂提供可靠依據(jù)。

［1］付強(qiáng).膝關(guān)節(jié)外傷在MRI和螺旋CT的診斷比較分析.北方藥學(xué),2014,11(3):140-141.

［2］馮慶瑜,胡德志,李焯洪,等.膝關(guān)節(jié)外傷在磁共振和64排螺旋CT的診斷對比.中外醫(yī)療,2013,32(35):34-35.

［3］王長峰.多層螺旋CT掃描及其后處理技術(shù)在膝關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,18(3):357-358.

［4］鐘添榮.急性膝關(guān)節(jié)外傷診斷中MR掃描技術(shù)與CT的對照.現(xiàn)代診斷與治療,2013,21(1):117.

［5］馮慶瑜,張新保,李焯洪,等.64排螺旋CT與低場MRI在膝關(guān)節(jié)外傷中的診斷對比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.055

2016-01-12］

163453 大慶龍南醫(yī)院