許麗妍

心理護理干預(yù)對減輕化療患者不良反應(yīng)的效果觀察

許麗妍

目的觀察心理護理干預(yù)對減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果。方法300例惡性腫瘤患者,隨機分為對照組和觀察組,每組150例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組0～Ⅰ級118例,Ⅱ級21例,Ⅲ級11例,Ⅳ級0例,對照組0～Ⅰ級70例,Ⅱ級45例,Ⅲ級34例,Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腫瘤患者化療期間實施心理護理干預(yù),可以使患者的負面情緒得到緩解和消除,從而提高其化療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

心理護理干預(yù)；腫瘤化療；惡心；嘔吐

腫瘤患者在化療期間產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)是一種常見現(xiàn)象,主要是由化學(xué)藥物反應(yīng)所致。本院嘗試在治療過程中對患者進行心理護理,可以明顯緩解和改善癥狀?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月本院進行化療的300例惡性腫瘤患者為研究對象,所有患者均為初次進行化療。將其隨機分為觀察組和對照組,每組150例。對照組中男79例,女71例；年齡28～75歲,平均年齡(48.4±8.9)歲；肺癌患者42例,肝癌患者38例,食管癌患者30例,腸癌患者21例,乳腺癌患者19例。觀察組中男81例,女69例；年齡25～78歲,平均年齡(47.3±10.2)歲; 肺癌患者40例,肝癌患者39例,食管癌患者32例,腸癌患者22例,乳腺癌患者17例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者按照常規(guī)的惡性腫瘤化療護理方式進行護理,向患者介紹化療時所用的藥物、治療方案、效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)等情況。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),主要措施包括：①對患者的病情進行全面了解,密切觀察患者心理狀態(tài)的變化,并及時給予患者鼓勵、安慰和幫助,從而使患者感受到護理人員的熱情、關(guān)心和真誠,也可適當(dāng)向患者介紹其病情的變化情況,以使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏檫M行全面了解和掌握,使患者在接受化療時擁有良好的心態(tài)。②患者在進行化療期間可采取行為放松療法進行護理,即使患者在柔和音樂的作用下,深呼吸或者閉目養(yǎng)神并使全身肌肉進行放松,可使患者在化療期間產(chǎn)生的負面情緒得到緩解和消除；與此同時,還可以與患者進行交流,如詢問患者的愛好、特長等,并認真聆聽,有助于分散患者的注意力,從而使患者的不良反應(yīng)癥狀得到緩解。③如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時,護理人員應(yīng)守護在床前,在給予安慰的同時,指導(dǎo)患者進行深呼吸,并指壓內(nèi)關(guān)、合谷穴等以使其癥狀得意緩解和好轉(zhuǎn)。

1.3 療效判定標準 根據(jù)WTO標準將患者惡心嘔吐的分級作為其療效判定標準,主要有四級,分別為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中0級：無惡心、嘔吐現(xiàn)象；Ⅰ級：惡心、嘔吐現(xiàn)象較輕,不會對日常的工作、生活等產(chǎn)生影響,惡心、嘔吐次數(shù)大概為1～2次/d；Ⅱ級：存在惡心、嘔吐癥狀,并且會對日常工作生活和飲食等產(chǎn)生輕微影響,嘔吐次數(shù)大致為3～5次/d；Ⅲ級：惡心嘔吐癥狀較嚴重,需要進行治療,每日嘔吐次數(shù)5～7次；Ⅳ級：惡心較嚴重,嘔吐難以控制,病情較嚴重。在這些分級標準中0～Ⅰ級為正常,其次隨著等級的增加,惡心、嘔吐程度逐漸加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療后第5天,評定患者惡心、嘔吐情況。觀察組0～Ⅰ級118例,Ⅱ級21例,Ⅲ級11例,Ⅳ級0例,對照組0～Ⅰ級70例,Ⅱ級45例,Ⅲ級34例,Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤是會對人類身體健康以及生命帶來威脅的病癥,主要是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的,因此在治療過程中應(yīng)采用綜合性的治療方式,其中化療是治療惡性腫瘤的重要方式,雖然通過化療可以抑制腫瘤細胞的生長,從而達到緩解病情的目的,但是該化療方式需要反復(fù)進行,且化學(xué)藥物反應(yīng)會對胃腸道產(chǎn)生較大的刺激作用,從而產(chǎn)生惡心、嘔吐等反應(yīng),給患者身心造成極大痛苦［1］?；颊咚霈F(xiàn)的不良反應(yīng)與其自身心理狀態(tài)有著很大的聯(lián)系［2］。有研究表明,臨床心理干預(yù)能顯著改善化療患者的焦慮狀況,明顯提高對化療的耐受性,提高患者生活質(zhì)量［3］。選擇性心理干預(yù)對化療期老年乳腺癌患者具有較好的效果,能顯著提高患者的免疫功能［4,5］,改善患者的焦慮和抑郁情緒?；诖嗽?本院對腫瘤患者化療期間實施心理護理干預(yù),并對其效果進行了探討和研究。結(jié)果顯示,采用不同護理方式后,觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,腫瘤患者化療期間實施心理護理干預(yù),可以使患者的負面情緒得到緩解和消除,改善心理狀態(tài),有助于提高患者術(shù)后化療的依從性,從而提高其化療效果,具有較高的應(yīng)用價值,是理想的護理方式。

［1］堯偉,袁藝.腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護理體會.中外健康文摘,2012,9(10):311-312.

［2］潘紅衛(wèi).腫瘤患者化療前后的心理護理對減輕惡心嘔吐的效果觀察.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2012,6(1):210-211.

［3］萬紅,張艷華,高軍.心理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后化療患者焦慮及生活質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):143-145 .

［4］胡詩芳.選擇性心理干預(yù)對化療期老年乳腺癌患者免疫功能和焦慮抑郁情緒的影響.中國老年學(xué)雜志,2015,35(5):1262-1264.

［5］李丹櫻.心理護理對乳腺癌患者術(shù)后化療依從性及心理狀態(tài)的影響.中國校醫(yī),2015,29(7):484-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.180

2015-11-02］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)