趙艷

食管癌患者術(shù)后護理心得與體會探析

趙艷

目的探討對食管癌患者進行術(shù)后護理的心得與體會。方法對94例食管癌患者進行術(shù)后綜合護理,研究護理后患者的護理效果。結(jié)果94例患者中護理顯效72例,有效19例,無效3例,總有效率為96.81%。結(jié)論在食管癌手術(shù)患者中進行術(shù)后綜合護理能夠提高護理有效率以及滿意度,對其疾病的治療效果有積極的影響,臨床應(yīng)廣泛推廣使用。

食管癌；術(shù)后；護理心得

食管癌具有性別特異性,在男性中的發(fā)病率較高,并且多發(fā)于40歲以上的人群中［1］。該疾病的引發(fā)原因包括化學(xué)、生物、食物因素以及日常行為習(xí)慣等因素,長期食用含有亞硝胺的食物,或者微量元素以及維生素的攝入量不足,以及吸煙、飲酒等不良行為習(xí)慣都會引發(fā)疾病［2,3］。該疾病會使患者出現(xiàn)下咽困難、針刺樣疼痛等癥狀,如果病情不斷發(fā)展還有可能使其出現(xiàn)脫水甚至昏迷等現(xiàn)象。目前該疾病的常規(guī)治療方法包括放、化療以及手術(shù)。本文探討對食管癌患者進行術(shù)后護理的心得與體會,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年7月～2015年7月收治的94例食管癌患者,均使用手術(shù)的方法進行治療,其中男68例,女26例,年齡20～60歲,平均年齡(40.7±6.6)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)后心理護理 食管癌患者在進行手術(shù)治療之后,還需要進行化療或者放療,在此過程中患者會因為治療而出現(xiàn)一些生理現(xiàn)象,從而對其情緒產(chǎn)生負面影響,讓患者懷疑疾病治療效果,或者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒。為了使患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作,護理人員需要向患者講解術(shù)后進行化療的原因及必要性,另外,化療可能導(dǎo)致患者脫發(fā),因此可以為其提供發(fā)套來減緩其自卑等情緒。此外,護理人員可以多鼓勵患者通過音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力,保證其有信心面對疾病。手術(shù)方法對食管癌患者進行治療,通常會將食管進行部分切除,導(dǎo)致胃的位置有一定程度的提升,從而引起患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀,所以護理人員要向患者講解該現(xiàn)象的引發(fā)原因,消除其恐懼感,使其積極配合治療,提高治療依從性。

1.2.2 胃腸減壓管護理 對于食管癌手術(shù)治療患者,術(shù)后需要留置3～5 d的胃腸減壓管,對其吻合口張力起到降低的效果,促進患者傷口的愈合。為了保證管道的通暢,護理人員需要嚴密觀察胃腸減壓管情況,如果在手術(shù)完成之后24～48 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)其胃腸減壓管內(nèi)出現(xiàn)微量血液,屬于正?，F(xiàn)象,如果血流量變大要及時告知醫(yī)生,并且馬上對患者的情況進行處理。護理人員需要防止胃腸減壓管脫落,因此要保證進行準確、牢固的連接。護理人員要對管道中液體的性狀進行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)引流液中出現(xiàn)食物殘渣等異物,要立即對患者進行診斷,并得到明確的結(jié)論,然后對其進行相應(yīng)的治療。

1.2.3 護理禮儀 在對患者進行護理的過程中,護理人員要保持得體的穿著,對待患者要耐心、熱情,以通俗易懂的語言回答患者及家屬的問題,將患者作為護理的中心,始終維護其隱私,尊重患者的個人意愿。護理人員還要具有良好的溝通技巧,做到積極與患者進行交流,從而建立良好的護患關(guān)系。

1.2.4 術(shù)后飲食護理 因為食管癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤,因此在手術(shù)之后必須對患者的飲食進行相應(yīng)的控制。手術(shù)完成初期(4～6 d),護理人員要囑咐患者不能進食,同時也不能飲水,但是可以通過靜脈注射的方法對其所需營養(yǎng)進行補充。如果患者置入十二指腸滴液管,那么就可以在手術(shù)完成2 d后通過管道為患者補充營養(yǎng)液,禁食完成之后,可以先囑咐患者食用流質(zhì)食品,然后過渡到半流質(zhì)食物,最后過渡到普食,進食時速度要盡量緩慢,并且每餐食用食物不宜過多,食物中要盡量避免有過硬的成分,進食之后也不應(yīng)該立即進行睡眠。為了避免術(shù)后補充營養(yǎng)對吻合口產(chǎn)生的影響,患者手術(shù)后可以留置十二指腸營養(yǎng)管,通過這種方法能夠在為患者補充微量元素的同時,降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.3 療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失,病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕,病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化,病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

94例患者中護理顯效72例,有效19例,無效3例,總有效率為96.81%。

3 小結(jié)

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,會影響患者日常飲食以及正常生活,如果病情嚴重則可能引發(fā)死亡,為了對該疾病患者進行有效的治療,可以通過化療、放療以及手術(shù)治療來改善其癥狀,切除病變組織,通常情況下手術(shù)是較為常用并且效果較好的主要治療手段［4］。手術(shù)效果與術(shù)后護理工作具有密切的關(guān)系,如果護理方法較為科學(xué),則可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者疾病的康復(fù)［5］,通過術(shù)后心理護理,胃腸減壓管護理以及飲食護理,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象并及時進行處理,良好的術(shù)后護理工作能夠促進患者吻合口的恢復(fù),避免其出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示,94例患者中護理顯效72例,有效19例,無效3例,總有效率為96.81%。

綜上所述,在食管癌手術(shù)患者術(shù)后進行綜合護理,能夠提高護理質(zhì)量及有效率,對患者疾病的康復(fù)有重要價值。

［1］賈瓊?cè)A.食管癌患者術(shù)后護理建議與體會.大家健康(下旬版),2013(12):267.

［2］溫靜.食管癌患者術(shù)后護理探析.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(10):196.

［3］韓倩倩,劉方.食管癌患者術(shù)后護理臨床體會.醫(yī)學(xué)信息,2015(32):207.

［4］朱鎖珍,李雪鳳.奧瑞姆自理模式在食管癌術(shù)后護理中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(36):126.

［5］王林玲.食管癌患者術(shù)后的臨床護理分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(27):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.168

2015-11-05］

122000 朝陽市中心醫(yī)院