王文杰

女性圍絕經(jīng)期功血的激素治療比較

王文杰

目的探討女性圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血)的不同激素治療方案的療效。方法60例女性圍絕經(jīng)期功血患者,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者在進行診刮手術(shù)后的第15天開始每天服用安宮黃體酮10mg,連續(xù)服用12 d后停藥,3個月為1個療程；觀察組患者在進行診刮手術(shù)后的第5天開始服用媽富隆,每晚睡前服用1片,連續(xù)服用21 d后停藥,3個月為1 個療程。對比兩組患者在激素治療后的情況。結(jié)果對照組患者治療后控制出血時間為(42.38±9.52)h,完全出血時間為(64.58±11.27)h,復(fù)發(fā)率為24.87%,血紅蛋白提高(16.49±2.16)g/L,觀察組患者治療后控制出血時間為(24.57±5.26)h,完全出血時間為(38.49±14.41)h,復(fù)發(fā)率為5.07%,血紅蛋白提高(37.28±4.62)g/L,兩組患者治療變化情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論安宮黃體酮和媽富隆對女性圍絕經(jīng)期功血的治療均有一定的效果,但是媽富隆對女性患者的治療效果更明顯,值得臨床推廣。

女性圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；激素治療；療效比較

圍絕經(jīng)期功血全稱是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性出血,是指女性在絕經(jīng)期前后的一段時間內(nèi),卵巢功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象,一般持續(xù)到絕經(jīng)期后的12個月為止。在這段時間內(nèi)主要以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主,主要是由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調(diào)造成的,也與子宮內(nèi)膜的血管形態(tài)異常、纖溶活性增強、局部前列腺素的生成異常、溶酶體的數(shù)量和功能異常等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則出血、子宮不規(guī)則過多出血,嚴重時易產(chǎn)生貧血、休克、感染等并發(fā)癥。本文采用媽富隆對女性圍絕經(jīng)期功血的激素治療取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的女性圍絕經(jīng)期功血患者60例,年齡46～52歲,平均年齡(48.59±2.27)歲,均已婚。排除體內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病、出血性疾病,均未進行過激素治療,并對安宮黃體酮和媽富隆無不良反應(yīng),陰道不規(guī)則出血時間為20～45 d,血紅蛋白為60～86 g/L［1］。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組30例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在進行診刮手術(shù)后的第15天開始每天服用安宮黃體酮10mg,連續(xù)服用12 d后停藥,3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者在進行診刮手術(shù)后的第5天開始服用媽富隆,每晚睡前服用1片,連續(xù)服用21 d后停藥,3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組陰道止血效果、復(fù)發(fā)率及血紅蛋白情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道止血治療效果比較 對照組患者治療后控制出血時間為(42.38±9.52)h,完全出血時間為(64.58±11.27)h；觀察組患者治療后控制出血時間為(24.57±5.26)h,完全出血時間為(38.49±14.41)h。兩組患者止血效果變化比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 對照組患者復(fù)發(fā)率為24.87%,觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.07%,兩組患者復(fù)發(fā)率變化比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血紅蛋白比較 對照組患者治療前血紅蛋白為(73.51±12.18)g/L,經(jīng)治療后血紅蛋白為(93.79±11.08)g/L,血紅蛋白提高(16.49±2.16)g/L；觀察組患者治療前血紅蛋白為(72.19±13.72)g/L,經(jīng)治療后血紅蛋白為(109.24±18.67)g/L,血紅蛋白提高(37.28±4.62)g/L。兩組患者血紅蛋白變化比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期是在女性絕經(jīng)期前后的一段時期,女性圍絕經(jīng)期功血是指身體部分器官或者生殖系統(tǒng)發(fā)生病變而引起的子宮出血異常癥狀,卵巢功能衰退、無排卵現(xiàn)象、性激素分泌失調(diào)等問題造成的。出血量不定,這與子宮內(nèi)膜增生程度、壞死脫落量有關(guān),經(jīng)期長短不一,首先會現(xiàn)有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后又多量出血,也可開始為陰道不規(guī)則出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則出血、子宮不規(guī)則過多出血,因此治療的原則是迅速止血,預(yù)防出血過頻、過多,糾正貧血,改善一般情況,遏制子宮內(nèi)膜因持續(xù)無排卵造成的增生過長,防止癌變［2］。

臨床上采用激素治療的方法較為普遍,一般采用安宮黃體酮和媽富隆等激素進行有效治療。安宮黃體酮對功能性子宮出血有積極的治療作用,安宮黃體酮為孕激素類藥物,無雌激素活性,孕激素的活性在皮下注射時為黃體酮的20～30倍,肌內(nèi)注射有長效作用,用于激素失衡引起的功能性出血、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥,圍絕經(jīng)期激素替代治療中加用本藥以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增值作用,大劑量用于子宮內(nèi)膜癌輔助療法。

媽富隆全名去氧孕烯炔系醇片,屬于OTC甲類雙跨類型,是治療女性圍絕經(jīng)期功血的第三代激素性藥物,屬于一種低劑量、高復(fù)合型的避孕藥,每片含去氧孕烯0.15mg,決雌醇30 μg,輔料為馬鈴薯淀粉、無水硅膠、α-生育酚、硬脂酸、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖、丙酮和純水等成分,對女性子宮內(nèi)膜增生具有良好的分泌作用,可以有限的抑制子宮內(nèi)膜的增生,有效的減少月經(jīng)量,并且口服方便服用,快捷有效［3］。同時,媽富隆的雌性激素樣和雄性激素樣的作用能力不強,在治療時可以對女性患者的身體有著積極的治療效果,并且大大降低了靜脈栓塞的風(fēng)險性,對女性的新陳代謝功能影響不大?？梢杂行У鼐S持血量和藥物濃度處于合理狀態(tài),使女性患者血液中的激素處于有效地平衡狀態(tài),波動幅度不大,用藥期間的出血量得到有效控制,進而媽富隆對女性的身體反應(yīng)的副作用不大,結(jié)合診刮手術(shù)的治療在臨床應(yīng)用中有更好的效果。

綜上所述,安宮黃體酮和媽富隆對女性圍絕經(jīng)期功血的治療均有一定的效果,但媽富隆對女性患者的治療效果更好,值得臨床推廣。

［1］王愛平.媽富隆和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(2):223-224.

［2］蔡雙.診刮配合媽富隆對圍絕經(jīng)期功血的療效觀察.中外醫(yī)療,2014(9):92-93.

［3］梁冬蓮,林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.133

2015-11-17］

116000 大連市婦女兒童醫(yī)療中心