邱巧玲 胡麗萍
跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析
邱巧玲 胡麗萍
目的分析跟蹤護(hù)理對(duì)乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響。方法90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護(hù)理方案不同分成對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行跟蹤護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治療依從性評(píng)分比對(duì)照組高,且焦慮自評(píng)量表 (SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均比對(duì)照組低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理對(duì)患者口服抗病毒藥物治療依從性高,可廣泛應(yīng)用于臨床。
乙型肝炎后肝硬化;跟蹤護(hù)理;抗病毒;依從性
肝硬化為我國(guó)一種常見疾病,其具有病程長(zhǎng)、久治不愈等特點(diǎn),且因乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化占醫(yī)院肝病科主要群體,若乙肝后肝硬化患者不及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施,易引發(fā)諸多并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究針對(duì)已選定的乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療90例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取本院2014年5月~2015年5月收治的90例乙肝后肝硬化采用抗病毒藥物治療的患者,根據(jù)護(hù)理方案不同分成對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組男20例,女18例,年齡35~72歲,平均年齡(50.55±7.15)歲,病程1~5年,平均病程(2.5±0.3)年;觀察組男27例,女25例,年齡34~72歲,平均年齡(50.52±7.15)歲,病程1~6年,平均病程(2.6±0.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:包括健康宣教與飲食護(hù)理,護(hù)理人員耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)與針對(duì)患者判定合理飲食計(jì)劃等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行出院后跟蹤護(hù)理,包括:①用藥護(hù)理:隨訪人員指導(dǎo)患者合理用藥, 門診隨訪1次/月,詳細(xì)了解患者服藥依從性,并督促患者遵醫(yī)用藥;密切關(guān)注患者服藥后病情變化情況,及時(shí)上報(bào),以便更好地調(diào)整治療方案;②復(fù)診護(hù)理:提醒患者按時(shí)到院復(fù)診,告知其具體復(fù)查項(xiàng)目,詳細(xì)記錄復(fù)診結(jié)果;③心理護(hù)理:隨訪人員主動(dòng)和患者交流、溝通,給予心理支持,使其主動(dòng)參與到臨床治療中,并對(duì)其不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo),隨訪6個(gè)月后,評(píng)估患者治療依從性。
1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性[2]:自制治療依從性問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診與良好生活方式等,采取3分制形式,1分表示偶爾做到,2分表示基本做到,3分表示完全做到,滿分27分,得分與依從性成正比。依據(jù)SDS及SAS評(píng)分對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定[3],≥53分表示存在抑郁、焦慮心理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療依從性評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后治療依從性評(píng)分為(25.15±1.76)分,對(duì)照組為(20.65±1.20)分,觀察組治療依從性評(píng)分比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后SDS與SAS評(píng)分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,對(duì)照組分別為(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分,觀察組評(píng)分均比對(duì)照組低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
乙型病毒性肝炎患者通常于病程后期合并肝硬化,乙肝后肝硬化易引發(fā)消化道出血,病死率較高;乙肝后肝硬化治療關(guān)鍵在于抗病毒,且此疾病需長(zhǎng)期治療,有效護(hù)理方法能夠提高患者治療依從性,改善預(yù)后[4]。為尋求口服抗病毒藥物對(duì)提高乙肝后肝硬化患者治療依從性有效護(hù)理方法,本研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與行出院后跟蹤護(hù)理的觀察組治療依從性與心理狀態(tài)情況進(jìn)行對(duì)比分析。
本研究通過分析兩組治療依從性評(píng)分情況,結(jié)果顯示:護(hù)理后觀察組治療依從性評(píng)分為(25.15±1.76)分,高于對(duì)照組的(20.65±1.20)分,表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理對(duì)患者口服抗病毒藥物治療依從性高,能夠提高患者遵醫(yī)用藥與定期復(fù)診等依從性。考慮可能因?yàn)殡S訪人員注重用藥護(hù)理,每月均進(jìn)行門診隨訪,對(duì)患者服藥依從性予以詳細(xì)了解,可以針對(duì)性予以指導(dǎo),從而提高患者治療依從性。此外,隨訪人員提醒患者按時(shí)到院復(fù)診,告之復(fù)查時(shí)具體項(xiàng)目,并給予其心理支持,調(diào)動(dòng)患者參與治療積極性,形成良好生活方式,從而提高治療依從性[5]。
通過分析兩組心理狀態(tài)評(píng)分情況,結(jié)果顯示:觀察組護(hù)理后SDS與SAS評(píng)分分別為(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,均比對(duì)照組的(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分低(P<0.05),表明乙肝后肝硬化患者行跟蹤護(hù)理可取得顯著效果,能夠改善不良心理狀態(tài)??紤]可能因?yàn)殡S訪人員在對(duì)患者予以跟蹤護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患者溝通、交流,予以心理支持,并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理情緒,有利于使患者保持良好心態(tài),有效改善不良心理狀態(tài)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約,本研究未對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物行跟蹤護(hù)理滿意度的評(píng)分情況進(jìn)行分析,有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。
綜上所述,跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性起積極影響,能夠提高患者遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診等依從性,并改善不良心理狀態(tài),可被臨床推廣應(yīng)用。
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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.165
2015-11-30]
450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院