袁利琴

急性冠脈綜合征介入術(shù)前應(yīng)用替羅非班的效果及護(hù)理分析

袁利琴

目的分析急性冠狀動(dòng)脈(冠脈)綜合征介入術(shù)前應(yīng)用替羅非班的效果及護(hù)理。方法108例行急性冠脈綜合征介入術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各54例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,觀察組術(shù)前在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者替羅非班治療。記錄并比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后出血并發(fā)癥、再發(fā)心肌梗死、心絞痛及病死率、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性冠脈綜合征介入術(shù)術(shù)前給予患者替羅非班治療,可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生,提高臨床療效。

急性冠脈綜合征；介入治療；替羅非班

急性冠脈綜合征是一種常見(jiàn)的臨床綜合征,由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、心臟供血因素等造成。如未得到及時(shí)治療,患者容易發(fā)生心律失常、心力衰竭、低血壓等并發(fā)癥［1］。目前臨床首選治療手段為急性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI),其有助于重建冠脈灌注,但受術(shù)中操作影響,PCI術(shù)后容易造成微循環(huán)栓塞、血栓脫落［2］,甚至危及患者生命健康。本研究為減少PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,給予本院54例急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)前羅非班治療,并采取合理的護(hù)理措施,效果滿意,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月～2014年12月在本院行急性冠脈綜合征介入術(shù)的108例患者作為研究對(duì)象,其中男67例,女41例；年齡40～75歲,平均年齡(59.3±5.8)歲；合并疾?。禾悄虿?5例,高血壓31例,血管病變28例,高脂血癥14例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各54例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者于PCI術(shù)前口服75mg氯吡格雷、100mg阿司匹林,皮下注射低分子肝素,結(jié)合患者病情特點(diǎn)及手術(shù)時(shí)間給予他汀類、硝酸酯類、受體阻滯劑、波利維等藥物治療。合并糖尿病及高血壓患者給予降糖藥與降壓藥,給予心絞痛嚴(yán)重患者嗎啡治療。觀察組于PCI術(shù)前30min給予患者靜脈注射替羅非班(南開(kāi)允公藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090173) 10 g/kg。

1.2.2 護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理。術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、氧飽和度、24 h尿量等,叮囑患者多喝水以利于排尿,避免食用刺激性食物；遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)格按照藥物劑量及禁忌證使用。②心理護(hù)理及健康教育。積極與患者溝通,適當(dāng)給予心理疏導(dǎo),幫助患者解決心理問(wèn)題；加強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識(shí)掌握度,定期開(kāi)展培訓(xùn)、講座等健康教育活動(dòng),充分鼓勵(lì)患者投身于治療與護(hù)理中。③不良反應(yīng)護(hù)理。術(shù)后觀察患者四肢末梢、皮膚、牙齦、鼻腔等狀態(tài),定期進(jìn)行尿常規(guī)、血生化及血常規(guī)檢查,若發(fā)生鼻出血、皮膚瘀斑等出血并發(fā)癥,應(yīng)立即停止藥物治療,并采取有效措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察記錄兩組患者出血并發(fā)癥、心絞痛、再發(fā)心肌梗死、病死等不良反應(yīng)發(fā)生情況,并比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)后出血并發(fā)癥、再發(fā)心肌梗死、心絞痛及病死率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組平均住院時(shí)間為(16.5±3.7)d,觀察組平均住院時(shí)間為(12.8±3.4)d。觀察組患者住院時(shí)間少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性冠脈綜合征是一種以胸悶、心悸、呼吸困難、胸痛為主要癥狀的臨床綜合征,常伴有心律失常、心力衰竭、低血壓等并發(fā)癥。PCI可快速開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,目前已成為急性冠脈綜合征的主要治療方式,但受術(shù)中操作影響,常造成微循環(huán)栓塞、血栓脫落,遠(yuǎn)期療效不佳［3］。替羅非班具有作用快、療效高等優(yōu)點(diǎn),可有效阻礙血小板凝聚,抑制血栓形成,減少炎癥因子釋放,廣泛用于心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等治療中［4］。

本次研究中,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予本院54例急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)前替羅非班治療,并采取對(duì)照試驗(yàn)方式進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后出血并發(fā)癥、再發(fā)心肌梗死、心絞痛及病死均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),且住院時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)。提示PCI術(shù)前給予急性冠脈綜合征患者替羅非班治療,可明顯減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生,降低嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn),安全可靠,可能與替羅非班有抑制炎癥介質(zhì)釋放、抗血小板、改善微循環(huán)狀態(tài)等作用有關(guān)。本研究中給予所有患者術(shù)后日常生活、心理、不良反應(yīng)等方面的護(hù)理干預(yù),僅出現(xiàn)3例再發(fā)心肌梗死、3例病死,效果良好。分析原因?yàn)樾g(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等體征,可有效避免不良心臟事件發(fā)生；給予患者心理疏導(dǎo)與健康教育,有助于提高患者自身病情認(rèn)知度,主動(dòng)參與治療與護(hù)理中,減少應(yīng)激反應(yīng)［5］；術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、血生化及血常規(guī)檢查,可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述,PCI術(shù)前給予急性冠脈綜合征患者替羅非班治療,可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生,提高心功能,改善預(yù)后。同時(shí)實(shí)施心理、日常生活、健康教育、用藥等護(hù)理干預(yù),可有效減少患者應(yīng)激反應(yīng),預(yù)防心血管事件發(fā)生。

［1］李勝利,張彥周.血清N-末端腦鈉肽水平與急性冠脈綜合征嚴(yán)重程度的相關(guān)性.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(6):22-23.

［2］劉曉芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(12):127-128.

［3］鄭奇斌,陳克儉,徐翔,等.急性冠脈綜合征患者PCI中不同給藥途徑應(yīng)用替羅非班有效性及安全性的Meta分析.中國(guó)心血管病研究,2015,13(6):510-515.

［4］凡永艷,李泱,盧才義,等.女性急性冠脈綜合征患者介入治療圍術(shù)期應(yīng)用替羅非班的安全性研究.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):173-179.

［5］曹美英,吳小武.替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征患者急診介入治療的療效及護(hù)理.海峽藥學(xué),2013,25(5):145-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.157

2015-12-15］

450008 河南省胸科醫(yī)院血管外科