許倩瑜

神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察

許倩瑜

目的探討神經(jīng)根型頸椎病患者給予循證護(hù)理的護(hù)理效果。方法64例神經(jīng)根型頸椎病患者,按護(hù)理方式不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,各32例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理,觀察對比兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.88%,明顯高于對照組的81.25%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效為96.88%,明顯高于對照組的84.38%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用循證護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病患者,可對護(hù)理中所出現(xiàn)的問題給予及時有效的處理,提高護(hù)理滿意度,改善護(hù)患間的關(guān)系,促進(jìn)患者康復(fù)速度,護(hù)理效果顯著,值得應(yīng)用與推廣。

神經(jīng)根型頸椎??；循證護(hù)理；護(hù)理效果

在頸椎病中,神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的類型,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與工作壓力的增加,長期伏案工作者的增多,神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率不斷趨于年輕化、且發(fā)病率較高。發(fā)病原因較為復(fù)雜,且遷延難愈,對患者生活、工作與學(xué)習(xí)造成了一定的影響,若治療時未得到有效正確的護(hù)理措施,對其康復(fù)療效會造成一定程度的影響［1］。作者為研究循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理效果,現(xiàn)將64例神經(jīng)根型頸椎病患者分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理,取得明顯效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年4月～2015年2月收治的64例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象,按護(hù)理方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各32例。對照組男15例,女17例,年齡22～63歲,平均年齡(42.58±7.54)歲,病程0.6～8.0年,平均病程(2.9±1.3)年,其中C7根損傷6例,C6根損傷9例,C5根損傷17例；實(shí)驗(yàn)組男14例,女18例,年齡21～64歲,平均年齡(43.08±7.04)歲,病程0.6～7,平均病程為(3.0±0.9)年,其中C7根損傷5例,C6根損傷9例,C5根損傷18例。全部患者通過MRI與CT明確診斷為神經(jīng)根型頸椎??；本次研究在本院倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行,全部患者均簽署知情同意書,并自愿配合研究。兩組患者病程、損傷部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括對患者脈搏、呼吸頻率、血壓等生命體征的檢測［2］。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理措施：①因其病情的遷延難愈與反復(fù)發(fā)作,大部分患者往往存在不安、焦慮、煩躁等不良的情緒,護(hù)理人員需對患者給予耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo),并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的保養(yǎng)與康復(fù),使其了解相關(guān)疾病知識,樹立其積極面對疾病的心態(tài),從而積極的配合治療［3］。②神經(jīng)根型頸椎病,疼痛是最主要的癥狀,護(hù)理人員需對其疼痛原因與機(jī)制進(jìn)行了解,并通過溝通交流,使患者緊張的心理得到緩解,并營造一種輕松而又舒緩的治療環(huán)境,使患者疼痛程度有所減輕,加強(qiáng)患者保暖,盡量避免由于風(fēng)寒潮濕的刺激造成疼痛程度加重,若患者有劇烈疼痛出現(xiàn),護(hù)理人員按醫(yī)囑給予患者止痛藥物,解除痙攣,緩解疼痛；并在必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神類的藥物來幫助患者睡眠。護(hù)理人員還可通過對患者頸椎按摩緩解其疼痛［4］。③護(hù)理人員為患者講解牽引治療的目的,幫助其保持正確的體位與姿勢,在其下頜部位加棉墊,以確保在牽引的過程中維持舒適。牽引治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視,觀察患者不適情況,給予正確的呼吸指導(dǎo),使其全身肌肉充分放松,有利于治療效果達(dá)到理想狀態(tài),在牽引治療結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)對患者肌肉進(jìn)行放松與按摩。④健康教育,對患者日常生活中不正確的姿勢給予糾正,使其保持正確的姿勢,避免長期進(jìn)行伏案工作,并定時進(jìn)行頸部活動,避免頸部進(jìn)行劇烈的活動,睡眠保持正確的姿勢,確保正常生理彎曲,有利于頸部肌肉疼痛的緩解,選擇適合的枕頭,勿使用過硬或過低的枕頭,一般枕頭高度以患者雙肩至頸部差距一半,約8～15cm最為適應(yīng)；應(yīng)盡量避免頸部位置受涼,頸部溫暖有助于肌肉放松,可適當(dāng)用溫水對頸部進(jìn)行沖洗,加速局部血液循環(huán),神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)盡量不進(jìn)行羽毛球、游泳等對頸椎有損的運(yùn)動［5］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：護(hù)理后患者原有癥狀均消失,肢體與頸部功能恢復(fù)到正常狀態(tài),可參加正常的工作與勞動；顯效：護(hù)理后各項(xiàng)癥狀顯著改善,有輕微頸項(xiàng)疼痛及手麻等；有效：護(hù)理后癥狀相對于治療前有所好轉(zhuǎn),但不可勞累過度,可間斷工作；無效：癥狀與體征均無明顯改善或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度量表,非常滿意＞90分、滿意80～90分、基本滿意70～79分、不滿意＜70分,分值100分,護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.88%,明顯高于對照組的81.25%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理療效對比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效為96.88%,明顯高于對照組的84.38%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,臨床護(hù)理模式也在不斷的進(jìn)步與改變,在臨床上循證醫(yī)學(xué)得到了廣泛應(yīng)用,而循證護(hù)理模式逐漸被臨床所重視,主要以科學(xué)依據(jù)作基礎(chǔ)的護(hù)理理論,并利用護(hù)理的實(shí)踐對循證護(hù)理給予支持與應(yīng)用,從而使得傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)研究結(jié)果為基礎(chǔ)的一種新型護(hù)理模式。頸椎病是因頸椎間盤出現(xiàn)退行性病變,在遭到外力的作用時其頸椎間盤內(nèi)外動力失衡,從而對周圍的組織結(jié)構(gòu),如脊髓、神經(jīng)根等刺激或壓迫,導(dǎo)致的一系列綜合征［6］。

本次研究中,護(hù)理人員將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與查閱文獻(xiàn)相結(jié)合,對神經(jīng)根型頸椎病患者的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了解,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者是由于生活與工作上的不良習(xí)慣導(dǎo)致頸椎間盤退行性病變,從而使神經(jīng)根與脊髓被壓迫,致使神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷,出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動障礙與感覺障礙,甚至嚴(yán)重者會發(fā)生四肢癱瘓。通過其發(fā)病機(jī)理進(jìn)行循證護(hù)理,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效為96.88%,明顯高于對照組的84.38%(P＜0.05)。說明了在神經(jīng)根型頸椎病患者中應(yīng)用循證護(hù)理,護(hù)理人員可對癥護(hù)理,護(hù)理效果顯著,且本次研究還發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.88%,明顯高于對照組的81.25%(P＜0.05)；在神經(jīng)根型頸椎病患者中應(yīng)用循證護(hù)理,相較于常規(guī)護(hù)理,其護(hù)理滿意度明顯得到提高,使護(hù)患關(guān)系得到了良好的改善。

綜上所述,應(yīng)用循證護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病患者,可對護(hù)理中所出現(xiàn)的問題給予及時有效的處理,提高護(hù)理滿意度,促進(jìn)患者康復(fù)速度,護(hù)理效果顯著,值得臨床進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

［1］程淑俠,白旸,賈世英.循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):234-235.

［2］蘇娜.神經(jīng)根型頸椎病患者的循證護(hù)理.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(7): 1030-1031.

［3］王素玉,上官紅.循證護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z2):65-66.

［4］蘇娜.循證護(hù)理應(yīng)用于頸椎病患者的效果評價.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,22(4):314-315.

［5］白娜.中藥熥療聯(lián)合超短波配合康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)根型頸椎病患者的影響.河北中醫(yī),2015,37(6):929-931.

［6］儲蘭芳,馬小平,魯厚林.熱敏灸合電針治療老年神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理.河北中醫(yī),2015,37(3):444-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.150

2015-12-24］

511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科