郭寶中

抗病毒治療對乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

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目的探討抗病毒治療對乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量及預(yù)后情況的影響。方法82例乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者,隨機分為觀察組及對照組,各41例。對照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療,觀察組行抗病毒治療。在治療后24、48周對患者生存率進(jìn)行統(tǒng)計,并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪。結(jié)果對照組患者治療24、48周后的生存率分別為58.54%(24/41)、21.95%(9/41)；觀察組治療24、48周后的生存率分別為78.04%(32/41)、53.66%(22/41)。兩組患者生存率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者的治療,在常規(guī)療法基礎(chǔ)上行抗病毒治療能夠有效提升患者的生存率,并改善患者的生活質(zhì)量。

抗病毒療法；乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌；生活質(zhì)量；預(yù)后

乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤之一,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被認(rèn)為在惡性腫瘤當(dāng)中排行第五,而病死率卻占惡性腫瘤的第三位。相關(guān)統(tǒng)計顯示,乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌目前在全球的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢,而我國發(fā)病人數(shù)更是能夠占據(jù)到全球的半數(shù)以上［1］。乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌具有著隱匿性,因此導(dǎo)致很難被發(fā)現(xiàn),大多發(fā)現(xiàn)時均因為已經(jīng)進(jìn)入晚期而錯過了最佳的手術(shù)治療時機。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升,相關(guān)科室研究者們始終致力于尋找延長乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者生存率的方式。而從我國的現(xiàn)狀來看,很多原發(fā)性肝癌的誘因均是由病毒性肝炎發(fā)展而生［2］。因此抗病毒療法被賦予了更高的重視。本研究擬對此做進(jìn)一步證實,現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2015年2月收治的乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者82例,其中男69例、女13例。年齡37～73歲,平均年齡(52.96±8.25)歲。所有患者均依照《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》和《病毒性肝炎防治方案》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［3］。排除合并其他器官疾病患者以及其他病因所致的癌變患者,對于有過接受放化療或抗病毒史的患者則不納入本次研究。將所有患者隨機分為觀察組及對照組,各41例。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療,治療方式以常規(guī)保肝藥物治療為主。

觀察組行抗病毒治療,治療方式為每日口服抗病毒藥物,主要針對患者的慢性乙肝炎癥狀。0.5mg恩替卡韋(博路定)、100mg拉米夫定(賀普丁)和600mg替比夫定(博路定),所有藥物均1次/d,療程按年計。同時,根據(jù)患者的個人意愿輔以TACE治療,行股動脈穿刺之后于患者體動脈插入導(dǎo)管,造影之后確定位置,有針對性給予藥物化療,后經(jīng)超液態(tài)碘化油或明膠海綿顆粒栓塞。

所有患者均于治療前檢查肝功能與肝CT。以4周為1個周期對患者進(jìn)行隨訪,探討其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 治療24、48周后對患者生存率進(jìn)行統(tǒng)計,并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療24、48周后的生存率分別為58.54% (24/41)、21.95%(9/41)；觀察組治療24、48周后的生存率分別為78.04%(32/41)、53.66%(22/41)。兩組患者生存率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對兩組患者隨訪得知,采用抗病毒治療患者的生活質(zhì)量較好。

3 討論

關(guān)于原發(fā)性肝癌的病因,目前很多研究當(dāng)中已經(jīng)有了共識,即有50%患者是受到乙型病毒性肝炎所影響而引起,并且有研究證實,我國有近90%的原發(fā)性肝癌患者會伴有合并乙型肝炎病毒(HBV)感染。至于其他病因,則主要體現(xiàn)為由眾多因素以及步驟經(jīng)過相互作用及影響而導(dǎo)致,而病毒性肝炎所起到的主要作用卻不容忽視。一旦患上原發(fā)性肝癌,患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能便會直接被抑制,導(dǎo)致HBV在患者體內(nèi)生存而無法被排除。經(jīng)過時間的推移,HBV便會逐漸在患者體內(nèi)復(fù)制,不斷破壞肝細(xì)胞,進(jìn)而使肝功能走向衰竭或者引起肝性腦病,一系列嚴(yán)重并發(fā)癥也就逐漸加速了患者的死亡。因此,抗病毒藥物治療的關(guān)鍵就在于對原發(fā)性肝癌病因的抑制作用。既往有部分研究認(rèn)為,患者體內(nèi)的HBV并不活躍,因此抗病毒治療方式的有效性存在著質(zhì)疑［4］。但本研究結(jié)果證實經(jīng)抗病毒治療之后,患者體內(nèi)的HBV復(fù)制率受到了較為明顯的抑制,同時患者的肝功能也被明顯改善。由此能夠看出,乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)的HBV依然處于活躍的狀態(tài)當(dāng)中,并且以TACE治療還有可能進(jìn)一步激活HBV的復(fù)制率,因此抗病毒治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌具有著積極的療效。

綜上所述,對于乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者的治療,在常規(guī)方式基礎(chǔ)上行抗病毒治療能夠有效提升患者的生存率,并改善患者的生活質(zhì)量。

［1］銀皓,肖琳,詹欣宇,等.肝動脈化療栓塞治療乙型肝炎相關(guān)性肝癌的預(yù)后影響因素.臨床肝膽病雜志,2014,30(1):50-54.

［2］王曉偉.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響.中外醫(yī)療,2014,33(3):82-83.

［3］王麗君,卜文哲,陳華,等.TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌回顧性分析.中華腫瘤防治雜志,2014,21(20): 1617-1622.

［4］郭宏華,晁陽,李巖,等.抗病毒治療對乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌臨床療效的影響.中國老年學(xué)雜志,2011,31(16):3016-3018.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.142

2015-09-21］

450005 黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科