肖麗 智永超

肖麗 智永超

目的分析地爾硫與地高辛聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕性心臟病并快速型心房顫動(房顫)的臨床效果。方法80例風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者,隨機分為對照組和干預(yù)組,每組40例。對照組患者服用地高辛治療,干預(yù)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫治療,對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。結(jié)論在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地爾硫與地高辛聯(lián)合治療的效果較好,值得應(yīng)用。

風(fēng)濕性心臟??；快速型心房顫動；地爾硫；地高辛；臨床療效

快速型房顫是臨床較為常見的持續(xù)性質(zhì)的心律失常,患者的心跳頻率增高,患者的心房喪失心臟初級泵功能,導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)受到嚴(yán)重影響［1］。在風(fēng)濕性心臟病患者中,部分患者合并患有快速型房顫,患者的心室率變得很快［2］。若風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者未能接受及時、科學(xué)的治療,生命安全會受到嚴(yán)重影響,個人健康與生活質(zhì)量也無法得到有效保證。本院在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者的治療中將地爾硫與地高辛聯(lián)合應(yīng)用,收到極佳效果,現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的80例風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者為研究對象,所選患者接受臨床問診、心電圖檢查、X線胸片檢查等得以確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、意識障礙患者、其他類型心臟病患者、地爾硫與地高辛禁忌患者。將所選患者隨機分為對照組和干預(yù)組,每組40例。對照組男26例,女14例,年齡44～77歲,單純性二尖瓣病變患者30例,合并瓣膜病變患者10例；干預(yù)組男25例,女15例,年齡45～78歲,單純性二尖瓣病變患者31例,合并瓣膜病變患者9例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,如利尿、擴張血管治療等,對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用地高辛治療,1次/d,服藥劑量為0.125～0.500mg。干預(yù)組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫,1次/d,服藥劑量為90mg［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。患者臨床療效可分為無效、有效及顯效。無效：患者接受治療后病情未見任何改善,甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后病情有所改善,患者休息時的心率為70～90次/min,活動后的心率>90次/min；顯效：患者接受治療后休息時的心率為60～70次/min,患者活動后的心率<90次/min?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)情況對比 對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病主要是指患者的心臟瓣膜在受到風(fēng)濕熱活動的影響后出現(xiàn)病變,臨床表現(xiàn)主要為二尖瓣病變、三尖瓣病變及主動脈瓣狹窄等。風(fēng)濕性心臟病患者在患病初期無典型癥狀表現(xiàn),但是隨著患病時間增加,患者會出現(xiàn)氣短、乏力、下肢水腫、咳嗽等各種心功能失代償癥狀［4］。在風(fēng)濕性心臟病患者中,大多數(shù)患者會合并有快速型房顫,若患者未能接受及時治療,很容易患上心力衰竭等疾病,導(dǎo)致患者病情進一步加重,患者的生命安全會受到嚴(yán)重威脅［5］。

在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地高辛是臨床常用藥物。但是,很多患者在服用地高辛之后,心室率控制效果無法令人滿意,患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng),特別是洋地黃中毒等,負(fù)性肌力也會顯著增強,導(dǎo)致患者治療效果無法得到有效保障。地爾硫是臨床中常見的非雙氫砒啶類鈣拮抗劑藥物,對于患者房室結(jié)部位的鈣通道有很強的抑制效果。本院在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,將地爾硫與地高辛進行聯(lián)合應(yīng)用,地爾硫與強心苷類藥物結(jié)合作用的效果會更為顯著,地高辛的排泄量就會出現(xiàn)明顯的降低,患者機體內(nèi)部的血清含量會出現(xiàn)顯著提高,這樣可以有效對患者的心室率進行科學(xué)控制。此外,將地高辛與地爾硫聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少地高辛的使用劑量,可以避免患者在接受治療的過程中出現(xiàn)洋地黃中毒等不良事件,有效提高患者治療的安全性,這對于患者的治療也十分重要。

在本次研究中,兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,對照組患者在此基礎(chǔ)上服用地高辛治療,干預(yù)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫治療。在對比兩組患者的治療效果后可以看出,對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

綜上所述,在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地爾硫聯(lián)合地高辛治療的效果較好,在確保患者臨床療效的同時還可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生,值得在臨床中全面推廣。

［1］蔡莉,蔣世新.美托洛爾聯(lián)合地高辛對快速房顫的臨床療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(13):72-74.

［2］張運東,葉廣平,周曉云.地爾硫和地高辛聯(lián)合治療對風(fēng)濕性心臟病并快速性房顫的療效評價.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(7):1043-1044.

［3］李鳴.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫的臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(2):124.

［4］康懷然,王雪萍,吳波.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病并快速性房顫的療效評價.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):139-140.

［5］鐘聲宇.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病合并快速性房顫的療效評價.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.107

2016-08-11］

116023 大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科