于萍 王艷銘 張聞燕 余延峰 王秀英 張建華

探討阿莫西林與甲硝唑聯合治療單純性牙周炎患者的臨床效果

于萍 王艷銘 張聞燕 余延峰 王秀英 張建華

目的對阿莫西林與甲硝唑聯合治療單純性牙周炎患者的臨床效果進行研究。方法100例牙周炎患者,隨機分成對照組及實驗組,每組50例。對照組采用局部診治的方法,實驗組采用阿莫西林與甲硝唑聯合診治的方法,對比兩組患者的臨床療效。結果經過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論阿莫西林與甲硝唑聯合治療單純性牙周炎具有良好的效果,值得在臨床當中廣泛的使用。

阿莫西林；甲硝唑；單純性牙周炎

牙周炎屬于一種比較多見的口腔疾病,屬于感染性的疾病,并且患病率極高,病程長,對患者的日常生活與工作產生嚴重的影響與威脅。此種疾病絕大多數均產生于中年階段的群體,疾病的發(fā)展情況比較迅猛,若沒有對其立即進行正確的醫(yī)治,對患者的進食等問題造成嚴重的阻礙［1］。在當前社會的發(fā)展中,人類的飲食習慣出現相應的變化,而患有此種疾病的患者近年正在持續(xù)的上升,應積極提高對患有此種疾病的患者的醫(yī)治與防護,并且加強對這一疾病的研究力度?，F在的診治方法大多數使用局部診治,但是這種方法只能起到一定的控制作用,而阿莫西林與甲硝唑對致病菌的診治具有殺菌效果輕,維持時間長并且副作用小的優(yōu)勢,因此,本文旨在探討使用阿莫西林與甲硝唑聯合診治的方法治療單純性牙周炎的效果以及不良反應,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院進行診治的100例牙周炎患者,均完全符合牙周炎納入標準：①患者口內有1顆牙,探診時的深度≥4mm,并且在其檢查過程當中有出血的現象；②患者6個月內沒有接受過牙周炎的診治,并且在1個月內沒有使用過抗生素類藥物；③患者沒有其他系統性疾病,并且對青霉素藥物無過敏反應；④孕婦、哺乳期患者排除；⑤所有研究對象簽訂知情同意書。將患者隨機分成實驗組和對照組,每組50例,其中對照組男23例,女27例；年齡33～61歲,平均年齡(44.7±5.4)歲；實驗組男26例,女24例；年齡32～61歲,平均年齡(43.9±5.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用局部診治的方法,首先對患者的口腔護理后進行清潔診治,7 d后進行復診,在復診結束后對患者進行牙齦下清潔診治和牙齦面平整手術。

實驗組采用阿莫西林與甲硝唑聯合治療,阿莫西林0.5 g、甲硝唑0.2 g,3次/d,1周為1個療程。對患者的口腔護理后進行清潔診治,1周后進行復診,在復診結束后對患者進行牙齦下清潔診治和牙齦面平整手術。在1、4、8周對其臨床指標的改變進行分析。

1.3 觀察指標 治療6個月后觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準 治愈：臨床癥狀體征消失,探診出血為陰性,探診深度、臨床附著的喪失及減少>90%；有效：臨床癥狀以及體征有所改善,探診出血為陰性或>50%的呈陰性；無效：臨床癥狀以及體征沒有任何改變?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

牙周炎屬于一種比較多見的口腔疾病,是屬于感染性的疾病,并且患病率極高,病程長,能夠為患者的日常生活與工作產生嚴重的影響與威脅。此種疾病絕大多數均產生于中年階段的群體,疾病的發(fā)展情況比較迅猛,若沒有對其立即進行正確的醫(yī)治,能夠對患者的進食等問題造成嚴重的阻礙。在當前社會的發(fā)展中,人類的飲食習慣呈現相應的變化,而患有此種疾病的患者在最近幾年以來正在持續(xù)的上升,應積極提高對患有此種疾病的患者的醫(yī)治與防護,并且加強對這一疾病的研究力度,改善在治療過程中所存在的不良現象,為今后的臨床應用提供更多依據。

牙周炎屬于一類由細菌誘導進而導致的牙齒疾病,其主要是由被依附的菌斑以及牙周袋內的細菌而導致,假設患者沒有立即采取相應的治療措施,最后的結果則會使牙齒徹底壞損,而這一情況也恰好體現出了國內很多成人失去牙齒的原因,此種疾病的發(fā)病高峰階段一般均處于50～60歲這一年齡段［2］?，F階段,在診治牙周炎這一疾病時的方法仍舊比較局限,應用比較廣泛的即為抗菌治療,由于此種方法比較單一化,因此應用此種藥物進行治療的效果已經不能得到滿意,必須要應用其他藥物聯合來進行治療,方可提升抗菌功效,進而達到一定的治療效果。

現階段,治療單純牙周炎最為常用的藥物即為阿莫西林和甲硝唑。阿莫西林屬于一類比較多見并廣泛應用于臨床治療中的廣譜抗生素,其所起到的殺菌效果可以最大程度的透過細胞壁。此種藥物的藥理機制：在藥物分子中,內酞胺基服用后可以在最短的時間內水解形成肽鍵,在此之后肽鍵和菌體中轉肽酶結合而失去活性作用,阻礙了轉肽酶合成糖肽這一過程,與此同時也嚴重限制了細胞壁的合成,最終促使細菌在最快時間內溶解破壞。阿莫西林這種藥物的殺菌功能較多,對很多革蘭陽性菌與革蘭陰性菌有著極強的功效,能夠顯著提升患者的治療效果。而甲硝唑則屬于硝基咪唑類的一類衍生物,并且對厭氧菌以及原蟲均具備一定的抑制效果。比如說,據相關的研究結果顯示,甲硝唑能夠有效控制阿米巴原蟲的氧化還原反應。在臨床對患者進行治療的過程中,通常情況下均會把甲硝唑當成厭氧菌導致的感染疾病防治的藥品。主要其作用機制：甲硝唑在機體內還原時形成的代謝物質,可以對厭氧菌合成脫氧核糖核苷酸形成抑制效果,進而對細菌的增長與繁衍產生嚴重的影響,進而產生滅菌的效果,達到治療的目的。

據本文的研究結果顯示,阿莫西林聯合甲硝唑治療單純牙周炎,可以對口腔內的一些細菌以及相關的毒性物質起到較佳的殺菌效果。甲硝唑具備較佳的滲透功效,且活力比較強,二種藥物結合使用的優(yōu)勢較多,其中包括藥源比較繁多、功能相對穩(wěn)定、所需費用較低等特點,極易被患者以及其家屬所認可,不但能夠提升治療效果,改善患者的生活質量,與此同時也能夠有效的降低患者的心理壓力與經濟負擔,作為一種較佳的治療手段,因此在臨床上得到認可［3］。經過進行實驗研究發(fā)現,經過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05) 。說明選擇應用阿莫西林聯合甲硝唑治療的實驗組較之于對照組的臨床治療效果要顯著更佳,實驗組患者的治愈率較同樣高于對照組患者。

綜上所述,阿莫西林與甲硝唑聯合治療單純性牙周炎具有良好的效果,有效提升了患者的生活質量,因此值得在臨床當中廣泛的使用。

［1］苗偉,王小琴,柴晶,等.TNF-α、sICAM-1在慢性間歇低氧條件下大鼠牙周炎發(fā)病機制中的作用.實用口腔醫(yī)學雜志,2014,30(6):743-747.

［2］李湘明.甲硝唑聯合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病的臨床觀察.中國現代醫(yī)生,2010,21(11):56-57.

［3］付莉.阿莫西林聯合甲硝唑治療單純性牙周炎效果觀察.哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(4):297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.104

2016-08-22］

163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院藥劑科