張希 苗馳

阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療高血脂癥合并高血壓的效果觀察

張希 苗馳

目的分析阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療高血脂癥合并高血壓的效果觀察。方法96例高血脂癥合并高血壓患者,隨機分為實驗組和對照組,每組48例。對照組患者使用氨氯地平進行治療,實驗組患者使用阿托伐他汀鈣與氨氯地平進行治療。對比分析兩組患者的治療效果和血壓、血脂情況。結(jié)果實驗組患者中顯效32例,有效13例,無效3例,治療總有效率為93.75%；對照組患者中顯效24例,有效14例,無效10例,治療總有效率為79.17%；實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者收縮壓為(116.7±11.3)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓為(76.1±5.7)mm Hg、總膽固醇為(3.72±1.15)mmol/L、三酰甘油為(1.43±0.28)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.41±0.41)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(2.24±0.52)mmol/L；對照組患者收縮壓為(133.5±11.6)mm Hg、舒張壓為(82.3±6.1)mm Hg、總膽固醇為(5.13±1.18)mmol/L、三酰甘油為(1.76±0.32)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.21±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(2.89±0.68)mmol/L；實驗組患者各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療高血脂癥合并高血壓的療效明顯優(yōu)于單一用藥,患者的癥狀改善更加理想,同時無副作用,安全性較高,值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

阿托伐他汀鈣；氨氯地平；高血脂癥；高血壓；效果

高血壓和高血脂是臨床上常見的心血管疾病,隨著生活質(zhì)量的改善,兩者發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。高血壓是冠心病發(fā)病的主要危險因素,常常會伴有血脂異常,同時還會有心、腦等器官的功能性改變和器質(zhì)性改變［1］。血脂異常能夠增厚血管壁,導(dǎo)致全身動脈出現(xiàn)硬化,提高周圍動脈的阻力,進而使血壓升高。而持續(xù)的高血壓又會刺激血管的收縮,損傷血管內(nèi)皮細胞,使血管壁變薄,難以阻擋脂蛋白的穿透。臨床研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物配合降壓藥物能夠恢復(fù)高血脂癥合并高血壓患者的動脈彈性,有助于心血管疾病的治療［2］。本研究選取本院收治的高血脂癥合并高血壓患者,采取阿托伐他汀鈣與氨氯地平進行治療,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的高血脂癥合并高血壓患者96例,隨機分為實驗組和對照組,每組48例。實驗組患者中男27例,女21例；年齡59～79歲,平均年齡(65.8±5.4)歲；高血壓病程3～15年,平均病程(5.7± 3.2)年；高血脂病程1～4年,平均病程(1.3±1.0)年。對照組患者中男29例,女19例；年齡58～78歲,平均年齡(65.2±5.6)歲；高血壓病程2～14年,平均病程(5.5±3.1)年；高血脂病程1～3年,平均病程(1.2±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用氨氯地平進行治療,每日清晨口服氨氯地平5mg,持續(xù)服藥2個月。實驗組患者使用阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合治療,氨氯地平的用藥方法與對照組一致,根據(jù)患者病情的變化,可以將用藥量調(diào)整至10mg。每日睡前服用阿托伐他汀鈣,10mg/次,可以根據(jù)患者的病情進行調(diào)整,最大劑量為80mg,持續(xù)服藥2個月。兩組患者在治療期間,禁止服用其他影響血壓和血脂的藥物,并且要嚴格按照醫(yī)囑進行服藥,不能擅自更改。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準 對比分析兩組患者的治療效果和血壓、血脂情況。顯效：患者舒張壓降低>20mm Hg或是收縮壓降低>10mm Hg,甘油三酯降低>40%,總膽固醇降低>20%；有效：患者的舒張壓降低<20mm Hg或是收縮壓降低<10mm Hg,甘油三酯降低20%～40%,總膽固醇降低10%～20%；無效：患者的血壓和血脂情況無任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效32例,有效13例,無效3例,治療總有效率為93.75%；對照組患者中顯效24例,有效14例,無效10例,治療總有效率為79.17%；實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者血壓和血脂情況比較 治療后,實驗組患者收縮壓為(116.7±11.3)mm Hg、舒張壓為(76.1±5.7)mm Hg、總膽固醇為(3.72±1.15)mmol/L、三酰甘油為(1.43±0.28)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.41±0.41)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(2.24±0.52)mmol/L；對照組患者收縮壓為(133.5±11.6)mm Hg、舒張壓為(82.3±6.1)mm Hg、總膽固醇為(5.13±1.18)mmol/L、三酰甘油為(1.76±0.32)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.21±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(2.89±0.68)mmol/L；實驗組患者各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化加劇,高血壓成為威脅老年人群身體健康的主要疾病之一。高血壓可以造成心臟、腦部以及腎臟等器官的損傷,嚴重影響患者的心身健康。根據(jù)調(diào)查資料顯示,我國高血壓患者的發(fā)病率將近20%,血脂異常的發(fā)病率同樣將近20%,兩者之間相互影響,致使患者的病情越來越嚴重［3］。血脂異常會使患者出現(xiàn)動脈僵化,增加周圍動脈的阻力,進而使血壓越來越高。而血壓升高,機體分泌的活性胺和血管緊張素會增多,損傷血管內(nèi)皮細胞,致使脂蛋白更容易穿透血管壁,引發(fā)高血脂。氨氯地平是臨床上常用的降壓藥物之一,其屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種,半衰期比較長,具有較高的利用度,可以持續(xù)24 h的藥效,進而有效控制患者的血壓［4］。氨氯地平可有效控制患者的晨起血壓波動,降低高血壓對心腦血管的影響,減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。阿托伐他汀鈣能夠?qū)Ω闻K內(nèi)三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的合成,降低膽固醇的含量以及脂蛋白水平,提升血管的內(nèi)皮功能,控制血小板的聚集,促使纖維蛋白原含量的減少,有效控制動脈粥樣硬化的形成,進而降低患者的血壓［5］。

綜上所述,阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療高血脂癥合并高血壓的療效明顯優(yōu)于單一用藥,患者的癥狀改善更加理想,同時無副作用,安全性較高,值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

［1］魏桂紅.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀鈣片對高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):550-551.

［2］戈文蘭,高盼,苗燕飛,等.多條溶出曲線評價氨氯地平阿托伐他汀鈣分散片的質(zhì)量.中國生化藥物雜志,2012,33(6):811-813.

［3］潘俊龍.探討氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在高血壓合并高血脂治療中的臨床應(yīng)用價值.大家健康,2014,8(6):158-159.

［4］齊麗彤,孫躍民,李樹仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣復(fù)合制劑治療高血壓病合并高脂血癥的有效性和安全性.中國新藥雜志,2013,22(18):2159-2163.

［5］王曉莉,姜紅,張麗芳,等.固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效及安全性.中華老年心腦血管病雜志,2012,14(5):454-456.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.099

2016-09-09］

110064 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(張希)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院(苗馳)