楊明

抗抑郁藥物對功能性消化不良的治療

楊明

目的分析探討抗抑郁藥物對功能性消化不良的治療效果。方法116例功能性消化不良患者,隨機分為治療組和參比組,各58例。參比組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療,治療組在參比組基礎(chǔ)上應(yīng)用抗抑郁藥物進行干預(yù)。對比患者的臨床治療效果,治療后進行為期1～3個月的隨訪,應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)予以評價。結(jié)果治療組患者的總有效率顯著高于參比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,治療組SAS與SDS評分低于參比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論功能性消化不良的發(fā)病和精神因素之間的關(guān)系密切,短期應(yīng)用抗抑郁藥物能夠得到較好的效果。

功能性消化不良；抗抑郁藥物；精神因素

功能性消化不良是臨床中常見的胃腸道障礙性疾病,占消化疾病的30%左右［1］。有研究資料顯示,功能性消化不良患者中有80%以上的均存在精神競爭,如抑郁、焦慮和神經(jīng)質(zhì)等,受到精神因素的影響,胃腸道的分泌功能和運動功能會不斷減弱甚至停止,腸道蠕動呈現(xiàn)抑制狀態(tài)［2］。因此,單純的抑酸和促進胃動力治療難以取得更好的效果,有研究提示在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁治療的效果更佳。本文通過分組研究探討常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合抗抑郁治療對功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)將治療方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年4月在本院接受治療的116例功能性消化不良患者作為觀察對象,臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛、噯氣、嘔吐等。隨機分為治療組和參比組,各58例。治療組中男30例,女28例；年齡最小19歲、最大76歲,平均年齡(41.56±7.89)歲；參比組中男33例,女25例；年齡最小23歲,最大78歲,平均年齡(43.08±7.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參比組患者常規(guī)給予雷貝拉唑10mg,2次/d；多潘立酮10mg,3次/d。治療組在參比組基礎(chǔ)上使用鹽酸多塞平片,25mg/次,于睡前服用,根據(jù)患者的個體差異可適當(dāng)增加劑量,最高≤100mg/d。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］觀察兩組患者的治療效果、心理狀態(tài)評分及不良反應(yīng)。顯效：用藥后2周,患者的上腹痛疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等臨床癥狀消失；有效：服藥后6周,臨床癥狀及體征消失或好轉(zhuǎn)；無效：6周后,沒有改善或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組患者27例顯效,24例有效,7例無效,治療總有效率為87.93%；參比組18例顯效,23例有效,17例無效,治療總有效率為70.69%,兩組總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心理狀態(tài)評分比較 治療組患者治療前SDS與SAS評分分別為(64.88±4.23)、(67.69±3.12)分,治療后分別為(41.61±4.37)、(42.06±2.99)分；參比組患者治療前SDS與SAS評分分別為(64.28±4.33)、(67.57±3.81)分,治療后分別為(52.16±4.99)、(52.38±2.92)分。治療后兩組SDS與SAS評分對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況 治療組患者中有2例出現(xiàn)頭暈癥狀、1例出現(xiàn)口干、1例患者出現(xiàn)失眠,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%?；颊呔軌蜉^好的耐受,未經(jīng)藥物干預(yù)好轉(zhuǎn)。參比組未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病原因有多種,發(fā)病機制但尚不明確,推測與內(nèi)臟感知過敏、胃腸到激素分泌失常、運動心理失衡以及精神因素相關(guān)［4］。近些年研究發(fā)現(xiàn),精神因素在功能性消化不良的發(fā)病中占到非常重要的地位。研究發(fā)現(xiàn),功能性消化不良患者的性格內(nèi)向、多神經(jīng)質(zhì)且容易焦慮,不良的心理因素造成消化不良、二者之間相互影響、最終形成惡性循環(huán),造成病程遷移。對著這一類型的患者單純應(yīng)用抑酸與促進胃動力的藥物治療效果不佳,反而長期的治療與用藥會加重抑郁癥狀。鹽酸多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥物,其作用機制在于抑制中樞神經(jīng)對于5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取,提高突觸間隙兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度［5］,從而起到抗抑郁的效果。該藥成本較低,且不良反應(yīng)較少,是較為理想的抗抑郁藥物。治療組患者的總有效率顯著高于參比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,治療組SAS與SDS評分低于參比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,功能性消化不良的發(fā)病和精神因素之間的關(guān)系密切,短期應(yīng)用抗抑郁藥物能夠得到較好的效果。

［1］王玉霞,許春進,陳玉龍,等.心理干預(yù)和抗抑郁藥物輔助治療對功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(6):498-499.

［2］李歡,榮加.抗抑郁護理在功能性便秘患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(20):2511-2514.

［3］孫琛明,王萍,吳杰,等.抗抑郁藥物聯(lián)合艾司唑侖治療功能性消化不良療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(9):1631-1632.

［4］李偉冬,賈林,江舒曼,等.聯(lián)合運用抗抑郁藥治療功能性消化不良療效及安全性的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013(3):1151-1156.

［5］任雪霞,曹建新,朱國燕,等.重歸因-認知-藥物整體模式治療功能性消化不良的臨床效果研究.南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014(2):132-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.126

2015-10-21］

110041 沈陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科