張翠平

利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療小兒手足口病療效分析

張翠平

目的分析小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療的效果。方法90例手足口病患兒,根據(jù)治療方案不同分成觀察組(52例)與對照組(38例)。對照組行單藥利巴韋林治療,觀察組行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療,對兩組治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組,各項時間指標(biāo)均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療能夠改善患兒臨床癥狀,利于患兒康復(fù),可廣泛應(yīng)用于臨床。

利巴韋林；熱毒寧；小兒手足口病

手足口病是因腸道病毒誘發(fā)的發(fā)疹性傳染病,主要臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱與口、手、足部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等現(xiàn)象,若不及時治療或者治療不當(dāng)將引發(fā)一系列并發(fā)癥,危及患兒生命安全［1］。目前,對于此類疾病,臨床一般采用抗病毒類藥物治療,本研究對已選定的90例手足口病患兒分別行不同方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例手足口病患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例21：17,年齡5個月～6歲,平均年齡(2.35±1.42)歲,病程1～6 d,平均病程(3.20±0.95)d；觀察組男女比例28：24,年齡6個月～6歲,平均年齡(2.39±1.45)歲,病程1～5 d,平均病程(3.18±0.64)d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行常規(guī)補液、退熱與營養(yǎng)支持等治療,對照組行利巴韋林［上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123033,5ml：0.50 g］治療,10mg/kg利巴韋林+5%葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組行熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050217,10ml/支)治療,0.6～0.8ml/kg(最大劑量20ml)熱毒寧+5%葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d,兩組均持續(xù)治療5 d開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組療效,標(biāo)準(zhǔn)：無并發(fā)癥發(fā)生,皮疹消失,且體溫正常為顯效；無并發(fā)癥,新皮疹出現(xiàn),且體溫穩(wěn)定為有效；引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,患兒原有皮疹未消失甚至更加嚴(yán)重,且伴發(fā)熱為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組熱退時間、皮疹消退時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 顯效、有效與無效觀察組分別為32例(61.54%)、18例(34.62%)與2例(3.85%),對照組分別為16例(42.11%)、12例(31.58%)與10例(26.32%),觀察組總有效率為96.15%(50/52),高于對照組的73.68%(28/38)(P＜0.05)。

2.2 兩組時間指標(biāo)對比 觀察組熱退時間、皮疹消退時間于住院時間分別為(2.48±1.46)、(4.20±1.45)、(5.75±1.55)d均短于對照組的(4.36±1.95)、(7.68±2.25)、(8.86±1.94)d (P＜0.05)。

3 討論

手足口病以夏秋季多見,好發(fā)于5歲以下幼兒,多數(shù)患兒于疾病早期臨床癥狀不典型,易被醫(yī)師忽視。此病癥病情進(jìn)展快,感染性強,易合并循環(huán)與呼吸衰竭,加大治療難度［3］。為尋求小兒手足口病的有效治療方法,本研究對行單藥利巴韋林治療的對照組和行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療的觀察組療效與各項時間指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率(96.15%)比對照組(73.68%)高,且熱退時間、皮疹消退時間與住院時間均比對照組短(P＜0.05),表明小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療可取得顯著效果,能夠改善患兒臨床癥狀,利于皮疹消失,有效減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患兒康復(fù)。考慮可能因為熱毒寧注射液屬于中藥類制劑,其組方中含有梔子、金銀花、青蒿等,梔子內(nèi)含梔子苷與去羥梔子苷,具有抗微生物、抗感染、抗病毒與清熱、鎮(zhèn)靜作用；金銀花可發(fā)揮解毒清熱作用；青蒿內(nèi)含青蒿酮、黃酮與倍半萜內(nèi)酯,具有抗炎、解熱、抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛及免疫抑制功效,有利于增強機體免疫功能,從而顯著改善患兒臨床癥狀,利于其早日康復(fù)［4,5］。此外,利巴韋林為一種強效抗病毒藥物,可以被細(xì)胞內(nèi)的腺苷激酶磷酸化成利巴韋林三磷酸和單磷酸,此兩種物質(zhì)能夠抑制病毒DNA的聚合酶活性,從而阻斷DNA病毒復(fù)制,達(dá)到抗病毒效果,其與熱毒寧聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同作用,減輕利巴韋林對腺苷激酶依賴性,提高耐藥性,從而取得理想療效,利于皮疹消退與降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,使患兒體溫恢復(fù)正常,縮短熱退時間、皮疹消退時間與住院時間,促進(jìn)患兒康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約,本研究未對小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,有待進(jìn)一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合治療比單藥治療效果佳,有利于改善患兒臨床癥狀,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患兒康復(fù),可廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價.中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(9): 231-236.

［2］朱磊,祁伯祥,胡丹,等.米力農(nóng)聯(lián)合艾司洛爾對危重型手足口病患兒心功能和心肌酶的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(19):2306-2309.

［3］周衛(wèi)軍.痰熱清注射液聯(lián)合α1b干擾素霧化治療小兒手足口病療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):264-266.

［4］董巧麗,柏金秀,孫東明,等.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(9):686-687,689.

［5］王中玉.熱毒寧聯(lián)合丙種球蛋白治療手足口病及對血清炎性細(xì)胞因子與心肌酶的影響.山東醫(yī)藥,2014,54(36):68-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.102

2015-12-09］

455000 河南省安陽市第五人民醫(yī)院