聶東紅

尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響觀察

聶東紅

目的觀察尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響。方法46例腎病綜合征患者,按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組,各23例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腎病綜合征治療,觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療,比較兩組患者治療前和治療后1、2個(gè)療程時(shí)的血小板活化指標(biāo)。結(jié)果治療前兩組患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后1、2個(gè)療程觀察組的表達(dá)水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿激酶治療可顯著降低腎病綜合征患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平,對(duì)于患者循環(huán)狀態(tài)的改善以及疾病的治療效果比較突出。

尿激酶；腎病綜合征；血小板活化狀態(tài)

腎病綜合征是腎內(nèi)科常見(jiàn)病,此類患者的血循環(huán)狀態(tài)尤其是微循環(huán)狀態(tài)處于較差的狀態(tài),其血小板活化狀態(tài)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài),因此對(duì)患者治療的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)此類指標(biāo)表達(dá)水平的控制［1］。本文就尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響狀態(tài)進(jìn)行觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年9月本院進(jìn)行治療的46例腎病綜合征患者,按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組,各23例。對(duì)照組中男16例,女7例,年齡18～54歲,平均年齡(36.0±7.3)歲,病程7.4～47.0個(gè)月,平均病程(9.9± 12.4)個(gè)月,其中初治患者20例,復(fù)發(fā)患者3例。觀察組中,男15例,女8例,年齡18～55歲,平均年齡(36.3±7.1)歲,病程7.5～47.5個(gè)月,平均病程(9.8±12.6)個(gè)月,其中初治患者20例,復(fù)發(fā)患者3例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行腎病綜合征治療,主要給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制及抗炎等治療。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療,以尿激酶10萬(wàn)單位靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用10 d為1個(gè)療程,連續(xù)應(yīng)用2個(gè)療程。然后將兩組患者治療前和治療后1、2個(gè)療程時(shí)的血小板活化指標(biāo)［血小板膜P選擇素(CD62p)、GMP-140、GPⅡb/Ⅲa］進(jìn)行比較,上述血小板活化指標(biāo)采用全自動(dòng)流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(17.95±2.27)%、(29.89±2.61)%及(31.57±4.11)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(17.92±2.30)%、(29.92±2.58)%及(31.56±4.14)%。

治療后1個(gè)療程對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(14.27±1.96)%、(26.36±2.40)%及(27.87± 2.39)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(10.15±1.68)%、(22.15±2.23)%及(23.53±2.16)%。治療后2個(gè)療程對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(11.89±1.84)%、(23.86±2.32)%及(24.85± 2.28)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(8.44±1.52)%、(18.89±1.87)%及(20.32±2.13)%。治療前兩組患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后1、2個(gè)療程觀察組的表達(dá)水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尿激酶是健康人群中分離尿液后或者腎組織中予以培養(yǎng)的酶蛋白,臨床中尿激酶均應(yīng)用到血栓栓塞性疾病的治療中［2］。而患有腎病綜合征的患者會(huì)產(chǎn)生高脂血癥,同時(shí)部分患者會(huì)并發(fā)癥血栓或者感染等癥狀。在對(duì)其進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中均選擇激素以及利尿劑進(jìn)行治療,但是會(huì)提升患者高凝狀態(tài),從而對(duì)臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響,產(chǎn)生尿蛋白,并加重腎小球的硬化現(xiàn)象,致使患者出現(xiàn)不良預(yù)后。而少數(shù)患者因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作最終產(chǎn)生尿毒癥。

尿激酶是一種纖溶酶原激活物,而此物質(zhì)具有較強(qiáng)的激活作用,同時(shí)對(duì)纖維蛋白以及纖維蛋白原具有充分的溶解效果,通過(guò)降解可以避免血栓的產(chǎn)生,并且還具備良好的抗凝效果［3］。大量的臨床研究可證實(shí),對(duì)于腎病綜合征患者予以治療的過(guò)程中,采用尿激酶能夠有效緩解患者的血液高凝狀態(tài)。但是因?yàn)槟蚣っ缸陨順O易產(chǎn)生出血情況,所以對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)對(duì)其凝血予以嚴(yán)密的觀察,此外還應(yīng)對(duì)藥物的使用時(shí)間予以相應(yīng)的把控,藥物不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間使用,同時(shí)藥物的使用劑量應(yīng)降低［4］。

因?yàn)橐欢康牡鞍啄蚰軌驅(qū)δI小球硬化起到刺激現(xiàn)象,致使腎功能受到相應(yīng)的損傷?；颊咴诨疾≡缙跁r(shí)會(huì)因?yàn)榇罅磕虻鞍讓?duì)其所產(chǎn)生的影響,從而產(chǎn)生水腫,此時(shí)患者應(yīng)通過(guò)利尿劑以及靜脈滴注白蛋白進(jìn)行治療,將其水腫癥狀予以改善［5］。但是采用一定劑量的利尿劑會(huì)使患者的尿蛋白流失,從而使患者機(jī)體產(chǎn)生脫水現(xiàn)象,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)高凝狀態(tài)。在對(duì)腎病綜合征患者予以治療的過(guò)程中,采用小劑量尿激酶,不但能夠?qū)⒛I小球的循環(huán)予以改善,此外還能夠有效減少患者腎小球自身的入球動(dòng)脈壓力以及出球動(dòng)脈壓力,大大降低了白蛋白的含量。

腎病綜合征是由多類情況引起的一類臨床癥候群,臨床對(duì)于本病的治療重視程度較高,相關(guān)研究也較多,其中關(guān)于此類患者血循環(huán)的相關(guān)研究即不少見(jiàn)。眾多研究顯示,此類患者的血小板活化狀態(tài)呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài),而這是導(dǎo)致此類患者微循環(huán)較差、包括腎臟血供較差的重要原因,因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)此方面的改善［6,7］。本文就尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響狀態(tài)進(jìn)行探討,并與常規(guī)治療而未應(yīng)用尿激酶的患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,尿激酶可更為有效地降低GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p等活化指標(biāo),說(shuō)明其對(duì)于改善患者的微循環(huán)作用較好。

綜上所述,尿激酶治療可顯著地降低腎病綜合征患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平,對(duì)于患者循環(huán)狀態(tài)的改善以及疾病的治療效果比較突出。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.087

2015-12-29］

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