孫澤艷

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果比較

孫澤艷

目的研究并對比治療甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者時(shí)使用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的治療效果。方法106例甲亢患者,根據(jù)治療藥物的不同分為對照組(52例)和觀察組(54例)。對照組患者使用甲巰咪唑進(jìn)行治療,觀察組使用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療,將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。結(jié)果觀察組患者血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率、皮疹發(fā)生率顯著低于對照組患者,肝功能損傷發(fā)生率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在甲亢患者的治療過程中,丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)儆诔Ｒ?guī)治療藥物,具有不同的副反應(yīng),應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物,并在治療中對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,從而保證不良反應(yīng)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

甲狀腺功能亢進(jìn)；丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；效果

在內(nèi)分泌疾病中,甲狀腺功能亢進(jìn)較為常見,指的是由于甲狀腺產(chǎn)生了過多的甲狀腺激素,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn),引發(fā)患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥［1］。甲亢患者通常表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能的興奮性增高、代謝增高和血糖增高,臨床癥狀包括心悸、體重減少、進(jìn)食、出汗及便次增多,部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫、突眼、視力減退等癥狀［2］。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)儆谂R床上常用的抗甲狀腺藥物,但二者在治療中引發(fā)的不良反應(yīng)則各有報(bào)道［3,4］。在本次研究中,回顧性分析了106例甲亢患者的臨床資料,旨在分析丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑兩種藥物主要的不良反應(yīng),比較二者的臨床安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的106例甲亢患者,根據(jù)治療藥物的不同分為對照組(52例)和觀察組(54例)。對照組中男21例,女31例；年齡27～53歲,平均年齡(37.2±10.5)歲。觀察組中男22例,女32例；年齡26～54歲,平均年齡(36.9±10.8)歲?；颊叩呐R床癥狀包括體重下降、易饑多食、怕熱多汗、大便次數(shù)增多、精神緊張、雙手顫抖、心動(dòng)過速、突眼、甲狀腺腫、脛前黏液性水腫等。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用甲巰咪唑進(jìn)行治療,甲巰咪唑的起始劑量為10mg,3次/d,如果患者的臨床癥狀得到了顯著改善,可進(jìn)行減量,每次劑量不變,改為1～2次/d。觀察組使用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療,丙硫氧嘧啶的起始劑量為100mg,3次/d,如果患者的臨床癥狀得到了顯著改善,可進(jìn)行減量,每次劑量不變,改為1～2次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。不良反應(yīng)包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、肝功能損傷以及皮疹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率、皮疹發(fā)生率顯著低于對照組,肝功能損傷發(fā)生率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

3 討論

甲狀腺激素的作用是促進(jìn)機(jī)體進(jìn)行新陳代謝,加速氧化還原反應(yīng)。但是如果代謝亢進(jìn)就會(huì)增加腸胃的活動(dòng),促進(jìn)患者食欲增大并大便的次數(shù)增多,而且由于氧化反應(yīng)的增強(qiáng),患者的機(jī)體能力會(huì)消耗得更多,從而表現(xiàn)出明顯的體重減少,而且容易出汗、怕熱。研究表明,甲狀腺激素增多后就會(huì)對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用,使患者感到心動(dòng)過速、心悸,容易失眠,而且對周圍的事物非常敏感,情緒不穩(wěn)定,時(shí)常感到焦慮［5］。對于甲亢患者來說,如果沒有得到及時(shí)而有效的治療,就容易患甲亢性心臟病,使患者心臟擴(kuò)大,心房纖顫、心律失常,出現(xiàn)心力衰竭,患者會(huì)逐漸喪失勞動(dòng)能力,甚至死亡。

目前,藥物治療仍然是甲亢最基本、最常規(guī)的治療方法,丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是最常使用的抗甲狀腺藥物,兩種藥物均是通過對過氧化酶系統(tǒng)的抑制,阻斷甲狀腺腫濃集的離子碘,并將其活化成活性碘,致使酪氨酸無法被碘化,并對已碘化酪氨酸的縮合進(jìn)行阻礙,同時(shí)對三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)的合成產(chǎn)生抑制作用,從而發(fā)揮出抗甲狀腺的效果［6］。通過本次研究發(fā)現(xiàn),甲巰咪唑引發(fā)的副作用包括了皮疹、血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,因此如果患者在治療的過程中出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血檢,一旦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了粒細(xì)胞缺乏,就必須酌情減少甲巰咪唑的用量,嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。而丙硫氧嘧啶所引發(fā)的副作用和肝功能損傷有著密切的關(guān)系,而且相較于皮疹或血細(xì)胞減少等副反應(yīng),肝功能損傷更加隱匿,而且屬于器質(zhì)性損傷,大部分患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,因此不易發(fā)現(xiàn),只有少部分的患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部不適、黃疸或者消化系統(tǒng)反應(yīng)。因此,針對使用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療的甲亢患者,應(yīng)對其肝功能進(jìn)行定期檢測,一旦發(fā)現(xiàn)患者的膽紅素或者轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,應(yīng)立即采取有效措施,避免不良反應(yīng)進(jìn)行性加重,給患者造成更大的痛苦。

綜上所述,在甲亢患者的治療過程中,丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)儆诔Ｒ?guī)治療藥物,具有不同的副反應(yīng),應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物,并在治療中對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,從而保證不良反應(yīng)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

［1］馬玉琴,馬冬梅,汪春雷,等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療Graves甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥療效比較.山東醫(yī)藥,2014,10(37): 90-92.

［2］陳曦,陳楊,凌婉彬,等.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)τ诩卓褐委熍R床療效與安全性對比.醫(yī)學(xué)信息,2014,19(39):319-320.

［3］陳海燕.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢副反應(yīng)臨床觀察.海峽藥學(xué),2015,20(3):143-144.

［4］徐安寧.甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應(yīng)用療效對比.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,11(12):25.

［5］黎濤.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療Graves'甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5608-5609.

［6］崔利娜.甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果對比研究.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,20(18):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.083

2015-12-04］

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