閆麗

胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦⑹倚孕穆墒С５寞熜П容^

閆麗

目的研究分析胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦⑹倚孕穆墒С?VA)的臨床治療效果。方法90例急性心肌梗死并室性心律失?；颊?隨機(jī)分成研究組和參照組,各45例。參照組患者予以胺碘酮治療,研究組患者予以胺碘酮與利多卡因聯(lián)合治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率為97.78%,明顯優(yōu)于參照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率、VA發(fā)生例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性心肌梗死并室性心律失?；颊哂枰园返馔c利多卡因聯(lián)合治療,能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果,具有較高臨床推廣價值。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死并室性心律失常

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示［1,2］,急性心肌梗死并室性心律失常已經(jīng)成為我國臨床常見病以及高發(fā)病之一,并且該病具有發(fā)病急、發(fā)病兇險等特點,對患者的生命安全造成較大威脅,有極高的死亡率。本次實驗選取90例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?對其中的45例患者予以胺碘酮與利多卡因聯(lián)合治療,取得較好臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的90例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?隨機(jī)分成研究組和參照組,各45例。研究組男25例,女20例,平均年齡(50.5±6.3)歲；參照組男23例,女22例,平均年齡(51.5±1.5)歲。對于本次實驗兩組患者及其家屬均知曉,并且簽署同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組治療方法 參照組患者予以胺碘酮(杭州賽諾菲制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19993254)治療。具體用藥用量為［3］：推注時間應(yīng)＞10min,而患者在治療過程中的首次使用劑量為3mg/kg,在首次靜脈推注之后以1mg/min的速度予以靜脈泵入,24 h后的使用總劑量＜1000mg。隨后按照患者的實際病情需要予以胺碘酮進(jìn)行后續(xù)治療。治療初期,患者口服胺碘酮3次/d,藥量為0.2 g/次；患者服藥1周后,對用藥用量適當(dāng)調(diào)整,患者口服胺碘酮2次/d,用藥藥量為0.2 g/次；服藥半個月后,根據(jù)患者的實際情況,再次對用藥用量進(jìn)行調(diào)整,患者口服胺碘酮1次/d,0.2 g/次。

1.2.2 研究組治療方法 研究組患者在參照組治療的基礎(chǔ)上,再行利多卡因(晉城海斯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14023559)治療?；颊叨嗖扇§o脈推注的方式用藥,首次用藥劑量為50～100mg/kg,患者用藥10min后進(jìn)行調(diào)整,用藥劑量為0.5mg/kg［4］。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［5］對兩組患者進(jìn)行治療,患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),室性期前收縮下降＞90%,視為治療顯效；患者的臨床癥狀得到改善,室性期前收縮下降50%～90%,視為治療有效；患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解,甚至出現(xiàn)了惡化的情況,視為治療無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 研究組治療顯效20例,治療有效24例,治療無效1例,治療總有效率97.78%(44/45)；參照組治療顯效13例,治療有效22例,治療無效10例,治療總有效率77.78%(35/45),研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)為(36.1±3.8)%、(41.1±4.1)%,心率治療前后分別為(87±21)、(80±10)次/min；治療前后出現(xiàn)VA例數(shù)分別為10例、2例；對照組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)為(34.2±5.1)%、(48.2±4.4)%,心率治療前后分別為(84±16)、(81±21)次/min；治療前后出現(xiàn)VA例數(shù)分別為15、10例,治療后兩組相關(guān)指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,胺碘酮聯(lián)合利多卡因逐漸被應(yīng)用于急性心肌梗死并室性心律失常的治療中,具有較好的臨床治療效果,能夠提高患者的生存質(zhì)量。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥,多用于口服,但是藥效的吸收效果比較遲緩。胺碘酮具有抗心律失常以及抗心絞痛等作用,但是長期服用具有一定的副作用［6］。與此同時胺碘酮在對患者進(jìn)行治療的過程中能夠有效對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張,同時將其冠脈血流進(jìn)行相應(yīng)的改善,從而對患者自身的心肌細(xì)胞耗氧量予以降低。患者在采用胺碘酮24 h之后,室性心律失常以及陣發(fā)性短暫性心動過速具有顯著的改善現(xiàn)象。此外,胺碘酮能夠延長患者心電圖中的QT/QTC。而曾有學(xué)者經(jīng)過研究后證實此藥物在對患者進(jìn)行治療后能夠提高心肌梗死患者的生存率。利多卡因?qū)儆诰植柯樽眍愃幬?對于急性心肌梗死的治療以及各類心臟病的治療具有較好的臨床效果,該藥物多采用靜脈注射的方式,藥效顯著并且起效時間短,對患者的生命安全具有一定的保障作用［7］。

本次實驗選取90例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?將其隨機(jī)分成研究組和參照組,對參照組患者予以胺碘酮治療,對研究組患者予以胺碘酮與利多卡因治療,經(jīng)治療后,研究組患者的臨床治療總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于參照組(77.78%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性心肌梗死并室性心律失?；颊哂枰园返馔c利多卡因治療,能夠保證患者的生存質(zhì)量,提高臨床治療治療總有效率,具有較大的推廣價值。

［1］賈玉文,張芙蓉.胺碘酮與利多卡因治療心肌梗死并發(fā)室性心律失常的體會.中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(2):40.

［2］張國天,陳永生,梁海軍,等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例.中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2632-2633.

［3］袁濤.胺碘酮聯(lián)合利多卡因治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(12):124-125.

［4］黨松,王晞,胡娟,等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心動過速療效及安全性的Meta分析.疑難病雜志,2012,11(5):323-326.

［5］劉建飛.胺碘酮與利多卡因治療心肌梗死患者并發(fā)室性心律失常的臨床觀察研究.中國實用醫(yī)藥,2015,10(1):133-134.

［6］宮偉民,呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138例比較分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(5):665-666.

［7］杜萍,王俊杰.胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СＶ委熜Ч膶φ昭芯?中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(13): 27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.078

2015-12-10］

123000 遼寧省阜新市第二醫(yī)院