焦堯瑞

彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢動脈硬化中的檢查意義

焦堯瑞

目的探討彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢動脈硬化中的檢查意義。方法選取54例2型糖尿病患者作為糖尿病組。其中34例伴有高脂血癥作為糖尿病高脂血癥組,20例為單純糖尿病組。同時選擇25例健康體檢者作為對照組。所選對象下肢均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。觀察下肢動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊、下肢動脈硬化發(fā)生率、血管狹窄情況。結(jié)果糖尿病組存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度大于對照組存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病組下肢動脈硬化發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病高脂血癥組下肢動脈硬化發(fā)生率高于單純糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病高脂血癥組管腔狹窄率＞50%所占比例高于單純糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者下肢動脈硬化,及早臨床處理,具有重要檢查意義。

2型糖尿病；下肢動脈粥樣硬化；彩色多普勒超聲

2型糖尿病發(fā)病率較高,其病程中可出現(xiàn)血脂水平異常,其并發(fā)癥之一的動脈粥樣硬化與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。脂質(zhì)代謝紊亂在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用［1］。糖尿病的血管病變中可有心腦血管、下肢血管等,下肢血管病變是糖尿病常見的大血管病變之一。及早發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢動脈硬化對其早期治療有著重要意義。本文選擇本院收治的2型糖尿病患者,觀察彩色多普勒超聲在此類患者下肢動脈粥樣硬化中的檢查意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2015年4月收治的54例2型糖尿病患者作為糖尿病組,其中男31例,女23例,平均年齡(57.8±6.2)歲。同時排除合并有外傷、急性嚴(yán)重感染病例、心肝腎功能障礙病例。54例糖尿病患者中,20例為單純糖尿病作為單純糖尿病組,其中男12例、女8例,平均年齡(56.7±5.4)歲；34例患者合并有高脂血癥作為糖尿病高脂血癥組［男19例,女15例,平均年齡(57.9±5.5)歲］。同時選擇25例在本院進(jìn)行體檢的健康者作為對照組,其中男14例、女11例,平均年齡(56.6±4.8)歲。糖尿病組和對照組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所選對象均在本院實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,設(shè)定彩色多普勒超聲診斷的探頭頻率(探頭頻率分別為3～9 MHz和3～7 MHz)。患者在檢查前保持安靜＞10min,所選對象在檢查前60min禁止吸煙及飲酒等。對患者的股動脈、股淺動脈、足背動脈進(jìn)行檢查,檢查過程中顯示下肢動脈的縱切面,沿著血管走向進(jìn)行掃查,對所選對象的股總動脈、股淺動脈、腘動脈、足背動脈的內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量,觀察動脈內(nèi)斑塊分布、觀察是否有血管狹窄等。當(dāng)局部的動脈內(nèi)中膜厚度＞1.5mm或動脈內(nèi)中膜彌漫性增高＞1.5mm,可認(rèn)為是斑塊。血管狹窄程度分為血管狹窄＜50%、動脈血管狹窄＞50%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組和對照組下肢動脈內(nèi)中膜厚度比較 糖尿病組存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度為(1.47±0.68)mm；無動脈硬化的患者的內(nèi)中膜厚度為(0.81±0.19)mm。對照組中存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度為(1.01±0.49)mm；無動脈硬化的患者的內(nèi)中膜厚度為(0.68±0.11)mm。糖尿病組存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度大于對照組存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 糖尿病組和對照組下肢存在動脈硬化發(fā)生率比較 糖尿病組54例患者中,42例下肢存在動脈硬化,12例下肢無動脈硬化,下肢動脈硬化發(fā)生率為77.8%；對照組中下肢存在動脈硬化共4例,下肢無動脈硬化共21例,下肢動脈硬化發(fā)生率為16.0%。糖尿病組下肢動脈硬化發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 糖尿病高脂血癥組和單純糖尿病組下肢動脈硬化發(fā)生情況比較 糖尿病高脂血癥組34例患者中,33例下肢存在動脈硬化,1例下肢無動脈硬化,下肢動脈硬化發(fā)生率為97.1%；單純糖尿病組中下肢存在動脈硬化共9例,下肢無動脈硬化共11例,下肢動脈硬化發(fā)生率為45.0%。糖尿病高脂血癥組下肢動脈硬化發(fā)生率高于單純糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 糖尿病高脂血癥組和單純糖尿病組管腔狹窄程度情況比較 糖尿病高脂血癥組34例中,管腔狹窄率＞50%共17例,所占比例為50%；其余17例管腔狹窄＜50%,占50%。單純糖尿病組20例,管腔狹窄＞50%共5例,所占比例為25%；其余15例管腔狹窄＜50%,占75%。糖尿病高脂血癥組管腔狹窄率＞50%所占比例高于單純糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究認(rèn)為,糖尿病并發(fā)的下肢血管病變在早期并沒有顯著臨床癥狀,即使有癥狀也表現(xiàn)輕微,不容易引起患者注意和臨床重視［2,3］。糖尿病血管病變過程中,動脈內(nèi)膜是重要病變部分,動脈內(nèi)膜厚度增加是動脈粥樣硬化早期表現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)斑塊即為動脈粥樣硬化的明顯特點(diǎn)。在本文中,糖尿病組患者存在動脈硬化的動脈內(nèi)中膜厚度高于對照組,說明糖尿病患者的下肢血管內(nèi)中膜厚度發(fā)生顯著增厚,糖尿病患者中存在下肢動脈硬化的患者所占比例顯著高于對照組,說明糖尿病患者中下肢動脈動脈硬化的發(fā)生率高。而在糖尿病高脂血癥中,下肢存在動脈硬化所占比例高于單純糖尿病患者,所以糖尿病血脂異常患者更容易發(fā)生下肢動脈粥樣硬化,糖尿病高脂血癥組的血管狹窄率＞50%所占比例顯著高于單純糖尿病組,進(jìn)一步說明糖尿病合并血脂異?；颊吒菀装l(fā)生下肢硬化且血管狹窄程度較高。彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動脈檢查中具有顯著優(yōu)勢,檢查無創(chuàng)且可重復(fù),檢查成本低廉,檢查過程中能對血管斑塊、狹窄程度和閉塞等直觀顯示,此種檢查方式患者更容易接受［4,5］。

綜上所述,彩色多普勒超聲檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者下肢動脈硬化,利于及早臨床處理,具有重要檢查意義。

［1］王華,王伯胤.糖尿病足下肢動脈病變影像學(xué)診斷研究進(jìn)展.中國全科醫(yī)學(xué),2010,11(23):2543-2546.

［2］劉偉芳,吳偉瓊,陳利強(qiáng),等.糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率、病變程度及相關(guān)因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(13):2323-2325.

［3］吳媛.糖尿病下肢血管病變的現(xiàn)狀分析及治療進(jìn)展.內(nèi)科,2011,5(1):65-67.

［4］高明杰,華揚(yáng),賈凌云.2型糖尿病患者顱內(nèi)、頸部、下肢動脈粥樣硬化性病變的超聲研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2010,9(10):1691-1698.

［5］歐陽征仁,孟莉娟.彩色多普勒超聲對2型糖尿病伴高血壓患者下肢動脈病變的診斷.中國動脈硬化雜志,2010,11(12):972-974.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.043

2015-11-07］

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