邵彬

28例不能手術的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤放化療療效分析

邵彬

目的探討肝外膽道系統(tǒng)腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效。方法28例不能行切除手術的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者,將其隨機分為對照組和觀察組,各14例。對照組采用常規(guī)放療,觀察組實施放化療結合,對比兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應情況。結果觀察組患者治療總有效率為85.7%,對照組為42.9%,比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；兩組患者的生存期、1年生存率和不良反應情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論放化療結合應用于治療晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者可取得良好的臨床效果,患者的不良反應耐受性較強,值得臨床推廣。

肝外膽道系統(tǒng)腫瘤；晚期；不能手術；放化療

肝外膽道系統(tǒng)腫瘤(EBSC)屬于一種膽道腫瘤,在臨床上較為少見,患者的腫瘤細胞發(fā)源于肝外膽道的上皮細胞,后沿著患者的膽管壁、淋巴間隙、神經周圍組織擴散、浸潤,常規(guī)的手術治療不能根除,故一般不進行切除手術［1-3］。選擇在本院接受治療的不能行切除手術的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者14例為研究對象,探討肝外膽道系統(tǒng)腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在本院接受治療的不能行切除手術的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者28例為研究對象,包括14例膽管癌患者和14例膽囊癌患者,將其隨機分對照組和觀察組,各14例。對照組男8例,女6例,年齡42～76歲,平均年齡(58.7±8.1)歲；觀察組男7例,女7例,年齡40～75歲,平均年齡(57.3±7.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)放療,觀察組實施放化療結合。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應情況,并進行比較。

1.4 療效評定標準［4］肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者治療的臨床療效評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展4個等級：完全緩解：治療后患者的腫瘤消失,臨床癥狀和體征完全消退；部分緩解：治療后患者的腫瘤縮小幅度＞50%且維持時間＞4周,得到很大的改善；穩(wěn)定：治療后患者的腫瘤、臨床癥狀和體征沒有發(fā)生明顯的變化；進展：治療后患者的腫瘤增加幅度＞25%。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為85.7%,對照組為42.9%,觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的生存情況比較 觀察組患者的生存期為(9.8±2.3)個月,對照組為(10.4±2.9)個月,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.6065,P＞0.05)；觀察組患者的1年生存率為35.7%(5/14),對照組患者的1年生存率為42.9%(6/14),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1497,P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應比較 對照組出現(xiàn)9例(64.3%)1～2級急性消化道反應,3例(21.4%)3級急性消化道反應,4例(28.6%)1～2級血液毒性反應；觀察組出現(xiàn)8例(57.1%)1～2級急性消化道反應,2例(14.3%)3級急性消化道反應,4例(28.6%)1～2級血液毒性反應；兩組不良反應情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有患者的不良反應經治療后得到有效緩解。

3 討論

由于放療新設備、新技術的不斷改進和研發(fā),目前臨床上腫瘤患者接受放療的照射劑量顯著提高,對正常細胞和正常組織的損傷得到有效控制,同時能夠抑制腫瘤細胞的快速增殖并將其殺死。而放化療結合療法用于胃癌、胰腺癌、直腸癌的治療取得了不錯的療效,有研究表明化療能夠提高患者局部細胞的存活率［5,6］,本研究采用放化療結合探討其對于晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者的臨床療效。觀察組患者接受放化療后治療的總有效率確實得以顯著提升,但是可能研究例數(shù)受限,在提高患者的生存時間和生存率方面沒有體現(xiàn)出作用,還需進行進一步的研究。

綜上所述,放化療結合應用于治療晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者取得了良好的臨床效果,大大提高了患者的不良反應耐受性,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.035

2015-12-11］

476200 河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院腫瘤科